Micosis tropicales: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento
Último revisado: 11.04.2020
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Las lesiones cutáneas micóticas son un problema práctico muy importante, tanto por su prevalencia extrema como por su contagio conocido. Un mayor medida esto se aplica a la tiña tropical, que son, de hecho, toda la patología tropical se puede dividir en una tiña tropical privado que sólo se presenta en un clima cálido, y la tiña cosmopolita, adquiriendo en los trópicos su distintivo, a veces muy pronunciada clínica características epidemiológicas.
Como ejemplo, entre estas micosis cosmopolitas muy comunes, las lesiones cutáneas fúngicas superficiales o la queratomicosis, cuyo brillante representante son varias variantes de líquenes multicolores o piadosos, deben mencionarse.
¿Qué causa la dermatomicosis tropical?
Hoy finalmente encontró que los hongos lipófilos del género Malassezia bajo ciertos factores predisponentes son una importante pitiriasis versicolor factor etiológico. Por cierto, debería decirse que Malassezia spp. puede jugar un papel etiopatogénico en una gama muy amplia de procesos patológicos en niños y adultos, las personas sanas, y en los estados inmunodeficientes - foliculitis, dermatitis seborreica, los recién nacidos pustulosis, onicomicosis (comúnmente reportados en América del Sur), el oído externo y medio, la fuga de papilomatosis, y, posiblemente, psoriasis del cuero cabelludo.
Liquen amarillo tropical
Un representante prominente de liquen multicolor en climas cálidos es un liquen tropical amarillo, causada principalmente Malassezia furfur, que se refiere a keratomikozam y caracterizada por la aparición, sobre todo la piel de la cara, el cuello, por lo menos - en otras áreas, pequeño amarillento-naranja manchado erupción. La independencia de la keratomikoza no universalmente reconocido, y por lo tanto es más conveniente para referirse a una forma de liquen multicolor.
Muy a menudo, el liquen amarillo se produce en los países tropicales y subtropicales del sudeste de Asia, América del Sur y Cuba, con menor frecuencia - en el continente africano. La enfermedad tiene un carácter estacional pronunciado y ocurre generalmente en la temporada de máxima humedad. No solo los adultos están enfermos, sino también los niños, entre los que se pueden observar enfermedades grupales .
Los síntomas del liquen amarillo tropical se caracterizan por la apariencia en la piel de la cara y el cuello inicialmente de tamaño pequeño y con contornos irregulares de manchas amarillentas, con un ligero tinte anaranjado. En cuanto al crecimiento periférico, se fusionan, formando grandes manchas con contornos más o menos cíclicos de un punto en la superficie del cual se observa un ligero peeling. Las sensaciones subjetivas están ausentes.
Liquen negro tropical
Como una variante de la queratomicosis tropical, se considera el liquen negro tropical (tiña negra) con el color correspondiente de las manchas, que también tienen una localización favorita en la piel de la cara. Además, las variedades clásicas de líquenes varicoloured con una localización típica y una tendencia a lesiones extensas están muy extendidas en condiciones tropicales.
Piedra
Del grupo de lesiones fúngicas del cabello, o, a representantes típicos de infecciones fúngicas tropicales, se puede atribuir una piedra. Esta tricomicosis se caracteriza por el desarrollo en el pelo de pequeñas formaciones nodulares densas múltiples o simples, que son colonias fúngicas, pelo circundante en forma de manguito. La piedra ocurre principalmente en América Central y del Sur, más a menudo en Colombia, Argentina, Brasil, Paraguay y Uruguay. Se han informado casos individuales en Asia sudoriental, Japón y algunos otros países. Los agentes causantes de la piedra son representantes del género Trichosporon, en particular, con la piedra blanca Tr. Giganteum, Tr. Cerebriforme, Tr. Ovale i dr.
Causas de la piedra
Los factores patogénicos que contribuyen al desarrollo de la enfermedad son la alta temperatura y humedad del ambiente, ciertas condiciones sociales y de vida. Por ejemplo, ciertas costumbres nacionales, en particular, la lubricación del cabello al colocarlas con aceites vegetales y productos lácteos fermentados, son de cierta importancia. Las condiciones que se crean permanentemente con este método de peinado (a una temperatura y humedad ambiental elevadas) están cerca de las condiciones termostáticas para el desarrollo del hongo. Una regularidad es también el hecho de que la piedra ocurre principalmente en individuos con pelo largo y recto y, con menos frecuencia, con cabello corto y rizado. Aparentemente, por lo tanto, la piedra prácticamente no se encuentra en el continente africano. Las personas de ambos sexos pueden estar enfermas, aunque con mayor frecuencia se encuentran en mujeres jóvenes.
