Deterioro de la memoria

El deterioro de la memoria es un estado patológico asociado con la incapacidad de almacenar, acumular y utilizar completamente la información obtenida en el proceso de percepción del mundo circundante.

El deterioro de la memoria (episódico o permanente) es uno de los trastornos más comunes, conocido por casi todos y capaz de empeorar significativamente la calidad de vida. Según las estadísticas, aproximadamente una cuarta parte de la población mundial padece deterioro de la memoria (con distintos grados de gravedad).

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Causas trastornos de la memoria

El deterioro de la memoria puede estar asociado a diversos factores. La causa más común de esta afección es el síndrome asténico, asociado con sobrecarga psicoemocional general, ansiedad y depresión. Además, el deterioro de la memoria debido a la astenia también puede observarse durante la recuperación de enfermedades somáticas.

Pero los trastornos de la memoria también pueden tener orígenes más graves: daño cerebral orgánico y enfermedad mental.

Así, se pueden identificar las siguientes causas principales del deterioro de la memoria:

• estados asténicos generales como resultado del estrés y el exceso de trabajo, enfermedades somáticas e hipovitaminosis estacional;
• alcoholismo: deterioro de la memoria debido no sólo a daños en las estructuras del cerebro, sino también a trastornos generales asociados al efecto tóxico del alcohol sobre el hígado y a la hipovitaminosis concomitante;
• Trastornos agudos y crónicos de la circulación cerebral: aterosclerosis de los vasos cerebrales, accidentes cerebrovasculares, espasmo de los vasos cerebrales y otros trastornos relacionados con la edad;
• lesión cerebral traumática;
• tumores cerebrales;
• enfermedad de Alzheimer;
• enfermedad mental;
• retraso mental congénito, tanto asociado a trastornos genéticos (por ejemplo, síndrome de Down) como debido a condiciones patológicas durante el embarazo y el parto.

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Síntomas

Los síntomas del deterioro de la memoria pueden aparecer repentinamente o progresar lentamente.

Las alteraciones de la memoria pueden ser de naturaleza cuantitativa. En ese caso, se observan los siguientes síntomas:

• Amnesia: pérdida total de memoria de eventos ocurridos durante un período determinado. En relación con el evento traumático, puede ser retrógrada, anterógrada y retroanterógrada. La pérdida total de casi todos los recuerdos también puede ser poco frecuente.
• Hipermnesia: un aumento anormal de la memoria, como resultado de lo cual una persona es capaz de recordar y reproducir muchos eventos e información durante un largo período de tiempo.
• Hipomnesia: pérdida parcial de memoria (puede ser temporal o permanente).

Dependiendo de qué componente de la memoria esté afectado en mayor medida, se pueden observar los siguientes síntomas:

• Amnesia de fijación: la capacidad para registrar eventos e información nueva que están ocurriendo en ese momento se ve parcialmente afectada o se pierde por completo.
• Anécforia: dificultad para recordar información previamente adquirida de manera oportuna.

En relación al objeto de memoria al que se dirige el deterioro de la memoria, pueden observarse síntomas de eliminación parcial de la información:

• Amenesia afectógena: sólo se borran de la memoria los recuerdos especialmente significativos que han provocado fuertes experiencias negativas.
• Amnesia histérica: eliminación parcial de acontecimientos desagradables y comprometedores de la memoria de una persona.
• Escotomización: los recuerdos se eliminan parcialmente, en fragmentos, pero sin vincularlos a ninguna experiencia emocional fuerte.

También pueden observarse síntomas de deterioro de la memoria cualitativa:

• Pseudorreminescencia: es una condición en la que los espacios en la memoria son reemplazados por recuerdos de otros eventos que también le sucedieron realmente a una persona, pero en un momento diferente.
• Confabulaciones: el paciente sustituye los lapsus de memoria por sucesos ficticios. Además, estos sucesos ficticios son absolutamente irreales y fantásticos.
• Criptomnesia: los recuerdos perdidos se completan con sucesos previamente escuchados, extraídos de libros, periódicos, televisión y otras fuentes, o incluso vistos en sueños. Incluso es posible apropiarse de la autoría de obras de arte y descubrimientos científicos.
• Ecomnesia: la percepción de que lo que sucede ahora ha sucedido antes.

