Miedo a las inyecciones

Existen muchos miedos patológicos diferentes, y entre ellos, el miedo a las inyecciones es particularmente común, lo que en medicina se denomina tripanofobia. Esta fobia puede ser justificada o espontánea, y a menudo se convierte en un obstáculo importante para procedimientos médicos necesarios, en particular, para las vacunas. El miedo a las inyecciones puede ser un fenómeno temporal, pero a veces se vuelve permanente, con una intensidad creciente y transformándose posteriormente en ataques de pánico. [ 1 ]

Causas miedo a las inyecciones

En los exámenes de pacientes que tienen miedo a las inyecciones, los expertos han identificado las siguientes causas de esta condición:

• Omisiones en la labor educativa, amenazas e intimidación del bebé ("si no obedeces, te inyectamos", etc.). Los niños hipersensibles e impresionables pueden tener miedo a las inyecciones después de ir al médico, simplemente al oír los gritos y el llanto de otros niños.
• Enfrentando casos de falta de profesionalismo y falta de tacto de los profesionales médicos.
• Miedo a ver sangre, otras fobias programadas genéticamente que pueden desencadenar la aparición y el miedo a las inyecciones.
• Periodos prolongados de tratamiento en la infancia, cuidados intensivos prolongados en los primeros años de vida.
• Incidencia de complicaciones postinyección (en el paciente o su comunidad).

El miedo a las inyecciones se desarrolla en la infancia, lo cual se ve facilitado tanto por la propia ansiedad como por el comportamiento de los adultos, hermanos y compañeros. La mayoría de los niños reciben su primera inyección a una edad temprana, en particular, como parte de la vacunación. En este caso, algunos niños prácticamente no reaccionan al procedimiento o olvidan rápidamente la incomodidad, mientras que otros experimentan un estrés intenso, que posteriormente contribuye a la formación del miedo.

La aparición del problema se observa con mayor frecuencia en niños hiperactivados, impresionables y desconfiados, con un umbral de sensibilidad al dolor bajo. En algunos casos, el miedo a las inyecciones no se debe a experiencias propias, sino a historias de desconocidos, cuentos de hadas leídos, ilustraciones o caricaturas, etc. Incluso una historia de miedo largamente escuchada, aparentemente ya olvidada, se esconde en el subconsciente y se manifiesta creando una relación entre la experiencia y las inyecciones, jeringas, etc.

El momento de la primera inyección también es importante. Si la madre está preocupada, nerviosa, y el niño ve y siente todo esto, su ansiedad aumenta. Muchos padres amenazan literalmente a sus hijos, por ejemplo: "Si no quieres tomar la pastilla, vendrá el médico y te pondrá una inyección", "Si no comes bien, te enfermarás y te pondrán una inyección", etc. A menudo, tras la primera o segunda afirmación, el niño empieza a desarrollar miedo a estas manipulaciones, o a los médicos en general.

A veces, el papel provocador también lo desempeñan las experiencias personales desafortunadas: un procedimiento realizado sin éxito, la incompetencia del personal médico, el desarrollo de complicaciones posteriores a la inyección, el uso de jeringas inadecuadas, etc.

Como muestran las estadísticas, el miedo más común a las inyecciones se forma en niños cuyos padres y familiares también tienen una fobia similar e inconscientemente "inculcan" al niño a recibirla.

Factores de riesgo

Los especialistas han identificado las siguientes categorías de causas que pueden provocar miedo a las inyecciones:

1. Factor social. Esta categoría incluye la falta de profesionalismo e inexperiencia del personal sanitario, así como el desprecio del personal de enfermería por las normas sanitarias y la ética médica. Las propias experiencias negativas desempeñan un papel especial, por ejemplo, la manipulación fallida o la aparición de efectos adversos.
2. Factor psicológico. El miedo a las inyecciones se origina en la infancia: la intimidación (incluso las bromas, según los adultos) es la principal causa. El principio moral problemático se refuerza subconscientemente, transformándose en un trastorno de ansiedad-fobia integral. El inicio de la fobia suele ser un episodio de dibujos animados o cuentos de hadas, donde el personaje es "amenazado" con inyecciones por actos deshonestos, o una visita a la clínica, donde se escuchan los gritos y llantos de otros niños.
3. Factor hereditario. Los especialistas admiten que el miedo a las inyecciones puede ser subconsciente y transmitirse genéticamente.

