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Levomicetina
Último revisado: 03.07.2025
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Indicaciones Levomicetina
Se utiliza para tratar enfermedades causadas por la actividad de bacterias sensibles a la influencia de los antibióticos (como salmonela, estafilococos, shigella con neisseria, así como estreptococos, rickettsias, cepas de proteus, leptospira con clamidia, klebsiella y algunos otros microbios).
Debido a que el medicamento tiene varias formas diferentes de producción, el cloranfenicol puede penetrar directamente en la zona afectada en la concentración necesaria para la terapia.
Enfermedades para las que se utiliza el medicamento en forma de solución o linimento:
- Infecciones epidérmicas de origen bacteriano causadas por la actividad de la microflora sensible a la acción del cloranfenicol;
- úlceras de naturaleza trófica;
- forúnculos con escaras, así como heridas y quemaduras complicadas por infección;
- Grietas en la zona del pezón que aparecen debido a la lactancia materna.
En caso de otitis purulenta, los oídos se tratan con una solución alcohólica del medicamento.
Los comprimidos se suelen utilizar para infecciones de las vías urinarias y biliares causadas por microflora sensible al fármaco. También se utilizan para la brucelosis con fiebre paratifoidea, así como para la salmonelosis generalizada, la rickettsiosis, la tularemia con fiebre tifoidea, la disentería y la yersiniosis con tracoma. Además, se utilizan para infecciones meningocócicas, clamidia, abscesos cerebrales, linfogranuloma inguinal, heridas infectadas con pus, ehrlichiosis y peritonitis purulenta.
El medicamento en gotas para los ojos se prescribe para el tratamiento de los siguientes tipos de infecciones bacterianas que afectan los ojos: epiescleritis con escleritis, blefaritis, conjuntivitis con queratoconjuntivitis y también queratitis.
El medicamento será ineficaz si se utiliza para tratar las patologías antes descritas, sino aquellas causadas por virus, hongos y bacterias resistentes al cloranfenicol.
Forma de liberación
Farmacodinámica
La levomicetina es un antibiótico producido artificialmente. Es idéntica a las sustancias producidas durante la vida de los microbios del género Streptomyces venezuelae.
El cloranfenicol promueve la muerte de muchos microbios gramnegativos y grampositivos (incluidas cepas resistentes a los efectos de la estreptomicina y las sulfonamidas con penicilina), así como rickettsias con espiroquetas y algunos virus grandes.
El fármaco tiene una actividad débil contra clostridios, protozoos, pseudomonas aeruginosa y microbios resistentes al ácido.
El efecto terapéutico del fármaco se basa en la capacidad del cloranfenicol para destruir los procesos de unión a proteínas bacterianas. El fármaco bloquea los procesos de polimerización de los residuos de aminoácidos con actividad asociada a la actividad del ARNm.
La resistencia al cloranfenicol se desarrolla con relativa lentitud en las bacterias. No suele presentarse resistencia cruzada con otros fármacos quimioterapéuticos.
Tras el tratamiento local, la concentración necesaria del fármaco se alcanza en las fibras del cuerpo vítreo, así como en el humor acuoso, el iris y la córnea. La sustancia no penetra en el cristalino.
Farmacocinética
Farmacocinética tras la administración oral de cloranfenicol: la absorción es del 90% y la biodisponibilidad, del 80%. El fármaco alcanza sus valores máximos en 1-3 horas. La síntesis con proteínas plasmáticas es del 50-60% (en prematuros, esta cifra alcanza el 32%).
Los valores medicinales del fármaco en el torrente sanguíneo se mantienen durante 4-5 horas desde su administración oral. Aproximadamente un tercio de la dosis ingerida se excreta en la bilis, y las concentraciones más altas se registran en el hígado y los riñones.
La levomicetina puede atravesar la placenta, y sus valores en el suero fetal pueden alcanzar entre el 30 % y el 80 % de los valores séricos maternos. El fármaco también pasa a la leche materna.
Los procesos de biotransformación ocurren principalmente en el hígado (90%). La influencia de la flora intestinal normal induce procesos de hidrólisis, como resultado de los cuales se forman productos metabólicos inactivos.