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Síntomas de la piedra
Los síntomas Piedra caracterizan por la presencia en el cabello de la cabeza 20-30 y múltiples nódulos más pequeños y muy duros, que son particularmente claramente visible con una lupa. Tienen la apariencia de formaciones irregulares, ovales o fusiformes, que cubren el cabello en forma de un anillo casi completo. En algunos casos, como resultado de la fusión de nódulos cercanos, el cabello aparece rodeado por un manguito sólido. Hay dos tipos principales de piedra: blanco y negro.
La piedra tropical o negra se caracteriza por un color marrón oscuro o marrón intenso de los nódulos, que se detectan fácilmente de forma palpable cuando se lleva el pelo entre los dedos. A veces, en casos descuidados, el pelo bien estirado debido al pegado de los nódulos se juntan entre sí y forman racimos enteros de pelo afectado, que a menudo se llama un potro colombiano. Sin embargo, incluso en casos tan severos, el cabello en sí no se ve afectado, ya que las esporas se encuentran solo en el cabello, no penetran en el interior y afectan la cutícula, por lo que el pelo golpeado por el pedículo nunca se rompe.
Algo diferente es la piedra blanca, que, además de los países sudamericanos, también se encuentra en los países de Asia y Europa. La piedra blanca se puede observar en los hombres en el área de crecimiento de la barba y el bigote, en las mujeres: en el cuero cabelludo, en la región púbica y en las axilas. Los nódulos con una piedra blanca tienen colores claros con tonos amarillo grisáceo y mate lechoso, no son tan pedregosos como en la piedra negra. El tamaño de los acoplamientos con una piedra blanca a veces alcanza los 7-10 mm.
Diagnóstico de la piedra
El diagnóstico de la piedra como un todo no es difícil y se basa en manifestaciones clínicas típicas.
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Tratamiento de la piedra
La manera más radical de tratar la piedra es cortar el cabello que se ve afectado por el hongo. También es posible usar champús terapéuticos especiales, que contienen la concentración requerida de antimicóticos, principalmente del grupo azol.
Trichomicosis importada
Un problema aparte dentro de la tinea tropical puede ser un posible riesgo de importación de infecciones tropicales en países con clima templado. Un ejemplo de una infección por hongos de los grupos trihomikozov importados puede servir superficie del cuero cabelludo, que en general se sabe que están relacionados con uno de la mayoría de las formas trihomikozov contagiosa algunas realizaciones trihofitii. Patógenos asignados importados en estos casos lo más a menudo clasificados como Trichophyton soudanense y "importados" por lo general de los países del continente africano. El cuadro clínico de dicha tricomicosis prácticamente no difiere del de la "tiña" habitual. Lo más importante es la necesaria vigilancia del dermatólogo para este diagnóstico en un paciente que proviene de países tropicales.
Candidiasis crónica de la piel y las membranas mucosas
Los hongos Candida son una infección muy común que puede adquirir un significado especial en un clima tropical, donde se forman las condiciones más favorables para su crecimiento y reproducción. Las lesiones de la piel y las membranas mucosas causadas por Candida spp., Adquieren en estas condiciones con bastante frecuencia un carácter crónico y generalizado. Un ejemplo es la candidiasis crónica de la piel y las membranas mucosas, que combina el daño simultáneo de estas estructuras. La piel se vuelve eritematosa infiltrada, cubierta de costras y vegetaciones. Las secciones adyacentes de las membranas mucosas son hiperémicas, cubiertas con una capa blanca, a menudo con los fenómenos de granulomatosis.
Una tendencia especial hacia la endemicidad de la candidiasis de la piel y las membranas mucosas, como es sabido, no existe y se encuentra en todas partes. Sin embargo, además de la alta temperatura y humedad en los trópicos, la propagación de esta infección por hongos puede ser promovida en gran medida por la hipovitaminosis, que es característica de varios países en este cinturón.
Para la dermatomicosis convencional, en la cual Tr es reconocido como un patógeno frecuente . rubrum, en las condiciones de los trópicos, es característica la prevalencia rápidamente creciente de lesiones en grandes áreas de la piel con la participación de la piel del rostro.
Además, en los últimos años, los países europeos han registrado un marcado aumento en el número de infecciones fúngicas importadas con el cuadro clínico habitual, pero con patógenos atípicos para el clima templado. Existe la opinión de que esto se debe no solo a los procesos de migración, sino también a la simple transferencia física del patógeno a lo largo de las rutas de transporte. En particular, la dermatomicosis superficial causada por Scytalidium dimidiatum es diagnosticada en los últimos años en Europa por calles procedentes de países del sudeste de Asia y Oceanía. Los síntomas clínicos de esta infección fúngica son muy similares a los síntomas de la micosis hiperqueratósica de los pies, pero todavía no se conocen muchos detalles, incluido el mecanismo de transmisión. Dado que muchos casos de infección micótica son asintomáticos en las etapas iniciales del desarrollo o pueden parecerse a otras enfermedades, se requiere atención especial para aumentar la capacidad de diagnosticar dicha infección fúngica.