Deterioro de la memoria en la esquizofrenia

Los pacientes con esquizofrenia no solo presentan deterioro de la memoria, sino también un trastorno general de los procesos intelectuales: la llamada demencia esquizofrénica. Su característica principal es su naturaleza funcional y la ausencia de daño cerebral orgánico. En estos pacientes, no es el intelecto lo que se ve afectado, sino la capacidad para usarlo. Además, la demencia en la esquizofrenia es transitoria y puede remitir por completo si se corrige con éxito la exacerbación de la enfermedad.

En general, la memoria de los pacientes con esquizofrenia se conserva prácticamente inalterada durante mucho tiempo. Sin embargo, la memoria a corto plazo y la percepción de la información actual se ven afectadas significativamente. Esta condición se debe a una concentración deficiente y a una disminución del componente motivacional de la memoria.

Además, los pacientes con esquizofrenia sufren un proceso de generalización de la información recibida y de memoria asociativa. Esto se debe a la aparición de numerosas asociaciones aleatorias e inespecíficas que reflejan características demasiado generales de conceptos e imágenes.

Un rasgo característico del trastorno de memoria esquizofrénico es que se produce una especie de “doble memoria”: en el contexto de una destrucción flagrante de algunos recuerdos, otros aspectos de la memoria se conservan inalterados.

Deterioro de la memoria después de un accidente cerebrovascular

Durante un ictus, una arteria cerebral se obstruye por un trombo o el tejido cerebral se comprime por la sangre que fluye desde una arteria rota. A menudo, se observa deterioro de la memoria después de un ictus. En la etapa inicial (inmediatamente después del ictus), se pueden observar trastornos generales de la memoria, como la desaparición completa de los recuerdos del período previo a la enfermedad. En casos raros (con ictus extensos), se puede observar amnesia transitoria total, cuando los pacientes ni siquiera pueden reconocer a personas cercanas u otros conceptos familiares.

Gradualmente, los fenómenos generales desaparecen y aparecen trastornos de la memoria asociados con daño en una zona específica del cerebro responsable de un componente específico de la memoria. Los trastornos pueden ser muy diversos. Por ejemplo, pueden presentarse trastornos de la memoria específicos de la modalidad (dificultad para que uno de los analizadores perciba la información), deterioro de la memoria a corto plazo y dificultades para reproducir la información previamente adquirida. Se observan con mucha frecuencia problemas de concentración (distracción) y deterioro del componente motivacional de la memoria.

A pesar de la gravedad del deterioro de la memoria después de un accidente cerebrovascular, con una rehabilitación adecuada, las funciones de pensamiento del cerebro pueden restaurarse casi por completo con el tiempo.

Deterioro de la memoria en niños

Los trastornos de la memoria en niños se asocian tanto con retraso mental congénito como con afecciones adquiridas en la infancia. Estos problemas pueden manifestarse tanto en forma de deterioro en los procesos de memorización y reproducción de información (hipomnesia) como en la pérdida completa de episodios individuales de memoria (amnesia). La amnesia infantil puede ocurrir como resultado de lesiones, intoxicaciones (incluido el alcohol), estados comatosos y enfermedades mentales.

Pero, con mayor frecuencia, los niños experimentan deterioro parcial de la memoria debido a hipovitaminosis, astenia (a menudo causada por infecciones virales respiratorias agudas frecuentes) y un clima psicológico desfavorable en la familia y el grupo de niños. Estos deterioros se combinan con falta de perseverancia y problemas para mantener la atención.

Los niños que se quejan de problemas de memoria a menudo tienen problemas no sólo a la hora de dominar el programa escolar, sino también en los juegos y en la comunicación con sus compañeros.

La memoria en niños con discapacidad visual

Más del 80% de la información que una persona recibe a través de la visión. Por lo tanto, las deficiencias visuales provocan un deterioro significativo de la memoria, especialmente en la infancia.

Estos niños se caracterizan por una disminución en el volumen y la velocidad de memorización, y un olvido más rápido del material aprendido debido a la menor significación emocional de las imágenes no visuales. El número promedio de repeticiones de información necesarias para una memorización efectiva es casi el doble que el de un niño vidente.

En el proceso de adaptación a las discapacidades visuales, se fortalece el componente verbal-lógico de la memorización y aumenta el volumen de la memoria auditiva a corto plazo. Simultáneamente, se deteriora la memoria motora.

Deterioro de la memoria en los ancianos

En la vejez, el deterioro de la memoria suele asociarse con cambios vasculares relacionados con la edad y el deterioro de la circulación cerebral. Además, durante el proceso de envejecimiento, se deterioran los procesos metabólicos en las células nerviosas. Otra causa grave de deterioro de la memoria en las personas mayores es la enfermedad de Alzheimer.

