Levocom

Levocom es un fármaco antiparkinsoniano del grupo de los medicamentos dopaminérgicos.

Indicaciones Levocoma

Se utiliza para el parkinsonismo y la enfermedad de Parkinson.

Forma de liberación

El medicamento se presenta en comprimidos, 10 comprimidos dentro de un blíster. Cada caja contiene 3 o 10 comprimidos de este tipo.

Farmacodinámica

Levokom es un fármaco antiparkinsoniano complejo, cuyos elementos constituyentes son la carbidopa (un componente que ralentiza la descarboxilasa de los aminoácidos aromáticos) y la levodopa (un elemento metabólico que precede a la dopamina y es capaz, a diferencia de la propia dopamina, de atravesar la BHE).

Como resultado del proceso de descarboxilación, la levodopa presente en el tejido cerebral se transforma en dopamina, compensando su deficiencia y reduciendo así las manifestaciones del parkinsonismo. La levodopa reduce la gravedad de muchos signos de la enfermedad, especialmente la rigidez y la bradicinesia. Al mismo tiempo, reduce la disfagia con temblor, la ptillisis y la inestabilidad ortostática, características propias de la enfermedad de Parkinson y el parkinsonismo.

Pero la mayor parte de la levodopa consumida por vía oral se transforma en dopamina en el ambiente extracerebral, sin penetrar la BHE.

La carbidopa no puede atravesar la barrera hematoencefálica (BHE). Impide la descarboxilación extracerebral del elemento levodopa, lo que aumenta el volumen de levodopa que penetra en el cerebro y se convierte en dopamina.

Entre las ventajas de este fármaco combinado se encuentran un efecto farmacológico más potente, en comparación con la levodopa, y una mejor susceptibilidad del paciente. Además, los efectos secundarios son menos pronunciados, ya que se utilizan dosis más bajas de levodopa para obtener el efecto farmacológico.

Levokom ayuda a mantener a largo plazo la concentración plasmática de levodopa. La carbidopa inhibe la actividad del clorhidrato de piridoxina, lo que permite aumentar la velocidad de los procesos metabólicos periféricos de la levodopa.

Farmacocinética

Los principios activos del medicamento experimentan sus transformaciones inherentes. La levodopa se absorbe perfectamente en el tracto gastrointestinal (la mayor parte en el intestino delgado).

La sustancia se distribuye dentro de los tejidos y los órganos. La levodopa experimenta complejas transformaciones metabólicas (la principal es la descarboxilación, durante la cual se transforma en noradrenalina, dopamina y adrenalina). Los productos metabólicos se excretan por los riñones.

Aproximadamente el 80% de la levodopa se excreta en la orina, la mayor parte en forma de ácidos homovanílico y 2-hidroxifenilacético. Menos del 1% del fármaco se excreta inalterado. La vida media plasmática de la sustancia es de aproximadamente 1 hora (con la carbidopa, este periodo se extiende a 2 horas).

La carbidopa (α-metildopahidrazina) se absorbe rápidamente, aunque no completamente, en el tracto gastrointestinal cuando se administra por vía oral. Se distribuye en el organismo, pero no atraviesa la barrera hematoencefálica. Aproximadamente el 50 % del fármaco, en forma de componente inalterado y sus productos de degradación, se excreta por los riñones.

Dosificación y administración

El medicamento se administra por vía oral. Cada paciente debe seleccionar la dosis diaria adecuada.

A las personas que recién comienzan el tratamiento se les debe recetar una dosis de 0.5 comprimidos, que se toman 1 o 2 veces al día después de las comidas. Si es necesario, la dosis puede aumentarse gradualmente (diariamente o en días alternos) en 0.5 comprimidos hasta obtener el efecto deseado.

Se permite tomar no más de 8 comprimidos de Levokoma por día (0,2 g de carbidopa, así como 2 g de levodopa).

[ 1 ]

Uso Levocoma durante el embarazo

El medicamento no debe prescribirse a mujeres embarazadas o en período de lactancia.

Para prevenir el desarrollo de síntomas negativos en el bebé, es necesario interrumpir la lactancia o suspender el uso del medicamento: la elección se realiza en función de una evaluación de la importancia de tomar el medicamento para la madre.

Contraindicaciones

Principales contraindicaciones:

• la presencia de hipersensibilidad a cualquier elemento del medicamento;
• glaucoma.
• uso en combinación con IMAO;
• enfermedades de la piel que no han sido diagnosticadas o antecedentes de melanoma.

Efectos secundarios Levocoma

Tras el uso de Levokom, suelen aparecer efectos secundarios relacionados con el efecto neurofarmacológico central de la dopamina, como discinesia (incluida la coreiforme), espasmos musculares, movimientos distónicos y otros movimientos involuntarios, así como blefaroespasmo. Estos efectos secundarios desaparecen al reducir la dosis del fármaco.

