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Micosis de los grandes pliegues
Último revisado: 04.07.2025
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[ Patogenia de la micosis de grandes pliegues
La micosis de los pliegues grandes (pliegues inguinofemorales e interglúteos, piel bajo las glándulas mamarias, pliegues abdominales, etc.) se desarrolla con mayor frecuencia como resultado de factores exógenos predisponentes que favorecen la introducción y propagación del hongo. Los principales factores exógenos son la maceración y la fricción que se producen en personas con sobrepeso y al usar ropa ajustada, sintética y excesivamente abrigada, lo que predispone a un aumento de la sudoración. Los factores endógenos para el desarrollo de lesiones en los pliegues son los mismos que para la micosis generalizada de la piel lisa. La micosis de los pliegues se desarrolla con mayor frecuencia en presencia de una infección fúngica focal en los pies. En la micosis de los pies, el hongo patógeno puede penetrar en la piel de los pliegues inguinales de forma exógena, y con menor frecuencia, de forma linfogénica o hematógena. La enfermedad suele reaparecer en primavera u otoño y está muy extendida en países con climas húmedos y cálidos.
Síntomas de micosis de grandes pliegues
La micosis de los pliegues inguinales causada por Trichophyton rubra se caracteriza por erupciones cutáneas polimórficas, prurito de intensidad variable y evolución crónica. La enfermedad se manifiesta con lesiones rojas y escamosas, redondas u ovaladas, con tendencia al crecimiento periférico, fusión, contornos policíclicos y una cresta edematosa, de color rojo cereza y discontinua, compuesta por pápulas foliculares, pústulas individuales y vesículas. La piel dentro del pliegue inguinal presenta una infiltración débil, pudiendo presentarse maceración y grietas superficiales en su profundidad. Con el tiempo, la lesión en la parte media adquiere un tono amarillento y se extiende gradualmente más allá del pliegue. Las manifestaciones de la enfermedad pueden ser bilaterales, pero suelen localizarse asimétricamente en los pliegues y en los laterales.
Se presentan manifestaciones clínicas similares en los pliegues inguinales-femorales con epidermofitosis inguinal. Esta micosis afecta principalmente la piel de los pliegues inguinales, y rara vez las placas ungueales, y se caracteriza por una evolución crónica y recurrente. La infección se produce por contacto con una persona enferma, así como a través de artículos de aseo utilizados por el paciente (toallitas, cuñas, ropa interior).
¿Qué es necesario examinar?
Cómo examinar?
¿Qué pruebas son necesarias?
Diagnóstico diferencial de la micosis de grandes pliegues
Las lesiones dermatofíticas de grandes pliegues deben diferenciarse del eritrasma, la psoriasis de pliegues, la dermatitis seborreica, la dermatitis del pañal estreptocócica y la candidiasis (intertrigo).
¿A quién contactar?
Tratamiento de la micosis de grandes pliegues
Se recomienda el tratamiento externo con fármacos con actividad antifúngica y amplio espectro de acción, como azoles, alilaminas, ciclopirox y derivados de la amorolfina. Es importante un impacto adecuado sobre el contexto patogénico de la enfermedad.
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