En la mayoría de los casos, el niño no hereda la fobia, sino que la adquiere; por ejemplo, cuando ve u oye a sus compañeros o familiares entrar en pánico ante los médicos y las inyecciones. Como resultado, el propio niño empieza a sentir miedo a las inyecciones. La intimidación y los reproches contribuyen a la formación de una reacción negativa.

Patogenesia

Existen numerosos mecanismos patogénicos que explican la aparición de un miedo específico a las inyecciones. En la mayoría de los casos, se trata de algún incidente estresante en la infancia, que influyó aún más en la percepción de la persona sobre un procedimiento específico o un medicamento en general. Sin embargo, no existe un factor claramente definido que provoque la fobia: la raíz del problema puede estar en los patrones familiares y los principios educativos. En ocasiones, el miedo se desarrolla activamente no en la primera infancia, sino ya en la adolescencia, tras lo cual se consolida y persiste hasta la vejez.

No siempre se trata simplemente de que el paciente tenga miedo a las inyecciones. Cabe destacar que la tripanofobia también varía:

• La gente no tiene miedo de las inyecciones en sí, sino de las situaciones: por ejemplo, que la aguja esté desafilada, que tengan que inyectarse de nuevo, etc.;
• Sólo las inyecciones intravenosas son aterradoras, en particular la posibilidad de que entre aire en la vena;
• El paciente está asustado por las consecuencias en forma de hematomas, llagas, abscesos y sobre todo aquellas que requerirán una intervención quirúrgica;
• La persona tiene miedo de que la aguja se rompa durante la inyección, daño en el hueso, etc.;
• El paciente no teme a las inyecciones en general, sino sólo a las vacunas (y sus consecuencias);
• Tiene miedo de contraer enfermedades infecciosas peligrosas a través de la inyección.

La gran mayoría de los casos de miedo a las inyecciones todavía están relacionados con el deseo natural de prevenir la aparición del dolor, lo que, por un lado, es bastante natural y, al mismo tiempo, carece de cualquier fundamento.

La fobia puede presentarse en diversas variantes: vasovagal, asociativa y resistiva.

• La variante vasovagal es presumiblemente genética: el miedo, hasta el desmayo, aparece ya al ver una jeringa e incluso al pensar en una posible inyección. La fobia vasovagal se caracteriza por los siguientes síntomas:
  • Palpitaciones, zumbidos en los oídos;
  • Palidez de la piel, debilidad muscular;
  • Sudoración excesiva, mareos, náuseas;
  • Cambios en la presión arterial.

La forma vasovagal también incluye la aversión a las inyecciones, que se asocia no sólo directamente con la inyección, sino también con el miedo a desmayarse y caer, convertirse en el hazmerreír de otros pacientes, etc.

• La variante asociativa se produce principalmente como consecuencia de experiencias negativas en la infancia; en particular, puede deberse a una relación causal errónea. Por ejemplo, el niño vio cómo el personal de una ambulancia se acercaba a su abuelo y le aplicaba una inyección, y al cabo de un tiempo falleció. Como resultado, el niño puede llegar a la conclusión errónea de que el abuelo falleció después de la inyección. Las principales manifestaciones de la fobia asociativa son:
  • Histeria, ataque de pánico;
  • Ansiedad prolongada;
  • Pérdida de sueño, dolor en la cabeza.
• La variante resistiva se debe no al miedo a la inyección en su conjunto, sino a la privación de opciones, a ser obligado a hacer algo que no desea. Este problema suele deberse a que, en la infancia, el niño fue sujetado con brusquedad y atado para manipularlo. Físicamente, la fobia se manifiesta con síntomas como:
  • Aumento de la frecuencia cardíaca;
  • Aumento de la presión arterial;
  • Temblores;
  • Sobreexcitabilidad hasta el punto de agresividad.

Los ataques de pánico a menudo ocurren no sólo inmediatamente antes del procedimiento, sino también al ver personal médico o un cartel con una jeringa, al acercarse a un centro médico.

