Articulación de la cadera

La articulación de la cadera (art. coxae) está formada por la superficie creciente del acetábulo del hueso pélvico y la cabeza del fémur. La superficie articular del hueso pélvico se agranda por el labrum acetabular (labrum acetabulae). Es una formación fibrocartilaginosa firmemente fusionada con los bordes del acetábulo. El ligamento acetabular transverso (lig. transversum acetabuli) se proyecta sobre la escotadura del acetábulo. La cápsula articular de la articulación de la cadera se une a lo largo de la circunferencia del acetábulo, por lo que el labrum acetabular se encuentra en la cavidad articular. En el fémur, la cápsula se une a lo largo de la línea intertrocantérea, y detrás, en el cuello del fémur cerca de la cresta intertrocantérea, por lo que todo el cuello está en la cavidad articular. La cápsula articular es fuerte, reforzada con ligamentos poderosos. En el espesor de la membrana fibrosa de la articulación de la cadera se encuentra un ligamento grueso, la zona orbicular, que rodea el cuello del fémur en forma de bucle. Este ligamento se inserta en el íleon bajo la espina ilíaca inferoanterior. El ligamento iliofemoral (lig. iliofemoral), también conocido como ligamento de Bertinius, nace en la espina ilíaca inferoanterior y se inserta en la línea intertrocantérea; tiene un espesor de aproximadamente 1 cm. Es el ligamento más resistente, capaz de soportar una carga de hasta 300 kg. El ligamento pubofemoral (lig. pubofemoral) se extiende desde la rama superior del hueso púbico y el cuerpo del íleon hasta la parte medial de la línea intertrocantérea. El ligamento isquiofemoral (lig. ischiofemorale) se encuentra en la superficie posterior de la articulación. Comienza en el cuerpo del isquion, se extiende hacia afuera, casi horizontalmente, y termina en la fosa trocantérea del trocánter mayor. En la cavidad articular se encuentra el ligamento de la cabeza femoral (lig. capitis femoris), recubierto por una membrana sinovial, que conecta la cabeza femoral con los bordes de la escotadura acetabular. Este ligamento desempeña un papel durante la formación de la articulación de la cadera en el feto y después del nacimiento, sujetando la cabeza femoral al acetábulo.

La articulación de la cadera tiene forma de copa (art. cotylica) debido a la forma de sus superficies articulares, un tipo de articulación esférica. La flexión y la extensión son posibles alrededor del eje frontal. El rango de este movimiento depende de la posición de la tibia en la articulación de la rodilla. La flexión máxima (aproximadamente 120°) se logra con la tibia flexionada. Con la tibia extendida, el rango de flexión (hasta 85°) se reduce debido a la tensión del grupo posterior de músculos del muslo. La extensión en la articulación de la cadera se logra con un rango pequeño (hasta 13-15°) debido al efecto de frenado del ligamento iliofemoral. La abducción y la aducción de la extremidad con respecto a la línea media (hasta 80-90°) se logran alrededor del eje sagital en la articulación de la cadera. El rango total de movimientos de rotación (alrededor del eje vertical) alcanza los 40-50°. El movimiento circular es posible en la articulación.

En general, el rango de movimiento de la cadera es mucho menor que el del hombro. Sin embargo, la cadera es más fuerte, gracias a sus ligamentos y músculos potentes.

En la radiografía de la articulación de la cadera, la cabeza del fémur está redondeada y la fosa craneal es visible como una depresión en su superficie medial. El trocánter mayor se ubica en la línea entre la espina ilíaca anterosuperior y la tuberosidad isquiática. Los contornos del espacio articular radiográfico son nítidos.

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