Miedo a las inyecciones

Hay muchos miedos patológicos diferentes, y entre ellos, el miedo a las inyecciones es particularmente común, que en medicina se llama tripanofobia. Esta fobia puede estar justificada o espontánea, y a menudo se convierte en un obstáculo importante para los procedimientos médicos necesarios y, en particular, las vacunas. El miedo a las inyecciones puede ser un fenómeno temporal, pero a veces se convierte en un curso permanente, con una intensidad creciente y una mayor transformación en ataques de pánico. [1]

Causas Miedo a las inyecciones

En los exámenes de pacientes que tienen miedo a las inyecciones, los expertos han identificado tales causas de esta afección:

• Omisiones en el trabajo educativo, amenazas e intimidación del bebé ("Si no obedece, le daremos una oportunidad", etc.). Los niños demasiado sensibles e impresionables pueden tener miedo de las inyecciones después de visitar las oficinas del médico, simplemente después de escuchar los gritos y el llanto de otros niños.
• Enfrentando casos de no profesionalismo y tacto de profesionales médicos.
• Miedo a la vista de la sangre, otras fobias genéticamente programadas que pueden desencadenar la apariencia y el miedo a las inyecciones.
• Períodos prolongados de tratamiento en la infancia, cuidados intensivos prolongados en los primeros años de vida.
• Incidencia de complicaciones posteriores a la inyección (en el paciente o en su comunidad).

La formación del miedo a las inyecciones tiene lugar en la infancia, que se facilita tanto por la propia ansiedad como por el comportamiento de los adultos, así como los hermanos y los compañeros. La mayoría de los niños reciben su primera inyección a una edad temprana, en particular, como parte de la vacunación. En este caso, algunos niños prácticamente no reaccionan al procedimiento, o se olvidan rápidamente de la incomodidad, mientras que otros experimentan un estrés severo, que luego sirve como base para la formación de miedo.

La aparición del problema se observa con mayor frecuencia en niños sobreexcitables, impresionables y desconfiantes, que tiene un umbral bajo de sensibilidad al dolor. En algunos casos, el miedo a las inyecciones no se provoca por sus propias experiencias, sino por las historias de extraños, lee cuentos de hadas, vistas ilustraciones o dibujos animados, etc. Incluso una historia aterradora, aparentemente ya olvidada, está oculta en el subconsciente y se manifiesta formando una relación entre la experiencia y las inyecciones, jeringas, etc.

El momento mismo de la primera inyección también es importante. Si la madre está preocupada, nerviosa, y el niño ve y siente todo esto, el grado de ansiedad aumenta en él. Hay muchos padres que literalmente amenazan a sus hijos, por ejemplo, "no quieres tomar una píldora, el médico vendrá y te dará una oportunidad", "Si no comes bien, te enfermará y se te inyectará", etc. A menudo después de la primera o segunda declaración, el niño comienza a desarrollar un temor a tales manipulaciones o de los médicos en general.

A veces, el papel provocador también es desempeñado por una experiencia personal desafortunada: procedimiento realizado sin éxito, incompetencia del personal médico, el desarrollo de complicaciones posteriores a la inyección, el uso de jeringas inapropiadas, etc.

Como muestra las estadísticas, el miedo más común a las inyecciones se forma en niños cuyos padres y familiares también tienen una fobia similar e inconscientemente "establecen" al niño.

Factores de riesgo

Los especialistas han identificado tales categorías de causas que pueden conducir al miedo a las inyecciones:

1. Factor social. Esta categoría incluye no profesionalismo e inexperiencia de los trabajadores de la salud, el desprecio de las enfermeras por las reglas sanitarias y la ética médica. Su propia experiencia negativa desempeña un papel especial, por ejemplo, una manipulación fallida, la aparición de efectos adversos.
2. Factor psicológico. El miedo a las inyecciones se origina desde la infancia: el papel principal es desempeñado por la intimidación (incluso bromeando, según adultos). El principio moral problemático se fortalece subconscientemente, que se convierte en un trastorno de ansiedad-fóbica de dimensión completa. El comienzo de la aparición de fobia es a menudo un episodio de una historia de dibujos animados o hadas, donde el personaje está "amenazado" con inyecciones de hechos de mala reputación, o una visita a la clínica, donde se puede escuchar gritos y llantas de otros niños.
3. Factor hereditario. Los especialistas admiten que el miedo a las inyecciones puede ser subconsciente y transmitida genéticamente.