Síntomas miedo a las inyecciones

El miedo patológico a las inyecciones es fácil de reconocer. El paciente no solo evita estas manipulaciones por todos los medios, sino que prefiere ni siquiera hablar del tema, ya que la simple mención aumenta su sufrimiento. Algunos pacientes solo temen a las inyecciones intravenosas o los goteos, mientras que otros experimentan estrés por la punción intramuscular o por hacerse un análisis de sangre con un escarificador. Las manifestaciones fóbicas son diferentes, pero todas las personas con tripanofobia intentan por todos los medios evitar las inyecciones e insisten en sustituirlas por pastillas u otros fármacos. Si no puede evitar la manipulación, existen signos correspondientes:

• Aumento de la frecuencia cardíaca;
• Dificultad para respirar, ciclo respiratorio confuso;
• Temblores;
• Aumento de la sudoración;
• Mareos hasta el punto de desmayo;
• Náuseas, malestar abdominal;
• El deseo de esconderse, de ocultarse;
• A veces una pérdida de autocontrol.

Una persona con este tipo de trastorno fóbico puede ser aparentemente completamente normal, llevar una vida normal y no diferenciarse de los demás. El problema no afecta la actividad mental, la vida familiar ni el desarrollo profesional. La alteración solo se detecta al acercarse al contacto directo o indirecto con un objeto aterrador. En ese momento, la persona pierde el control y la capacidad de pensar de forma lógica y racional.

Miedo a las inyecciones en los niños

La mayoría de los niños sienten miedo o ansiedad por alguna cosa, y no hay nada patológico en ello, siempre que se trate de situaciones potencialmente peligrosas o incomprensibles. Sin embargo, en algunos niños, el miedo se hipertrofia y se transforma en fobia, en particular, en la tripanofobia. El miedo a las inyecciones en la infancia es especialmente intenso y se manifiesta de forma emocional. Un niño con miedo patológico a las manipulaciones médicas, al encontrarse con ellas, experimenta un estado de terror, se vuelve histérico, muestra agresividad y pierde el control de sí mismo.

Son especialmente propensos a estos trastornos los niños excesivamente impresionables, vulnerables, desconfiados y suspicaces que fijan una atención excesiva en sus propios sentimientos y vivencias y pasan mucho tiempo pensando en lo que les preocupa.

El miedo infantil a las inyecciones puede convertirse en un estado neurótico y trastorno de pánico al acercarse a la edad adulta. La fobia se transforma en tics, espasmos musculares y parpadeo rápido. A menudo, se altera el sueño y la calidad del descanso nocturno: el bebé da vueltas en la cama durante mucho tiempo, no logra dormir y se despierta a menudo por la noche. Debido a las pesadillas y los frecuentes despertares, el niño no duerme lo suficiente y, tanto por la mañana como durante el día, se siente cansado y somnoliento.

Los niños con tripanofobia suelen presentar manifestaciones somáticas como dolor abdominal, episodios recurrentes de deposiciones líquidas y fiebre breve sin causa aparente. En estos casos, es importante consultar con un pediatra o médico de familia para diagnosticar y descartar enfermedades somáticas.

Si el miedo en el niño tiene signos patológicos, interfiere con el tratamiento o la vacunación, puede convertirse en trastornos mentales más graves, es necesario consultar con un psiquiatra o psicoterapeuta, con menos frecuencia, con un neuropsicólogo (según indicación).

Complicaciones y consecuencias

Las fobias y los trastornos de ansiedad pueden complicarse si no se dispone de la intervención terapéutica necesaria. Las complicaciones pueden manifestarse como trastornos fisiológicos o psicoemocionales.

En momentos de estrés, como el miedo a las inyecciones, el corazón se acelera, lo que afecta negativamente tanto al estado general del cuerpo como al funcionamiento del sistema nervioso. Con un ataque de pánico intenso, el riesgo de infarto de miocardio o ataque cardíaco aumenta significativamente. Se produce una aceleración de las glándulas suprarrenales y un aumento de la producción de hormonas del estrés, lo que empeora el estado de las fibras musculares y los huesos y deprime la actividad del sistema inmunitario.

Las complicaciones pueden afectar el tracto gastrointestinal, ya que el estrés altera la función digestiva y la producción de enzimas.

Los episodios fóbicos prolongados o frecuentes pueden afectar negativamente la calidad de vida de una persona y dificultar su adaptación social. Las consecuencias negativas suelen ser estados depresivos, aislamiento social y aislamiento. En casos desatendidos, pueden desarrollarse depresión prolongada y neurosis.

La decisión de no vacunar a un niño que tiene miedo a las vacunas también conlleva riesgos y pone tanto al bebé como a otras personas en riesgo de contraer una enfermedad potencialmente mortal. Por ejemplo, los niños que no han sido vacunados contra el sarampión tienen un riesgo 35 veces mayor de contraer la infección que los niños vacunados. Se sabe que estas enfermedades se propagan entre las personas al infectar a quienes no están protegidos, es decir, a quienes no están vacunados o que están vacunados, pero no tienen la vacunación completa (fuera de calendario).