Entre el 50% y el 75% de las personas mayores presentan deterioro de la memoria. La pérdida de memoria y el olvido son los principales síntomas del deterioro de la memoria relacionado con la edad. Al principio, la memoria a corto plazo para eventos recientes empeora. Los pacientes experimentan miedo, inseguridad y depresión.

Por lo general, durante el envejecimiento normal, la función de la memoria se deteriora muy lentamente e incluso en la vejez no conlleva problemas significativos en la vida cotidiana. La actividad mental activa (desde una edad temprana) y un estilo de vida saludable ayudan a ralentizar este proceso.

Pero si el deterioro de la memoria en la vejez se intensifica y el paciente no recibe el tratamiento adecuado, puede desarrollarse demencia senil. Esta se manifiesta en la pérdida casi total de la capacidad para recordar información actual y la incapacidad incluso para realizar actividades cotidianas.

Síndromes de deterioro de la memoria

Los trastornos de la memoria son muy diversos y pueden combinarse con otras lesiones de las funciones cerebrales superiores. Se distinguen los siguientes síndromes de trastornos de la memoria:

• Síndrome de Korsakov. La capacidad para registrar eventos actuales se ve principalmente afectada. Otras funciones cerebrales superiores permanecen inalteradas o se ven ligeramente afectadas; no se presentan trastornos conductuales pronunciados. Se desarrolla principalmente como consecuencia del alcoholismo, traumatismos y tumores cerebrales.
• Demencia. Los procesos de memoria, tanto a corto como a largo plazo, se ven gravemente alterados. Simultáneamente, se ve afectado el pensamiento abstracto y se destruye la integridad de la personalidad. Se desarrolla debido a cambios en el riego sanguíneo cerebral relacionados con la edad y como consecuencia de la enfermedad de Alzheimer.
• Deterioro de la memoria senil. Deterioro grave de la memoria en la vejez, que excede los límites normales para cierta edad. Sin embargo, solo se ven afectadas las funciones de la memoria, pero no hay una inadaptación social pronunciada.
• Encefalopatía dismetabólica. Se presenta con insuficiencia pulmonar, hepática y renal crónica, e hipoglucemia prolongada. También es causada por hipovitaminosis grave e intoxicación. Tiene un curso benigno y remite espontáneamente al eliminarse el factor desencadenante.
• Trastornos psicógenos de la memoria. Se combinan con deterioro de la memoria y del intelecto. Se producen como consecuencia de formas graves de depresión. Con un tratamiento adecuado, la depresión también puede revertirse.
• Deterioro transitorio de la memoria. Un trastorno de la memoria a corto plazo (lagunas) en el que solo se pierden los recuerdos de un período determinado. No se observan otros trastornos de las funciones cerebrales superiores. Se produce como resultado de traumatismo craneoencefálico, epilepsia y abuso de alcohol.

Violación del componente motivacional de la memoria

Como en cualquier otra actividad intelectual, en el proceso de memorización uno de los papeles clave lo desempeña la comprensión que tiene la persona del significado y la necesidad de sus acciones: el componente motivacional.

La importancia del componente motivacional de la memoria se demostró experimentalmente en la década de 1920 en experimentos que investigaban el fenómeno de una mejor memorización de acciones inconclusas: los sujetos registraban con mayor claridad las acciones inconclusas, ya que era necesario completarlas posteriormente. Esto se denominaba motivación.

El componente motivacional de la memoria se ve afectado en estados depresivos y asténicos, donde se observa una lentitud general en los procesos de pensamiento. La motivación se reduce especialmente en pacientes con esquizofrenia. Por el contrario, en quienes padecen epilepsia, el componente motivacional de la memoria aumenta significativamente.

Alteraciones de la memoria cualitativa

En los trastornos de la memoria cualitativa, se produce una distorsión de la información recordada. Estos trastornos se denominan paramnesia.

Se observan los siguientes deterioros cualitativos de la memoria:

• La pseudorreminescencia es una condición en la que las lagunas en la memoria son reemplazadas por recuerdos de otros eventos que también le sucedieron a una persona, pero en un momento diferente. Estos "recuerdos" suelen presentarse en pacientes con amnesia de fijación.
• Las confabulaciones son otro tipo de "recuerdos" de sustitución. En este caso, el paciente reemplaza los lapsus de memoria con sucesos ficticios. Además, estos sucesos ficticios son absolutamente irreales y fantásticos. Las confabulaciones indican no solo amnesia por fijación, sino también pérdida de la percepción crítica de lo que sucede.
• Criptomnesia: con este tipo de paramnesia, el paciente completa los recuerdos perdidos con sucesos previamente escuchados, extraídos de libros, periódicos, televisión y otras fuentes, o incluso vistos en sueños. Se pierde la capacidad de identificar la fuente de información. El paciente puede incluso apropiarse de la creación de obras de arte y de la autoría de descubrimientos científicos.
• La ecomnesia es la percepción de lo que sucede en el momento como si hubiera ocurrido antes. Pero, a diferencia del déjà vu, no hay un destello de comprensión ni sensación de miedo.