Otros síntomas negativos graves incluyen demencia, cambios en el estado mental (incluidos síntomas paranoides y psicosis transitoria) y depresión, que puede conducir a tendencias suicidas.

En ocasiones se producen alteraciones del ritmo cardíaco, aumento del ritmo cardíaco, colapso ortostático, signos de desinhibición o inhibición, así como vómitos, sensación de somnolencia, aparición de mareos o náuseas y desarrollo de anorexia.

Ocasionalmente, se observan hemorragias gastrointestinales, desarrollo de úlceras intestinales, flebitis, anemia (hemolítica o no hemolítica), leucopenia o trombocitopenia y agranulocitosis. Además, se presentan convulsiones, disnea, dolor detrás del esternón y parestesias, además de un aumento de la presión arterial.

Durante el tratamiento con levodopa, así como con carbidopa, pueden observarse desviaciones de los valores normales en diversas pruebas de laboratorio, como la fosfatasa alcalina, las pruebas de función hepática, LDH, ALT y AST, así como la bilirrubina, y además, un resultado positivo en la prueba de Coombs. La hemoglobina y el hematocrito también pueden disminuir, el nivel de glucosa en sangre y el número de bacterias con leucocitos en orina pueden aumentar.

Otros efectos negativos:

• Trastornos del sistema nervioso: entumecimiento, espasmos musculares, ataxia, temblor que afecta a las manos, así como trismo, blefaroespasmo de naturaleza tónica, trastorno de la marcha y activación del síndrome de Horner latente;
• Trastornos mentales: insomnio, ansiedad, confusión, euforia y excitación. También se presentan alucinaciones, delirios y pesadillas.
• Problemas digestivos: ardor en la lengua, sequedad y amargor en la boca, disfagia e hipersalivación. Además, se presentan sensaciones dolorosas en el peritoneo, hipo, diarrea, estreñimiento y distensión abdominal.
• Trastornos metabólicos: aparición de hinchazón, así como aumento o disminución de peso;
• Lesiones superficiales de la piel: hiperhidrosis, enrojecimiento facial, alopecia y erupciones cutáneas. El sudor también puede ser de color oscuro.
• Trastornos del aparato urogenital: incontinencia o retención urinaria, orina oscura y priapismo;
• alteraciones del funcionamiento de los órganos de los sentidos: midriasis y diplopía, así como crisis oculomotora;
• Otros síntomas: sensación de malestar y debilidad, sofocos, ronquera, disnea, dolores de cabeza, bruxismo, melanoma maligno y SNM.

Sobredosis

Signos de intoxicación: Los primeros síntomas incluyen espasmos musculares y blefaroespasmo. También aumenta la frecuencia cardíaca, la presión arterial y disminuye el apetito. Se presenta inquietud, ansiedad y agitación, además de confusión e insomnio.

Se requiere lavado gástrico de emergencia e inducción del vómito para aliviar los síntomas.

También se toman medidas sintomáticas: se realizan infusiones cuidadosamente, se monitoriza la permeabilidad de las vías respiratorias y, si se desarrolla arritmia, se realizan los procedimientos adecuados, mientras se monitoriza el ECG. No existen datos sobre el efecto de la diálisis en estos trastornos. El uso de piridoxina no tendrá ningún efecto.

Interacciones con otras drogas

En personas que toman antihipertensivos, este puede provocar colapso ortostático. Por ello, es necesario ajustar la dosis de los antihipertensivos al inicio del tratamiento con Levokom.

Cuando se combina con tricíclicos, pueden aparecer síntomas negativos, como discinesia y aumento de la presión arterial.

Está prohibido combinar el medicamento con IMAO. Estos medicamentos deben suspenderse 14 días antes de comenzar a usar Levokom.

Las butirofenonas con fenotiazinas pueden reducir el efecto medicinal del fármaco.

La fenitoína con papaverina son capaces de eliminar el efecto antiparkinsoniano del fármaco.

La metoclopramida aumenta los niveles plasmáticos de levodopa.

Las preparaciones de hierro pueden inhibir la absorción de levodopa.

El medicamento puede combinarse con otros fármacos antiparkinsonianos que no contengan levodopa.

Las personas que consumen una dieta rica en proteínas pueden experimentar una disminución en la absorción del medicamento.

[ 2 ], [ 3 ]

Condiciones de almacenaje

Levokom debe almacenarse en un lugar alejado de niños pequeños. La temperatura no debe superar los 25 °C.

[ 4 ]

Duracion

Levokom puede utilizarse durante 3 años a partir de la fecha de fabricación del medicamento.

Solicitud para niños

Está prohibido recetar Levokom a niños.

Análogos

Los siguientes medicamentos son análogos del fármaco: Levocarbhexal con Duodopa y Madopar, así como Carbidopa y Levodopa, Nakom, Levokom retard y Stalevo.