Las consecuencias pueden ser muy diversas, llegando incluso a la transformación de la tripanofobia en ataques de pánico y otras psicopatologías. El principal problema reside en las posibles dificultades de adaptación social y la disminución de la calidad de vida de los pacientes. En algunos casos, las personas no consultan al médico sobre enfermedades lo suficientemente graves como para evitar posibles inyecciones. Esto se convierte en la causa del desarrollo y agravamiento de diversas patologías, llegando incluso a la discapacidad y la muerte.

Diagnostico miedo a las inyecciones

Durante el examen inicial, el médico recopila la información anamnésica necesaria, escucha atentamente al paciente (y/o a los padres del niño) y realiza un examen físico:

• Inspecciona y evalúa las características externas;
• Mide altura, peso;
• Evalúa el grado de desarrollo físico;
• Toma nota de la presencia/ausencia de lesiones físicas;
• Determina el estado somático.

Se establece un diagnóstico fiable si la condición del paciente no se explica por otros trastornos. Si existen motivos para sospechar otros trastornos, se prescriben estudios adicionales, en primer lugar, para descartar patologías somáticas que puedan acompañarse de manifestaciones ansiofóbicas. El médico suele recetar:

• Análisis clínico general de sangre (examen general, fórmula leucocítica, COE);
• Análisis de sangre bioquímico terapéutico general (da la oportunidad de evaluar el estado de los riñones, el hígado, los procesos metabólicos, el estado general del cuerpo);
• Análisis general de orina (para excluir patología de los riñones y del sistema urinario);
• Detección hormonal (hormonas tiroideas);
• Electroencefalografía (para evaluar el estado funcional del cerebro);
• Ecografía Doppler, estudio vascular cerebral para descartar enfermedad vascular;
• Resonancia magnética cerebral, para descartar patologías orgánicas cerebrales;
• Electrocardiografía para detectar enfermedades cardiovasculares.

Durante la consulta, el médico formula preguntas inductoras al paciente, determina la presencia de otras fobias y, si es posible, encuentra la causa que pudo haber provocado el miedo a las inyecciones. En la práctica, utiliza diversas pruebas y escalas de diagnóstico clínico para clasificar los miedos y determinar su gravedad, lo que influye en los detalles del tratamiento.

Diagnóstico diferencial

El diagnóstico de tripanofobia suele complicarse por el hecho de que los pacientes presentan signos de ansiedad secundarios que se perciben como el problema principal. Sin embargo, un interrogatorio minucioso revela algunas características de la patología.

• Iatrofobia - se diferencia del miedo a las inyecciones en que el objeto fóbico aquí no es una inyección o una jeringa, sino médicos o personal médico, así como cualquier persona que lleve ropa de médico (farmacéutico en una farmacia, dentista, etc.).
• La nosofobia es el miedo a enfermarse, no importa si el tratamiento implica manipulación de inyecciones.
• La farmacofobia es el miedo a cualquier medicamento, ya sea en forma de inyecciones, pastillas o mezclas.
• La agorafobia es el miedo no sólo a las inyecciones, sino al dolor en general.
• La hemofobia es el miedo a ver sangre, independientemente del motivo.
• La tripofobia es el miedo a sufrir una herida o un pinchazo, ya sea por una inyección o cualquier otro tipo de pinchazo.

La línea divisoria entre las fobias mencionadas es bastante tenue, por lo que a veces resulta difícil distinguirlas. Los especialistas afirman que los trastornos fóbicos tienden a combinarse y entrelazarse, lo que dificulta considerablemente el diagnóstico.

Otra patología que requiere diferenciación de la tripanofobia es la timidez extrema. Si bien esta condición es más general y no se centra claramente en procedimientos y manipulaciones específicos.

De hecho, los trastornos fóbicos no son tan comunes como parecen a primera vista. La gran mayoría de estos casos se presentan con un miedo normal y adecuado a las inyecciones, o con una leve ansiedad o aversión a procedimientos similares. Por otro lado, se habla de fobia cuando se trata de un estado extremadamente pronunciado e irracional que desafía la lógica. En personas con fobia patológica, incluso la mención de las inyecciones provoca una reacción de pánico: tiemblan, aumenta la sudoración y se acelera el ritmo cardíaco. El miedo patológico no se puede controlar, mientras que el miedo normal se puede suprimir o corregir.