El periodo de excreción del fármaco es de 24 horas (este proceso ocurre principalmente en los riñones, el 90%). Aproximadamente entre el 1% y el 3% del fármaco se excreta por vía intestinal.
La vida media de la sustancia en un adulto es de 1,5 a 3,5 horas, y en un niño de 1 a 16 años, de 3 a 6,5 horas. En recién nacidos (de 1 a 2 días de vida), este indicador es de más de 24 horas (si el niño pesa poco, la vida media de la sustancia es mayor). En niños de 10 a 16 días de vida, el valor de T½ es de 10 horas.
La hemodiálisis no es muy efectiva para la excreción de fármacos.
Dosificación y administración
Esquemas de utilización de gotas para los ojos.
La levomicetina debe instilarse en los sacos conjuntivales de los ojos (1 gota 3-4 veces al día). La duración del tratamiento suele ser de 5 a 15 días.
Al instilar la sustancia medicinal, es necesario levantar la cabeza, echándola hacia atrás, luego bajar el párpado inferior e instilar el medicamento en la cavidad resultante (es importante recordar que el gotero del frasco no debe tocar el párpado ni el ojo).
Tras la instilación, presione el lagrimal con un dedo y no parpadee durante medio minuto. Si no puede mantener el parpadeo, hágalo con mucho cuidado para evitar que el medicamento se derrame fuera de la cavidad ocular.
Para tratar la otitis purulenta, se instilan 2 o 3 gotas del medicamento en cada oído (1 o 2 veces al día). Si la secreción ótica es tan intensa que arrastra el medicamento, se debe usar hasta 4 veces al día.
A veces los médicos pueden recomendar el uso de gotas en la nariz para la secreción nasal de origen bacteriano.
Usando gotas para tratar la cebada.
El uso de cloranfenicol, combinado con ácido bórico (también presente en la levomicetina, como auxiliar), ayuda a prevenir la infección conjuntival, así como las complicaciones tras la apertura del absceso. El fármaco también acelera la maduración del orzuelo, reduce ligeramente el enrojecimiento y la intensidad del dolor, y al mismo tiempo reduce el tiempo de recuperación en 2-3 días.
El tratamiento debe realizarse no solo en el ojo afectado, sino también en el ojo sano. La solución se instila de 1 a 2 gotas con una frecuencia de 2 a 6 veces al día. Si se observa dolor intenso, el medicamento puede administrarse cada hora.
Cómo utilizar tabletas o cápsulas.
El medicamento debe tomarse de 3 a 4 veces al día (según las indicaciones del médico). La dosis única para adultos es de 1 a 2 comprimidos de 0,25 g. Se permite un máximo de 4 comprimidos de 0,5 g al día.
En formas extremadamente graves de la enfermedad (por ejemplo, fiebre tifoidea o peritonitis), la dosis puede aumentarse a 3-4 g por día.
La terapia con comprimidos puede durar un máximo de 10 días.
Métodos de toma de medicamentos para la diarrea.
El medicamento se utiliza a menudo para tratar la diarrea que se desarrolla como resultado de una intoxicación alimentaria y también en situaciones en las que se produce un trastorno intestinal debido a una infección bacteriana.
En caso de diarrea, se deben tomar los comprimidos antes de las comidas: 1 comprimido con intervalos de 4 a 6 horas. La dosis máxima diaria permitida es de 4000 mg. Si el trastorno desaparece después de tomar el primer comprimido de 0,5 g, no se puede tomar el segundo.
Uso de medicamentos para tratar la cistitis.
La cistitis suele tratarse con comprimidos. En casos muy graves, el médico puede recetar inyecciones de medicamentos (la solución se prepara a partir de un polvo diluido en agua para inyección o novocaína) o una inyección intravenosa de cloranfenicol en una solución de glucosa.
En ausencia de otras indicaciones, para la cistitis el medicamento se toma en una dosis estándar a intervalos de 3-4 horas.
Esquemas de designación de solución alcohólica.
La levomicetina en esta forma medicinal se utiliza para tratar la epidermis afectada o para su aplicación debajo de un vendaje sellado.