De particular interés desde el punto de vista de la dermatología tropical son las micosis profundas, que se sabe que son muy comunes en los países cálidos. El ejemplo más llamativo de este grupo es la maduromicosis.
Maduromicosis
La enfermedad de Madura o el pie de Madurian (micetoma) es uno de los representantes clásicos de las micosis profundas severas y duraderas de los países tropicales con una lesión predominante de los pies y las espinillas.
La enfermedad es conocida desde hace mucho tiempo; su primera descripción se atribuye a principios del siglo XVII. Maduromikoz encuentra en muchos países de clima tropical o subtropical: se trata de casi todos los países del sudeste de Asia, muchos países de África y América del Sur. Los casos esporádicos también pueden ocurrir en algunos países europeos con un clima templado. Muchos dermatólogos tienden a pensar maduromikoz enfermedad polyetiological, como se revela en diferentes patógenos casos hongos se encuentran entre las familias, géneros y especies diferentes: Actinomyces, Nocardia de, de Aspergillus y otros.
Causas de la enfermedad de Madura
En general, los agentes causantes de la maduromicosis pueden referirse a organismos patógenos condicionalmente. Son de naturaleza generalizada, especialmente en climas tropicales. La principal vía de infección es exógena, y los traumas, por ejemplo, espinas o terminaciones agudas de las plantas o simplemente caminar descalzo sobre el suelo contaminado, contribuyen a la penetración del patógeno.
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Síntomas de la enfermedad de Madura
Con mucha frecuencia, el proceso comienza en el área de los pies, algo menos a menudo, en la región de la espinilla. En el sitio de penetración de patógenos ocurre único valor a un nódulo palpación guisante denso y algo doloroso. Con el aumento y la distribución de las unidades en unos pocos meses en la porción central de la misma comienza a ablandarse, hay fluctuación. Eventualmente absceso abierto para formar una fístula, que se libera de gnoepodobnoe con secreciones de olor ofensivo que contienen visible para el ojo desnudo tamaño de granos de hongo como drusas 2-3 mm, similar al caviar. El color de estos amigos puede ser diferente - blanco, amarillo, negro, a veces rojo, dependiendo del pigmento, vdelyaemogo setas en diferentes etapas de su desarrollo.
Dentro de 3-4 años el proceso se propaga lentamente tanto a áreas sanas como a capas más profundas de la piel, tejido subcutáneo, hasta la derrota de los huesos. El pie se agranda en tamaño, tuberoso, bruscamente deformado, a veces convirtiéndose en una masa informe. El arco del pie se alisa, los dedos parecen girar hacia arriba, la parte inferior de la pierna, por el contrario, aparece marcadamente adelgazada.
Diagnóstico de la enfermedad de Madura
El diagnóstico de maduricosis en casos típicos no es difícil y se basa en las manifestaciones clínicas típicas. En algunos casos, es necesario realizar un diagnóstico diferencial con actinomicosis.
Tratamiento de la enfermedad de Madura
En actitud pronóstica, la maduromicosis no se refiere a enfermedades con pronóstico severo, incluso se conocen casos de autocuración. Sin embargo, las deformidades en desarrollo del pie y las lesiones óseas pueden requerir una intervención quirúrgica, hasta la amputación del pie.
Sporrotihoz
Otra micosis tropical, la esporotricosis, es una enfermedad crónica del grupo de las micosis profundas con lesiones linfogénicas principalmente de la piel, el tejido subcutáneo y, con menor frecuencia, otros órganos y sistemas. La mayoría de las veces, la esporotricosis ocurre en América del Sur, principalmente en México, algo menos a menudo, en países de África y Asia sudoriental.
¿Qué causa la esporotricosis?
La esporotricosis es causada por varias especies de hongos del género Sporotrichon. Como saprófitos, están ampliamente distribuidos en la naturaleza, en el suelo, en plantas, vegetales, flores, etc. La existencia y distribución de los mismos en la naturaleza contribuyen a altas temperaturas y humedad. La derrota del hombre, de acuerdo con la mayoría de los investigadores, ocurre exógenamente, con mayor frecuencia después de una lesión en la piel y con menor frecuencia - las membranas mucosas. Las personas están enfermas a cualquier edad y de cualquier sexo. La localización de erupciones se asocia con áreas abiertas del cuerpo que a menudo se lesionan: manos, pies, antebrazos, a veces cara. Generalmente hay dos formas clínicas de esporotricosis: localizada y diseminada. La forma localizada a veces se denomina linfática, y ocurre más a menudo que diseminada.