Deterioro de la memoria inmediata

La memoria inmediata es la capacidad de un individuo de registrar y recrear información inmediatamente después de recibirla.

Los trastornos más comunes de la memoria inmediata incluyen la amnesia progresiva y el síndrome de Korsakoff.

• El síndrome de Korsakov se caracteriza por la pérdida de la memoria inmediata de los acontecimientos actuales. Al mismo tiempo, se conserva la información previamente registrada sobre el pasado.

Debido a las dificultades para registrar directamente la información entrante, los pacientes pierden la capacidad de orientarse. Los defectos en la memoria se llenan de eventos reales de su pasado más lejano, inventados o tomados de otras fuentes de información.

• La amnesia progresiva combina la pérdida de la memoria inmediata y la pérdida gradual de recuerdos del pasado. Estos pacientes pierden la orientación en el espacio y el tiempo circundantes y confunden la secuencia de eventos ocurridos anteriormente. Los eventos del pasado lejano se mezclan con los del presente. Este tipo de trastorno de la memoria se presenta en la vejez.

Memoria mediada deteriorada

La memoria mediada se caracteriza por el uso de un concepto previamente conocido (mediador) para una mejor fijación de la nueva información. Por lo tanto, la memorización se basa en la asociación de la información recibida con conceptos previamente familiares.

El deterioro de la memoria mediada se observa claramente en pacientes con retraso mental congénito (oligofrenia). La principal razón de este fenómeno es la dificultad para identificar características clave en la información que se recuerda y asociarlas con conceptos previamente aprendidos.

En las personas que sufren de epilepsia y otros daños cerebrales orgánicos, los problemas con la memorización asociativa, por el contrario, surgen debido a la excesiva atención a los detalles y a la incapacidad de identificar las características generales del objeto de memorización.

También se observan dificultades en la memoria mediada en pacientes con esquizofrenia. Esto se debe a la atribución arbitraria de características inusuales a conceptos nuevos o previamente conocidos, lo que a su vez reduce drásticamente el valor de dicha asociación.

Formas

Según las características cuantitativas se distinguen:

1. Amnesia: falta total de memoria de acontecimientos ocurridos durante un determinado periodo de tiempo.
2. Hipomnesia: pérdida parcial de memoria (puede ser temporal o permanente).
3. Hipermnesia: una mejora anormal de la memoria, gracias a la cual una persona puede recordar y reproducir muchos eventos e información durante un período prolongado. Por lo general, se mejora la capacidad para percibir números.

La amnesia, a su vez, puede ser parcial (afecta sólo a un cierto período de tiempo) y general (pérdida de casi todos los recuerdos).

Tipos de amnesia:

• Amnesia retrógrada: pérdida de memoria de eventos anteriores al inicio de la enfermedad (o lesión);
• Amnesia anterógrada: pérdida de memoria en el período posterior a la aparición de la enfermedad;
• Amnesia retroanterógrada: pérdida de memoria en el período anterior y posterior al inicio de la enfermedad;
• Amnesia de fijación: incapacidad para recordar eventos actuales. Sin embargo, se conserva el recuerdo de eventos anteriores.
• Amnesia progresiva: pérdida gradual de la memoria, en la que los acontecimientos que ocurrieron anteriormente se conservan durante más tiempo;
• Amnesia total: pérdida completa de toda la información de la memoria, incluida la información sobre uno mismo;
• Amnesia histérica: eliminación parcial de acontecimientos desagradables y comprometedores de la memoria de una persona.

Por otra parte, se distinguen trastornos de memoria cualitativos, como resultado de los cuales se altera la percepción temporal de los acontecimientos que realmente sucedieron y las lagunas de memoria se rellenan con recuerdos ficticios.