La duración de la terapia está determinada por la naturaleza del curso de la enfermedad, el grado de gravedad y la efectividad de los procedimientos de tratamiento.
Los pezones agrietados deben lubricarse con una sustancia al 0,25 % después de cada toma. Este tratamiento debe durar un máximo de 5 días.
Métodos de utilización del linimento.
Antes del tratamiento, es necesario limpiar la herida o la epidermis quemada de tejido muerto y pus. Además, antes de aplicar el linimento, se trata la herida con un desinfectante, que puede ser miramistina al 0,01 %, clorhexidina al 0,05 %, furacilina acuosa al 0,02 % o peróxido de hidrógeno al 3 %.
La zona afectada se trata con una capa fina del medicamento y se cubre con un vendaje estéril. Además, se empapa un pequeño trozo de gasa con linimento y se rellena la herida o se cubre la superficie de la quemadura.
Durante el tratamiento de áreas heridas, el medicamento se usa una vez al día, y en caso de quemaduras, se usa una vez al día o 2-3 veces a la semana (en este caso, la frecuencia de los procedimientos depende de la abundancia de contenido purulento liberado).
Para el tratamiento de infecciones epidérmicas de origen bacteriano, las zonas afectadas se tratan con una capa fina del preparado (tras los procedimientos preliminares descritos anteriormente) 1 o 2 veces al día, sin vendaje. También se recomienda (si es posible) frotar la sustancia en la zona afectada hasta su completa absorción. En este caso, se deben capturar pequeñas áreas de epidermis sana alrededor de la zona afectada.
Las zonas húmedas deben secarse con una gasa antes de utilizar levomicetina.
Cuando el medicamento se utiliza debajo de apósitos, se debe aplicar una vez al día.
La dosis única es de 0,25 a 0,75 g; la dosis diaria es de 1000 a 2000 mg de cloranfenicol. Para un ciclo terapéutico en un paciente de 70 kg, se requiere un máximo de 3000 mg del fármaco.
Los pezones agrietados deben tratarse con una capa gruesa de linimento, utilizando una servilleta.
Uso de medicamentos para eliminar el acné.
Debido a su capacidad para suprimir rápidamente la inflamación y el desarrollo de la infección, el medicamento (solución de alcohol o tabletas) se puede utilizar para tratar el acné.
Para pieles con problemas, se recomienda usar una solución terapéutica al 1%. Debe aplicarse puntualmente para evitar la resequedad excesiva de la epidermis y la aparición de bacterias resistentes al cloranfenicol, que en el futuro podrían provocar acné purulento de difícil tratamiento.
El medicamento se utiliza desde la aparición del grano hasta su completa eliminación. Es importante recordar que no puede utilizarse como medida preventiva.
En el tratamiento de granos rojos inflamados y acné, el medicamento generalmente se utiliza en combinación con otros medicamentos.
Con mayor frecuencia, para eliminar el acné se utilizan las siguientes combinaciones de diferentes medicamentos con levomicetina:
- El medicamento se usa junto con tintura de caléndula y aspirina. Se necesitan 4 comprimidos de cloranfenicol y aspirina, que se trituran hasta convertirlos en polvo y se mezclan con tintura de caléndula (se requieren 40 ml de la sustancia).
- Cloranfenicol con etanol, ácido bórico y ácido salicílico. Para elaborar la sustancia medicinal, los componentes deben mezclarse en las siguientes proporciones: 5 ml de ácido salicílico (2 % líquido), 50 ml de etanol y ácido bórico, y 5 g de cloranfenicol.
- alcohol de alcanfor (80 ml) con ácido salicílico (30 ml de sustancia al 2%), cloranfenicol (4 comprimidos) y estreptocida (10 comprimidos).
Según los comentarios de los pacientes, se puede entender que las sustancias descritas anteriormente son muy eficaces para tratar el acné individual, pero los problemas más extensos deben abordarse eliminando primero la causa interna de la aparición de los síntomas en forma de acné.
Uso Levomicetina durante el embarazo
No se debe prescribir levomicetina, tanto sistémica como tópica, a mujeres embarazadas. Si se usa durante la lactancia, el lactante debe ser alimentado con fórmula.