En la mayoría de los casos, el niño no hereda la fobia, sino que la adquiere, por ejemplo, cuando ve o escucha a sus compañeros o familiares de pánico de médicos e inyecciones. Como resultado, el niño mismo comienza a sentir miedo a las inyecciones. La intimidación y los reproches contribuyen a la formación de una reacción negativa.

Patogenesia

Hay muchos mecanismos patogenéticos para la aparición de un miedo específico a las inyecciones. En la mayoría de las situaciones, se trata de un incidente estresante en la infancia, lo que influyó aún más en la percepción de la persona de un procedimiento o medicina particular en general. Sin embargo, un factor claramente definido que provoca fobia, no hay: la raíz del problema puede esconderse en patrones familiares, principios de educación. A veces, el miedo se desarrolla activamente no en la primera infancia, sino en la adolescencia, después de lo cual se consolida activamente y persiste en la vejez.

No siempre es que el paciente simplemente tenga miedo a las inyecciones. Es de destacar que la tripanofobia también varía:

• Las personas no tienen miedo de las inyecciones en sí mismas, sino de situaciones: por ejemplo, que la aguja será contundente, que tendrán que inyectar nuevamente, etc.;
• Solo las inyecciones intravenosas son aterradoras, en particular, la posibilidad de que el aire entrifente a la vena;
• El paciente está asustado por las consecuencias en forma de hematomas, sellos, abscesos y especialmente aquellos que requerirán intervención quirúrgica;
• La persona tiene miedo de que la aguja se rompa durante la inyección, daño óseo, etc.;
• El paciente no tiene miedo a las inyecciones en general, sino solo de vacunas (y sus consecuencias);
• Tiene miedo de contraer enfermedades infecciosas peligrosas a través de la inyección.

La abrumadora mayoría de los casos de miedo a las inyecciones todavía están relacionadas con el deseo natural de prevenir la apariencia de dolor, que, por un lado, es bastante natural y al mismo tiempo desprovista de cualquier base.

La fobia puede funcionar en varias variaciones: vasovagal, asociativa y resistiva.

• La variante vasovagal presumiblemente se determina genéticamente: el miedo hasta el punto de desmayarse ya ocurre al ver una jeringa e incluso al pensar en una posible inyección. La fobia vasovagal se caracteriza por los siguientes síntomas:
  • Palpitaciones, sonando en los oídos;
  • Palidez de la piel, debilidad muscular;
  • Sudoración excesiva, mareos, náuseas;
  • Cambios en la presión arterial.

La forma vasovagal también incluye aversión a las inyecciones, que se asocia no solo directamente con la inyección, sino también con el miedo a desmayarse y caerse, convirtiéndose en una risa para otros pacientes, etc.

• La variante asociativa ocurre principalmente como consecuencia de las experiencias negativas en la infancia, en particular, puede ser causada por una relación errónea de causa y efecto. Por ejemplo, el niño vio a un equipo de ambulancia venir a su abuelo y darle una inyección, y después de un tiempo murió. Como resultado, el niño puede sacar la conclusión equivocada de que el abuelo murió después de que fue inyectado. Las principales manifestaciones de la fobia asociativa se consideran:
  • Histeria, ataque de pánico;
  • Ansiedad prolongada;
  • Pérdida de sueño, dolor en la cabeza.
• La variante resistiva es causada por el miedo no a la inyección en su conjunto, sino de ser privado de elección, de ser obligado a hacer algo que no quieren hacer. Tal problema es a menudo el resultado del hecho de que en la infancia el niño fue sostenido aproximadamente, vinculado a realizar la manipulación. Físicamente, la fobia se manifiesta por síntomas como:
  • Mayor frecuencia cardíaca;
  • Aumento de la presión arterial;
  • Temblores;
  • Sobreexcitabilidad hasta el punto de agresión.

Los ataques de pánico a menudo ocurren no solo inmediatamente antes del procedimiento, sino también al ver personal médico o un póster con una jeringa, al acercarse a un centro médico.