Alteraciones de la memoria específicas de la modalidad

Se trata de una pérdida parcial de los procesos de almacenamiento y posterior reproducción de la información percibida por un solo sistema sensorial (perteneciente a una modalidad específica). Se observan alteraciones de la memoria visual-espacial, acústica, auditiva-del habla, motora y de otros tipos. Estas alteraciones surgen como consecuencia de patologías de la corteza cerebral en las áreas de los analizadores correspondientes, causadas por lesiones, tumores u otros efectos locales.

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Alteraciones de la memoria no específicas de la modalidad

Los trastornos de la memoria de modalidad inespecífica se manifiestan como un daño generalizado en todos los tipos de memoria (independientemente de su modalidad), en forma de dificultades para memorizar, retener y reproducir la información actual. Los trastornos surgen tanto en la percepción voluntaria como involuntaria de la información.

Se desarrollan cuando se altera el funcionamiento de las estructuras subcorticales responsables de mantener el tono de las partes corticales del cerebro. La principal causa es el daño cerebral orgánico debido a trastornos circulatorios, intoxicaciones y enfermedad de Alzheimer.

Deterioro de la memoria y la atención

La capacidad de concentración desempeña un papel fundamental en el proceso de memorización de información. Por lo tanto, los trastornos de atención conllevan un deterioro en la memorización de información y eventos actuales.

Se distinguen los siguientes trastornos de la atención:

• Inestabilidad atencional: cambios rápidos de atención, incapacidad para concentrarse en una tarea durante mucho tiempo, distracción. Es más común en niños.
• Cambio lento de tema: el paciente experimenta dificultades al distraerse del tema o actividad actual, y regresa constantemente a él. Es típico en pacientes con daño cerebral orgánico.
• Concentración insuficiente: atención dispersa, dificultades para concentrarse a largo plazo. Se presenta en condiciones asténicas.

Según la causa de aparición se distingue entre trastornos de la memoria y de la atención funcionales y orgánicos.

Los trastornos funcionales se desarrollan debido a la sobrecarga mental y la fatiga, el agotamiento, el estrés y las emociones negativas. Estos problemas ocurren a cualquier edad y, por lo general, desaparecen sin tratamiento.

Los trastornos orgánicos de la memoria y la atención se desarrollan debido al daño a la corteza cerebral causado por diversos procesos patológicos. Son más frecuentes en personas mayores y persistentes.

Deterioro de la memoria y la inteligencia

La inteligencia es un concepto complejo que abarca no solo la capacidad de memorizar información (memoria), sino también la de integrarla y utilizarla para resolver problemas específicos (abstractos y concretos). Naturalmente, cuando la inteligencia se ve afectada, la función de la memoria se ve afectada.

Los deterioros de la memoria y del intelecto pueden ser adquiridos o congénitos.

La demencia es un deterioro progresivo y adquirido de la memoria y la inteligencia, que provoca la incapacidad del paciente no solo para realizar funciones sociales, sino también una discapacidad total. Se presenta con patología orgánica del cerebro y algunas enfermedades mentales.

Los trastornos adquiridos (oligofrenia) se caracterizan por daño cerebral hasta los tres primeros años de vida. Se manifiestan en un subdesarrollo psíquico general y una inadaptación social. Puede presentarse en forma leve (debilidad), moderada (imbecilidad) y grave (idiotismo).

Deterioro de la memoria visual

La memoria visual es un tipo especial de memoria responsable del registro y reproducción de imágenes visuales y del uso de dichas imágenes para la comunicación.

El deterioro de la memoria visual puede ocurrir como resultado de la destrucción de la corteza cerebral en la región occipital, responsable de la memorización de imágenes visuales. Esto suele ocurrir como resultado de un impacto traumático o de procesos tumorales.

Los trastornos de la memoria visual se manifiestan como un trastorno de la percepción visual del mundo circundante y la incapacidad de reconocer objetos previamente visibles. También puede presentarse afasia óptico-amnésica: el paciente no puede nombrar los objetos que se le muestran, pero los reconoce y comprende su propósito.

Deterioro de la memoria

Hay tres procesos que realizan la función de memoria: la memorización de la información, su almacenamiento y su reproducción.

Los problemas de memorización se producen debido a una alteración de la atención y la concentración en la información recibida. Las principales causas son el exceso de trabajo y la falta de sueño, el abuso de alcohol y psicoestimulantes, y los trastornos endocrinos. Estos procesos no afectan la información emocionalmente significativa.

El trastorno del almacenamiento de la información se produce cuando se dañan los lóbulos temporales de la corteza cerebral. La causa más común es la enfermedad de Alzheimer. Con este trastorno, la información entrante no puede almacenarse en la memoria.