Si existen indicaciones médicas, se pueden prescribir colirios durante la lactancia o el embarazo, pero siempre respetando estrictamente las dosis indicadas en las instrucciones.
Contraindicaciones
Principales contraindicaciones:
- la presencia de intolerancia en el paciente;
- depresión de los procesos de hematopoyesis dentro de la médula ósea;
- forma aguda de porfiria, que tiene un carácter intermitente;
- deficiencia de la enzima G6PD;
- insuficiencia hepática o renal.
Los medicamentos aplicados externamente no se utilizan en heridas grandes y granulosas, ni tampoco en epidermis afectadas por hongos, psoriasis o eccemas.
A las personas que hayan utilizado previamente citostáticos o se hayan sometido a radioterapia, así como a los bebés (especialmente aquellos menores de 1 mes) y a las mujeres embarazadas, se les puede prescribir el medicamento solo si existen indicaciones médicas estrictas.
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Efectos secundarios Levomicetina
El uso del medicamento puede provocar la aparición de efectos secundarios sistémicos:
- Trastornos que afectan a la función digestiva: diarrea, vómitos, síntomas dispépticos, náuseas, disbacteriosis e irritación de la mucosa oral o de la faringe;
- problemas con los procesos de hematopoyesis o hemostasia: trombocitopenia, leucopenia o reticulocitopenia, y además, anemia aplásica e hipohemoglobinemia con agranulocitosis;
- trastornos que afectan al funcionamiento del sistema nervioso y de los órganos sensoriales: neuritis del nervio óptico, trastornos del gusto o de la conciencia, trastornos motores o mentales, depresión, dolores de cabeza, delirio, alucinaciones (pueden ser visuales o auditivas) y deterioro de la agudeza auditiva/visual;
- signos de mayor sensibilidad;
- desarrollo de una infección secundaria de origen fúngico;
- dermatitis;
- forma cardiovascular de colapso (generalmente en bebés menores de 12 meses).
El uso de linimento, colirio y junto con éste, una solución de alcohol puede provocar la aparición de síntomas alérgicos locales.
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Sobredosis
El uso prolongado de levomicetina en dosis diarias superiores a 3000 mg suele causar complicaciones graves relacionadas con la hematopoyesis. Los signos de la fase crónica de la intoxicación incluyen: hipertermia, palidez de la epidermis, sangrado con hemorragias, dolor de garganta y sensación de debilidad o fatiga.
Al administrar dosis altas a recién nacidos, puede desarrollarse el llamado síndrome "gris", cuyas principales manifestaciones incluyen: coloración gris azulada de la epidermis, flatulencia, hipotermia, vómitos, acidosis y, además, insuficiencia cardiovascular y colapso circulatorio. Además, se observan alteraciones del ritmo respiratorio y ausencia de reacciones neuronales, además de coma.
Los bebés fallecen en 2 de cada 5 casos. La causa de la muerte es la acumulación del fármaco en el organismo, asociada a la inmadurez de las enzimas hepáticas, así como al efecto tóxico directo del fármaco sobre el miocardio.
El síndrome cardiovascular se desarrolla cuando los niveles de cloranfenicol en plasma superan los 50 mcg/ml.
Para eliminar los trastornos, es necesario realizar un lavado gástrico y administrar enterosorbentes con laxantes salinos; además, se realiza un enema de limpieza. En intoxicaciones graves, se realizan hemosorción y medidas sintomáticas.
Las dosis altas de colirio pueden causar pérdida temporal de la visión. Si se excede la dosis, enjuague los ojos con agua corriente.
En caso de intoxicación con formas medicinales externas, puede producirse irritación de las mucosas o de la epidermis, así como síntomas locales de intolerancia.
Interacciones con otras drogas
Cuando se usa localmente no se desarrollan interacciones medicamentosas.
El cloranfenicol potencia las propiedades de los fármacos antidiabéticos (aumentando sus niveles en plasma e inhibiendo su metabolismo hepático), y junto a ello, el efecto de los fármacos que suprimen los procesos hematopoyéticos en la médula ósea.
El medicamento previene el desarrollo del efecto bactericida de la penicilina.