Síntomas Miedo a las inyecciones

El miedo patológico a las inyecciones no es difícil de reconocer. El paciente no solo evita tales manipulaciones de todas las formas posibles, sino que también prefiere ni siquiera hablar sobre el tema, ya que la mención banal se suma a su sufrimiento. Algunos pacientes solo tienen miedo de inyecciones o gotas intravenosas, otros experimentan estrés por punción intramuscular o de hacerse un análisis de sangre con un escarpado. Las manifestaciones fóbicas son diferentes, pero todas las personas con tripanofobia intentan evitar inyecciones, insisten en reemplazarlas con tabletas u otras drogas. Si no puede escapar de la manipulación, entonces hay señales correspondientes:

• Mayor frecuencia cardíaca;
• Dificultad para respirar, ciclo respiratorio confundido;
• Temblores;
• Mayor sudoración;
• Mareos hasta el punto de desmayarse;
• Náuseas, molestias abdominales;
• El deseo de esconderse, esconderse;
• A veces una pérdida de autocontrol.

Una persona con este tipo de trastorno fóbico puede ser exteriormente completamente normal, llevar una vida normal y no ser diferente de otras personas. El problema no afecta la actividad mental, la vida familiar y el crecimiento profesional. La violación se detecta solo cuando se acerca al contacto directo o indirecto con un objeto aterrador. En ese momento, una persona deja de controlarse a sí misma, pierde la capacidad de pensar lógica y racionalmente.

Miedo a las inyecciones en niños

La mayoría de los niños tienen miedo o ansiosos por una cosa u otra, y no hay nada patológico al respecto, siempre que se refiera a situaciones potencialmente peligrosas o incomprensibles. Sin embargo, en algunos niños, el miedo es hipertrofiado y se transforma en una fobia, en particular, tripanofobia. El miedo a las inyecciones en la infancia es especialmente intenso, rico en manifestaciones emocionales. Un niño que tiene miedo patológicamente a las manipulaciones médicas, en el momento de encontrarlos, experimenta un estado de terror, se vuelve histérico, demuestra agresión, pierde el control sobre sí mismo.

Particularmente propenso a tales trastornos, niños demasiado impresionables, vulnerables, desconfiantes y sospechosos que arreglan la atención excesiva en sus propios sentimientos y experiencias, pasan mucho tiempo pensando en lo que les preocupa.

El miedo infantil a las inyecciones puede convertirse en un estado neurótico y un trastorno de pánico más cerca de la edad adulta. La fobia se transforma en tics, contracciones musculares, parpadeo rápido. A menudo hay una violación del sueño y la calidad del descanso nocturno: el bebé está lanzando y girando por mucho tiempo, incapaz de dormir, y a menudo se despierta por la noche. Debido a los sueños de pesadilla y al despertar frecuentes, el niño no duerme lo suficiente, y por la mañana y durante el día se siente cansado y somnoliento.

Los niños con tripanofobia a menudo presentan manifestaciones somáticas como dolor abdominal, episodios recurrentes de heces líquidas y breve fiebre inexplicable. En tales casos, es importante consultar a un pediatra o médico de familia para que diagnosticaran y descartaran enfermedades somáticas.

Si el miedo en el niño tiene signos patológicos, interfiere con el tratamiento o la vacunación, puede convertirse en trastornos mentales más graves, es necesario consultar con un psiquiatra o psicoterapeuta, con menos frecuencia, con un neuropsicólogo (por indicación).

Complicaciones y consecuencias

Los trastornos de fobias y ansiedad pueden complicar si la intervención terapéutica necesaria no está disponible. Las complicaciones pueden manifestarse como trastornos fisiológicos o psicoemocionales.

En el momento del estrés, con respecto al miedo a las inyecciones, el corazón humano comienza a funcionar más rápido, lo que afecta negativamente tanto la condición general del cuerpo como la funcionalidad del sistema nervioso. Con un ataque de pánico pronunciado, el riesgo de desarrollar un infarto de miocardio, el ataque cardíaco aumenta significativamente. Hay una aceleración de las glándulas suprarrenales, el aumento de la producción de hormonas del estrés, que empeora la condición de las fibras y los huesos musculares, deprime la actividad del sistema inmune.

Las complicaciones pueden involucrar el tracto gastrointestinal, ya que el estrés interrumpe la función digestiva y la producción de enzimas.

Los episodios fóbicos prolongados o frecuentes pueden afectar negativamente la calidad de vida de una persona, empeoran su adaptación en la sociedad. Las consecuencias negativas son a menudo estados depresivos, aislamiento social, aislamiento. En casos descuidados, se pueden desarrollar depresión prolongada y neurosis.