Los trastornos de la reproducción de la información se producen principalmente en la vejez como resultado de una alteración de la nutrición cerebral. En este caso, la información se almacena en la memoria, pero surgen dificultades para reproducirla en el momento oportuno. Sin embargo, dicha información puede recordarse cuando surge una asociación o de forma espontánea. Estos trastornos rara vez son significativos, pero dificultan considerablemente el aprendizaje.

Deterioro de la memoria a corto plazo

La memoria, funcional y anatómicamente, consta de componentes a corto y largo plazo. La memoria a corto plazo tiene un volumen relativamente pequeño y está diseñada para retener imágenes semánticas de la información recibida durante un periodo de varios segundos a tres días. Durante este periodo, la información se procesa y se transfiere a la memoria a largo plazo, cuyo volumen es prácticamente ilimitado.

La memoria a corto plazo es el componente más vulnerable del sistema de memoria. Desempeña un papel clave en la memorización. Cuando se debilita, disminuye la capacidad de recordar eventos actuales. Estos pacientes se vuelven olvidadizos, lo que dificulta incluso la realización de tareas cotidianas sencillas. La capacidad de aprendizaje también se reduce considerablemente. El deterioro de la memoria a corto plazo se observa no solo en la vejez, sino también como resultado del exceso de trabajo, la depresión, las enfermedades cerebrovasculares y las intoxicaciones (incluido el abuso habitual de alcohol).

La amnesia temporal debida a intoxicación alcohólica grave, traumatismo craneoencefálico y otras afecciones que provocan eclipse de la consciencia también se debe a un bloqueo completo y transitorio de la memoria a corto plazo. En este caso, desaparecen los eventos que no tuvieron tiempo de pasar a la memoria a largo plazo.

En el síndrome de Korsakov se observa una pérdida completa de la memoria a corto plazo (amnesia de fijación). Es típica de la demencia y de las etapas avanzadas del alcoholismo. Estos pacientes pierden por completo la capacidad de recordar acontecimientos actuales y, por lo tanto, presentan una inadaptación social total. Al mismo tiempo, los acontecimientos previos a la aparición de la amnesia de fijación se retienen en la memoria.

Trastornos de la memoria auditivo-verbal

La peculiaridad del funcionamiento del analizador auditivo radica en que, para una adecuada percepción del significado del habla, se requieren estructuras que retengan la información mientras se analiza su contenido. Dichas estructuras se ubican en el lóbulo temporal izquierdo de la corteza cerebral. La destrucción de estas estructuras provoca una alteración de la memoria auditiva y del habla: el síndrome de afasia acústico-amnésica.

El síndrome se caracteriza por la dificultad para percibir el habla oral, manteniendo la eficacia de otros canales de recepción de información (por ejemplo, el analizador visual). Así, el paciente recordará dos de cuatro palabras seguidas, y solo la primera y la última (efecto de borde). Al mismo tiempo, las palabras percibidas por el oído pueden ser sustituidas por palabras de significado o sonido similar.

El deterioro de la memoria auditiva provoca importantes dificultades en la comunicación verbal oral y la incapacidad de comprender y reproducir normalmente el habla auditiva.

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Diagnostico trastornos de la memoria

La etapa principal de la investigación del deterioro de la memoria es la recopilación de la anamnesis, que consiste en identificar las quejas y otra información que el paciente pueda aportar de forma independiente. Además, durante una conversación libre, el médico puede determinar de forma aproximada qué componente de la memoria está afectado.

A continuación, procedemos a realizar pruebas detalladas. Existen numerosas pruebas que permiten determinar los tipos de trastornos de la memoria. Los más comunes son:

1. Prueba de memoria a corto plazo: repetición de palabras en voz alta inmediatamente después de que el evaluador las pronuncia. Lo normal es una repetición del 100 %.
2. Método de diez palabras: se dicen diez palabras sencillas sin relación entre sí. Después, se le pide al paciente que las repita en cualquier orden. A continuación, el médico repite las mismas palabras y el paciente intenta repetirlas. Este ciclo se repite hasta 5 o 6 veces. Normalmente, se debe recordar al menos la mitad de las palabras en la primera repetición y, después de la quinta, todas.
3. Estudio de la memoria mediada mediante el método de pictogramas: se le presentan al sujeto entre 10 y 15 conceptos abstractos, y este dibuja una imagen sencilla en una hoja de papel para ayudarle a recordar la palabra. Luego, usando el dibujo, debe reproducir las palabras. Esta misma reproducción se repite después de una hora. Normalmente, se debe reproducir el 100 % de las palabras inmediatamente y al menos el 90 % después de una hora.
4. Estudios de memoria mediante textos: se utiliza un texto narrativo sencillo de 10 a 12 oraciones. Esto permite estudiar la memoria visual (el paciente lee el cuento él mismo) y la auditiva por separado (se lee el texto al sujeto). Inmediatamente después, se les pide que lo repitan: normalmente no pueden haber más de uno o dos errores. Después de una hora, se les pide que repitan el relato. Lo normal es no más de tres o cuatro inexactitudes.