Síntomas de esporotricosis
Inicialmente, en el sitio de penetración del patógeno, se desarrolla un leve acné, que luego se convierte en una úlcera típica. A veces, todo a la vez puede comenzar con un nodo gomoso. Un nudo o nudo, inicialmente del tamaño de un guisante, denso e indoloro, comienza a aumentar gradualmente en tamaño y toma la forma de un tumor hemisférico. La formación se suelda con grasa subcutánea, la piel se inflama y adquiere un tono sórdido cianótico y, necrosante, se convierte en úlcera. Todo este proceso lleva bastante tiempo. A veces, este efecto primario de la esporotricosis se llama chancro sporotrichoznym. Por lo general, es único, pero es posible que haya tres o cinco focos al mismo tiempo.
Poco a poco, los vasos linfáticos regionales participan en el proceso y aparecen bandas linealmente localizadas en la piel. A nivel palpable, son sondeados en forma de hebras con engrosamientos bien definidos. Una característica característica es la ausencia total de dolor incluso después de la palpación. Más adelante, a veces pueden aparecer nódulos secundarios ubicados linealmente a lo largo del vaso linfático afectado, algunos de ellos realizan el mismo ciclo de desarrollo que el principal.
La forma localizada de esporotricosis se caracteriza por un curso benigno. La esporotricosis ocurre en un estado satisfactorio sin cambios marcados en la sangre. Algunos autores describen manifestaciones de esporotricosis similares al acné, que inicialmente pueden simular acné vulgar, especialmente sus variedades conglobadas.
Diagnóstico de esporotricosis
En casos típicos, el diagnóstico de esporotricosis localizada no es difícil. Sin embargo, en situaciones dudosas, el diagnóstico puede confirmarse mediante un método de cultivo.
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Micosis profundas de las regiones tropicales
Para frecuentar las micosis profundas de las regiones tropicales también se encuentra la blastomicosis sudamericana o blastomicosis brasileña.
El representante de infecciones fúngicas profundas se producen principalmente en el continente de América del Sur y se caracteriza por un curso torpid con el desarrollo de lesiones ulcerosas granulomatosas, no sólo la piel, pero las membranas mucosas, a veces con la participación en el proceso de los órganos internos, el tracto gastrointestinal y los ganglios linfáticos. El agente causal de la enfermedad ahora se reconoce como Blastomyces brasiliensis, cerca de las Blastomyces blastomicosis de Norteamérica. Se supone que el patógeno ingresa al cuerpo humano de manera exógena. Sin embargo, el papel de la vía endógena de infección tampoco está excluido.
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Blastomicosis sudamericana
La blastomicosis sudamericana ocurre exclusivamente en las condiciones climáticas de los países cálidos. La principal región endémica es Brasil. También ocurre en otros países de América Central y del Sur. La gente generalmente se enferma de jóvenes y de mediana edad, algo más a menudo: los hombres. Típicamente, se describe una forma localizada y menos comúnmente generalizada. Entre las formas localizadas, se secretan piel, piel-mucosa y visceral.
En el sitio de penetración del patógeno primero hay erupciones papulares agrupadas. Algunas veces la enfermedad comienza inmediatamente con un cuadro clínico de angina o estomatitis ulcerosa. Gradualmente durante varios meses bastante compacta formada bastante una extensa infiltración, que se ablanda y se somete a necrosis central con ulceración superficial gradualmente. úlceras superficiales granulaciones recubiertas, sin embargo, continúa creciendo en profundidad y circunferencialmente agarrar las porciones significativas de la mucosa oral, faringe, nasofaringe con la transición a las zonas más remotas de las membranas mucosas y la piel. Al mismo tiempo se desarrolla una reacción por parte de los ganglios linfáticos regionales: aumentan, se vuelven dolorosos, y se sueldan entre sí y a los tejidos subyacentes. En el futuro, sin tratamiento como resultado de la generalización del proceso, la enfermedad adquiere un carácter cada vez más sistemático.
El diagnóstico de blastomicosis en América del Sur se basa en manifestaciones clínicas típicas y datos de laboratorio, incluidos los estudios de cultivo. El pronóstico en ausencia de tratamiento no siempre es favorable, y la enfermedad puede llegar a ser letal.
¿Qué es necesario examinar?
Tratamiento de dermatomicosis tropical
El tratamiento de las dermatomicosis tropicales, así como sus análogos del clima templado, generalmente se lleva a cabo mediante antimicóticos externos, principalmente del grupo de los azoles o la terbinafina. En el caso de lesiones extensas de la piel en queratomicosis, está indicado el uso sistémico de antimicóticos.
Tratamiento de micosis cutáneas tropicales
En general, el tratamiento de las micosis cutáneas tropicales con modernos agentes antimicóticos poderosos de acción sistémica y externa es en la mayoría de los casos bastante exitoso. La elección del antimicótico específico dependerá tanto del cuadro clínico de la lesión fúngica de la piel como de las características individuales del paciente, así como de las capacidades del mercado farmacéutico local.