La decisión de no vacunar a un niño que teme a los disparos también conlleva riesgos y pone al bebé y otros en riesgo de contraer una enfermedad potencialmente mortal. Por ejemplo, los niños que no han sido inmunizados contra el sarampión corren un riesgo 35 veces mayor de contraer la infección que los niños vacunados. Se sabe que tales enfermedades se propagan entre las personas al infectar a aquellos que están desprotegidos, es decir, aquellos que no están inmunizados o que están inmunizados pero no completamente inmunizados (fuera de lo previsto).

Las consecuencias pueden ser muy diversas, hasta la transformación de la tripanofobia en ataques de pánico y otras psicopatologías. El principal problema son las posibles dificultades con la adaptación social y la reducción de la calidad de vida de los pacientes. En algunos casos, las personas no consultan a los médicos sobre enfermedades lo suficientemente graves como para evitar posibles inyecciones. Esto se convierte en la causa del desarrollo y la agravación de varias patologías, hasta la discapacidad y la muerte.

Diagnostico Miedo a las inyecciones

Durante el examen inicial, el médico recopila la información anamnástica necesaria, escucha cuidadosamente al paciente (y/o los padres del niño), realiza un examen físico:

• Inspecciona y evalúa las características externas;
• Mide la altura, peso;
• Evalúa el grado de desarrollo físico;
• Nota la presencia/ausencia de lesiones físicas;
• Determina el estado somático.

Se realiza un diagnóstico confiable si la condición del paciente no se explica por otros trastornos. Si hay razones para sospechar otros trastornos, se prescriben varios estudios adicionales, en primer lugar, para excluir patologías somáticas que pueden ir acompañadas de manifestaciones fóbicas de ansiedad. El médico prescribe con mayor frecuencia:

• Análisis general de sangre clínica (examen general, fórmula leucocítica, COE);
• Ponte de sangre bioquímica terapéutica general (brinda la oportunidad de evaluar el estado de los riñones, el hígado, los procesos metabólicos, el estado general del cuerpo);
• Análisis de orina general (para excluir la patología de los riñones y el sistema urinario);
• Detección hormonal (hormonas tiroideas);
• Electroencefalografía (para evaluar el estado funcional del cerebro);
• Dopplerografía de ultrasonido, estudio vascular cerebral para descartar enfermedad vascular;
• Imágenes de resonancia magnética del cerebro, para descartar patologías cerebrales orgánicas;
• Electrocardiografía para detectar enfermedades cardiovasculares.

Durante la consulta, el médico hace al paciente preguntas líderes, determina la presencia de otras fobias, si es posible, encuentra la causa que puede haber provocado el miedo a las inyecciones. En la práctica, él o ella usa varias pruebas y escalas de diagnóstico clínico para clasificar los temores y determinar su gravedad, lo que afecta aún más los detalles del tratamiento.

Diagnóstico diferencial

El diagnóstico de tripanofobia a menudo se complica por el hecho de que los pacientes tienen signos de ansiedad secundarios que se perciben como el principal problema principal. Sin embargo, un cuidadoso cuestionamiento revela algunas características de la condición patológica.

• Itrofobia: difiere del miedo a las inyecciones en que el objeto fóbico aquí no es una inyección o jeringa, sino médicos o personal médico, así como cualquier persona que use un vestido médico (farmacéutico en una farmacia, dentista, etc.).
• La nosfobia es el miedo a enfermarse, y no importa si el tratamiento implica la manipulación de la inyección.
• La farmacofobia es el miedo a cualquier medicamento, ya sea en forma de disparos, píldoras o mezclas.
• La agorafobia es el miedo no solo de las inyecciones, sino también del dolor en general.
• La hemofobia es el miedo a ver sangre, independientemente de la razón.
• La tripofobia es el miedo a recibir una herida o pinchazos, ya sea por inyección o cualquier otro tipo de pinchazo.

La línea entre las variedades de fobias anteriores es bastante delgada, por lo que a veces es difícil considerarla y separarla. Los especialistas dicen que los trastornos fóbicos tienden a combinarse, entrelazados, lo que hace que el diagnóstico sea mucho más difícil.

Otra patología que requiere diferenciación de la tripanofobia es la timidez extrema. Aunque esta condición es de naturaleza más general y no tiene un enfoque claro en procedimientos y manipulaciones específicos.