Además, se pueden utilizar métodos instrumentales para examinar las funciones cerebrales, como el electroencefalograma. Este permite determinar la actividad de ciertas áreas del cerebro en reposo y bajo carga. La tomografía computarizada y la resonancia magnética cerebral también se utilizan ampliamente.

Dado que el deterioro de la memoria suele ser un proceso secundario, la investigación también se centra en identificar la enfermedad somática que provocó esta afección. En este contexto, se utilizan análisis generales y exámenes instrumentales.

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Tratamiento trastornos de la memoria

Al elegir las tácticas para tratar los trastornos de la memoria, la clave reside en identificar la causa de dichos problemas. Al fin y al cabo, la pérdida de memoria siempre es una consecuencia secundaria del desarrollo de muchas enfermedades y afecciones somáticas o mentales. Por lo tanto, sin un tratamiento adecuado de las enfermedades primarias, es imposible lograr un resultado duradero en la corrección de los trastornos de la memoria.

El tratamiento de estos pacientes debe seleccionarse siempre de forma individual, teniendo en cuenta el tipo y la naturaleza del trastorno, tener como objetivo corregir las enfermedades que llevaron a la pérdida de memoria y estar diseñado para una terapia a largo plazo, y a veces de por vida.

En cualquier caso, la automedicación es inaceptable, ya que, en su fase inicial, muchas enfermedades graves (incluidas las que cursan con deterioro de la memoria) presentan síntomas relativamente inofensivos. Solo un especialista puede reconocer estas enfermedades y prescribir un tratamiento eficaz. Por lo tanto, el tratamiento temprano por parte de un médico contribuye a la corrección eficaz del deterioro de la memoria y previene el desarrollo de etapas profundas y avanzadas de demencia.

Además del tratamiento específico de la patología que ha provocado el deterioro de la memoria, también se utilizan paralelamente medidas correctivas generales destinadas a normalizar las funciones de la memoria.

Dieta y régimen para el deterioro de la memoria

Para los pacientes con problemas de memoria, es fundamental llevar un estilo de vida activo y mantenerlo hasta la vejez. Los paseos al aire libre, el trabajo responsable, el deporte y otras actividades activas contribuyen no solo a mejorar el bienestar general y el riego sanguíneo cerebral, sino también a la recepción y el procesamiento de una cantidad significativa de información, lo que a su vez ayuda a entrenar la memoria y la atención.

La actividad intelectual tiene un efecto positivo en la capacidad de pensamiento de una persona: leer libros, medios impresos y electrónicos, resolver crucigramas y otras actividades y pasatiempos favoritos.

Mantener una comunicación activa entre el paciente y sus familiares y amigos, la actividad social también es muy importante para fortalecer la memoria, desarrollando su componente motivacional.

Para las personas que padecen trastornos psicógenos de la memoria, es fundamental mantener una rutina diaria tranquila, evitar el exceso de trabajo y las situaciones estresantes, y mejorar el ambiente laboral y familiar. También es fundamental un sueño reparador y de calidad, acorde con la norma individual, pero no inferior a 7-8 horas diarias.

La dieta de los pacientes con problemas de memoria debe ser equilibrada y contener cantidades suficientes de proteínas, grasas, carbohidratos, vitaminas y microelementos. Dado que el cerebro humano consume aproximadamente el 20 % de la energía producida por el cuerpo, las dietas con un contenido calórico excesivamente bajo reducen significativamente su rendimiento.

Las variedades grasas de pescado de mar son muy beneficiosas: salmón, arenque y otras. Contienen mucho yodo y ácidos grasos poliinsaturados, incluyendo omega-3, que forman parte de la estructura de todas las células nerviosas y mejoran las capacidades intelectuales. Los productos integrales (cereales, pan de grano grueso), los frutos secos, los tomates, el brócoli y las semillas de calabaza también son beneficiosos.