Tratamiento miedo a las inyecciones

El miedo a las inyecciones, si se trata de un trastorno fóbico, se puede tratar con la participación de psiquiatras y psicólogos. Sin embargo, solo un especialista con experiencia podrá identificar el problema y prescribir medicamentos y tratamientos de apoyo de forma competente. Con mayor frecuencia, se utilizan la psicoterapia y la farmacoterapia para eliminar la fobia.

La psicoterapia es adecuada para aplicar la corrección cognitivo-conductual. Durante la consulta, el médico pone al paciente en contacto con el objeto fóbico, modificando simultáneamente la percepción de las sensaciones y redirigiendo su proceso de pensamiento. Como resultado, la reacción del paciente ante el objeto fóbico cambia. También se pueden utilizar otras técnicas, como la confrontación y la desensibilización, que consisten en presentar gradualmente el objeto fóbico al paciente y cambiar su actitud hacia él.

La farmacoterapia solo está indicada en casos más complejos. Se recetan los siguientes medicamentos:

• Antidepresivos;
• Medicamentos contra la ansiedad;
• β-bloqueantes que limitan los efectos negativos del estrés en el organismo.

En algunos casos, las sesiones de relajación, la meditación, las clases de yoga tienen un efecto positivo.

No es posible superar el miedo a las inyecciones por sí solo si se padece un trastorno fóbico grave. El tratamiento debe ser realizado por un especialista: un psiquiatra o psicoterapeuta cualificado. Los mayores resultados se obtienen con la corrección cognitivo-conductual, que permite descubrir las verdaderas causas del problema. Un médico experimentado no presionará al paciente ni lo persuadirá para que supere el miedo. Su objetivo es cambiar las creencias clave que desencadenan los ataques de pánico. Se pueden realizar sesiones individuales o grupales mediante la práctica de hipnosis, sugestión y programación neurolingüística. Los métodos de relajación muscular profunda y autoentrenamiento han demostrado un efecto positivo.

Es importante comprender que el miedo a las inyecciones no puede ignorarse. Los padres de niños que evitan categóricamente las inyecciones y las vacunas deben contactar con especialistas lo antes posible: una fobia que acaba de aparecer es mucho más fácil de corregir.

Prevención

La gran mayoría de los casos relacionados con el miedo a las inyecciones se desarrollan en la primera infancia. Los padres deben ser especialmente pacientes y atentos con los niños vulnerables y sensibles. Es importante evitar cualquier momento que pueda asustar al bebé: evitar comportamientos inapropiados y reacciones emocionales excesivas.

Los adultos, e incluso las personas mayores, no son inmunes al miedo a las inyecciones. En estas situaciones, no se deben ocultar los miedos y preocupaciones; es mejor compartirlos con amigos y familiares. Es necesario controlar sistemáticamente el estado psicoemocional, mantener condiciones favorables para la vida y la salud, llevar una dieta completa y equilibrada, y respetar el horario de trabajo y descanso, con un sueño nocturno obligatorio y suficiente.

Es obligatorio mantener la psicohigiene, es decir, evitar ver escenas violentas y películas de terror, y evitar temas violentos y groseros. Es óptimo caminar más, socializar, viajar y experimentar emociones positivas.

Hay muchas maneras de superar el miedo a las inyecciones. Sin embargo, es mucho más efectivo prevenir el problema con antelación.

Pronóstico

El miedo a las inyecciones se diagnostica en el contexto de diversas patologías y afecciones, desde trastornos neuróticos hasta esquizofrenia. Por lo tanto, en cada caso, el pronóstico se evalúa individualmente, dependiendo del trastorno existente. En general, el problema puede desaparecer con el tiempo o, por el contrario, agravarse.

La probabilidad de desarrollar consecuencias adversas se asocia con la intensidad de la sintomatología patológica y la presencia de patología concomitante. Un pronóstico más favorable se presenta cuando los temores se desarrollan a nivel personal y emocional, pero no en el contexto de trastornos psicopatológicos.

No se debe avergonzar a una persona (y más aún a un niño) por miedo a las inyecciones. En ciertas situaciones donde se anticipa el contacto con un objeto fóbico, es importante apoyar al paciente y asegurarle sus capacidades y valentía.