Además, el fármaco reduce el metabolismo del fenobarbital y la warfarina con fenitoína, aumentando sus valores en el plasma sanguíneo y reduciendo la velocidad de sus procesos de excreción.
La combinación de levomicetina con eritromicina, clindamicina o lincomicina conduce a un debilitamiento mutuo de las propiedades medicinales de estos fármacos.
Para prevenir el efecto supresor sobre la hematopoyesis, se debe evitar el uso combinado de cloranfenicol y sulfonamidas.
Condiciones de almacenaje
La levomicetina en forma de solución alcohólica, gotas para los ojos o comprimidos debe conservarse a temperaturas no superiores a 25 °C y, en forma de linimento, a temperaturas entre 15 y 25 °C.
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Duracion
La levomicetina puede usarse dentro de los 5 años siguientes a la fecha de fabricación del medicamento (en comprimidos). La solución alcohólica tiene una vida útil de 12 meses; el linimento y las gotas oftálmicas, de 24 meses. Sin embargo, una vez abierto el envase con las gotas, solo se pueden usar durante 15 días.
Solicitud para niños
Uso de comprimidos medicamentosos en pediatría.
Esta presentación del medicamento debe administrarse con un control regular de los niveles séricos de cloranfenicol. Teniendo en cuenta la edad, la dosis diaria del medicamento en niños oscila entre 25 y 100 mg/kg.
Para recién nacidos menores de 14 días (incluidos los prematuros), la dosis diaria del medicamento se calcula de la siguiente manera: 6,25 mg/kg por dosis. El medicamento debe administrarse hasta 4 veces al día.
A los lactantes mayores de 2 semanas de edad se les debe administrar 12,5 mg/kg del medicamento por dosis (a intervalos de 6 horas) o 25 mg/kg (a intervalos de 12 horas).
En caso de tratamiento de formas graves de infecciones (por ejemplo, meningitis), la dosis diaria se aumenta a 75-100 mg/kg.
Esquema de aplicación de medicamentos para la diarrea.
El medicamento solo puede administrarse con receta médica. Sin embargo, se suele administrar a niños con trastornos intestinales.
Por lo general, a los niños de 3 a 8 años se les prescribe 375-500 mg por día (125 mg por dosis); los niños de 8 a 16 años deben tomar 0,75-1 g por día (0,25 g por dosis).
En caso de diarrea, se permite tomar el medicamento una sola vez. Si no se observa mejoría en el estado del niño y los síntomas persisten 4-5 horas después de tomar el medicamento, se debe consultar a un médico.
Uso de gotas para los ojos en un niño.
Los recién nacidos (hasta un mes de vida) solo pueden usar gotas si existen indicaciones estrictas. Este remedio también se prescribe a bebés con mucha precaución. Generalmente, se instila una gota en los sacos conjuntivales a intervalos de 6 a 8 horas.
A los niños menores de 10 años no se les deben recetar gotas para la cebada.
Instrucciones para el uso de formas externas de medicamentos en niños.
La solución medicinal no se puede utilizar en bebés menores de 12 meses y el linimento no se prescribe a recién nacidos ni a bebés prematuros.
Análogos
Los análogos del fármaco son Fluimucil (para comprimidos), Bactroban, Gentamicina, Syntomycin con Levofenizol (genérico), Lincomicina, Neomicina, Baneocin con Fuziderm y Fucidin (para linimento y solución).
Reseñas
La levomicetina, en solución o comprimidos, se utiliza principalmente para tratar el acné. Las reseñas indican que, tanto en el tratamiento externo con solución pura como en formulaciones combinadas (con levomicetina, aspirina, tintura de caléndula, etc.), el medicamento elimina el acné de forma rápida y eficaz (solo unos días son suficientes).
También se han recibido muchos comentarios positivos sobre las gotas oftálmicas. Suelen ser las más eficaces.
Entre las ventajas, los pacientes suelen destacar también el bajo coste del medicamento.
¡Atención!
Para simplificar la percepción de la información, esta instrucción para el uso del medicamento "Levomicetina" se traduce y se presenta en una forma especial sobre la base de las instrucciones oficiales para el uso médico del medicamento. Antes de usar, lea la anotación que vino directamente al medicamento.
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