El régimen de hidratación es muy importante. Es necesario beber al menos dos litros de agua al día. La deshidratación tiene un efecto muy perjudicial sobre el sistema nervioso.

Corrección farmacológica de los trastornos de la memoria

Para tratar a pacientes con trastornos de la memoria, se utilizan principalmente diversos grupos de fármacos dirigidos a corregir la enfermedad subyacente. Además, existen medicamentos especiales para trastornos de la memoria que mejoran directamente los procesos de pensamiento al influir en el metabolismo cerebral. Estos fármacos se denominan nootrópicos.

Los fármacos nootrópicos más comunes se dividen en tres grupos:

• Nootrópicos clásicos: fármacos con una estructura similar a la de uno de los principales mediadores cerebrales, el ácido gamma-aminobutírico (GABA). Normalizan directamente el metabolismo cerebral, mejorando la memoria y la concentración. Se utilizan tanto en terapias complejas tras accidentes cerebrovasculares y otros accidentes cerebrovasculares, como en aterosclerosis, así como en personas sanas en condiciones de estrés mental y psicológico excesivo.

Uno de los fármacos más utilizados de este grupo es el piracetam. Está disponible tanto en solución inyectable al 20% como en comprimidos de 0,4 g. La dosis diaria promedio es de 2,4 g, dividida en 3 dosis. El tratamiento dura al menos tres semanas. Los efectos secundarios del piracetam pueden incluir aumento de la excitabilidad o somnolencia, ansiedad y dificultad para dormir.

• Los sustratos del metabolismo energético son sustancias que intervienen directamente en el suministro de energía a las células nerviosas. Por ejemplo, el ácido glutámico. Disponible en comprimidos de 0,25 g. Úselo en tratamientos de 7 a 10 días con descansos de 5 a 7 días. Tome 1 g por vía oral 2 o 3 veces al día. Debe usarse con precaución en casos de enfermedades gastrointestinales y aumento de la excitabilidad.
• Preparaciones herbales: mejoran indirectamente el metabolismo de las células nerviosas. El más común es el bilobil. Se administra por vía oral, 1 cápsula 3 veces al día después de las comidas. El tratamiento dura al menos 3 meses. El fármaco suele ser bien tolerado.

Recetas populares para mejorar la memoria

El tratamiento con estos métodos se utiliza racionalmente para problemas leves causados principalmente por el estrés y la fatiga, o como complemento a la terapia farmacológica principal.

A continuación se muestran algunos de ellos:

• Mezcla de miel y cebolla: Rallar la cebolla y exprimirla para obtener el jugo. Mezclar 200 ml de jugo con la misma cantidad de miel. Tomar una cucharada 3 veces al día, 1 hora antes de las comidas.
• Tintura de trébol rojo: Se vierten 40 g de flores de trébol rojo en 0,5 l de vodka. Se deja en infusión durante 14 días en un lugar oscuro y fresco. Luego, se cuela la tintura. Se toman 20 ml antes del almuerzo. El tratamiento dura hasta tres meses.
• Decocción de brotes jóvenes de pino: 1 cucharada de brotes por 400 ml de agua. Hervir durante 10 minutos, dejar enfriar y colar. Tomar una cucharada tres veces al día durante un mes.

Recurro al tratamiento quirúrgico de los trastornos de la memoria sólo en los casos en que es necesario corregir la enfermedad subyacente que perjudica el funcionamiento normal del cerebro: como uno de los medios de tratamiento complejo de tumores cerebrales, lesiones traumáticas del cráneo y del cerebro y accidentes cerebrovasculares hemorrágicos.

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Prevención

Mantener un estilo de vida saludable juega un papel fundamental en la prevención y preservación de las capacidades intelectuales: abandonar los malos hábitos, practicar deporte y tratar a tiempo las enfermedades somáticas (especialmente cardiovasculares, nerviosas y endocrinas).

También es fundamental mantener un régimen de trabajo y descanso racional, así como una duración normal del sueño. Al fin y al cabo, es durante el sueño cuando se realiza la principal función del cerebro: procesar la información entrante y fijarla en la memoria a largo plazo. El sueño normal debería ser de 7 a 8 horas diarias.

Otro aspecto importante para prevenir el deterioro de la memoria es mantener una actividad social normal, participar en la vida pública y asegurar al menos una actividad laboral mínima. Es útil mantener la comunicación con familiares y amigos.

Las actividades intelectuales también tienen un efecto positivo en la capacidad de pensamiento de una persona: leer libros, medios impresos y electrónicos, resolver crucigramas, tener un pasatiempo.

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