De hecho, los trastornos fóbicos no son tan comunes como parecen a primera vista. La gran mayoría de tales casos son el miedo normal, adecuado a las inyecciones, o ansiedad o aversión leve a procedimientos similares. Se habla de fobia, por otro lado, cuando es una condición extremadamente pronunciada e irracional que desafía la lógica. En personas con fobia patológica, incluso la mención de inyecciones provoca una reacción de pánico: una persona temblora, la sudoración aumenta, la frecuencia cardíaca aumenta. El miedo patológico no se puede controlar, mientras que el miedo normal puede ser suprimido o corregido.

Tratamiento Miedo a las inyecciones

El miedo a las inyecciones, si se trata de un trastorno fóbico, es tratable con la participación de psiquiatras y psicólogos. Sin embargo, solo un especialista experimentado podrá reconocer el problema y prescribir de manera competente los medicamentos y el tratamiento de apoyo. La mayoría de las veces, la psicoterapia y la terapia farmacológica se utilizan para eliminar la fobia.

La psicoterapia es apropiada en términos de aplicar la corrección cognitiva-conductual. Durante la consulta, el médico pone al paciente en contacto con el objeto fóbico, cambiando simultáneamente la percepción de las sensaciones y redirigiendo el proceso de pensamiento de la persona. Como resultado, la reacción del paciente al objeto fóbico cambia. También se pueden utilizar otras técnicas, como la confrontación y la desensibilización, presentando gradualmente el objeto fóbico al paciente y cambiando la actitud del paciente hacia él.

La terapia farmacológica se indica solo para casos más complicados. Se recetan los siguientes medicamentos:

• Antidepresivos;
• Medicamentos contra la ansiedad;
• Los bloqueadores β que limitan los efectos negativos del estrés en el cuerpo.

En algunos casos, las sesiones de relajación, la meditación, las clases de yoga tienen un efecto positivo.

No es posible superar el miedo a las inyecciones por su cuenta si tiene un verdadero trastorno fóbico. El tratamiento debe ser realizado por un especialista, un psiquiatra calificado o psicoterapeuta. El mayor éxito se observa cuando se usa la corrección cognitiva-conductual, lo que le permite descubrir las causas reales del problema. Un médico experimentado no presionará al paciente, lo persuadirá para que supere el miedo. Su objetivo es cambiar las creencias clave de una persona que active la cadena de ataques de pánico. Es posible realizar sesiones individuales o grupales, con la práctica de hipnosis, sugerencia, programación neurolingüística. Los métodos de relajación muscular profunda, el autotrainamiento demuestran un efecto positivo.

Es importante darse cuenta de que el problema del miedo a las inyecciones no se puede ignorar. Los padres de niños que evitan categóricamente inyecciones e inmunizaciones deben contactar a los especialistas lo antes posible: una fobia que acaba de comenzar es mucho más fácil de corregir.

Prevención

La gran mayoría de los casos relacionados con el miedo a las inyecciones se desarrollan en la primera infancia. Los padres deben ser particularmente pacientes y atentos a los niños vulnerables y sensibles. Es importante excluir cualquier momento que pueda asustar al bebé: evitar el comportamiento inapropiado, reacción emocional excesiva al niño.

Los adultos e incluso las personas mayores no son inmunes al miedo a las inyecciones. En tales situaciones, no debe "ocultar" sus miedos y preocupaciones, deben compartirse con amigos y familiares. Es necesario controlar sistemáticamente su estado psicoemocional, mantener condiciones favorables para la vida y la salud, comer una dieta completa y racional, para observar el régimen de trabajo y descansar con un sueño nocturno obligatorio y suficiente.

Es obligatorio adherirse a la psicohigiene, es decir, excluir ver escenas violentas, películas de terror, evitar temas de violencia y grosería. Es óptimo tomar más caminatas, socializar, viajar, obtener emociones positivas.

Hay muchas maneras de deshacerse del miedo a las inyecciones. Sin embargo, es mucho más efectivo prevenir el problema por adelantado.

Pronóstico

El miedo a las inyecciones se diagnostica en el contexto de diversas patologías y afecciones, desde el trastorno neurótico hasta la esquizofrenia. Por lo tanto, en cada caso individual, el pronóstico se evalúa individualmente, dependiendo del trastorno existente. En general, el problema puede desaparecer con el tiempo o, por el contrario, empeorar.

La probabilidad del desarrollo de consecuencias adversas se asocia con la intensidad de la sintomatología patológica, con la presencia de patología concomitante. El pronóstico más favorable tiene temores que se desarrollan de manera personal y emocional, pero no en el contexto de los trastornos psicopatológicos.

Una persona (y aún más un niño) no debe avergonzarse por temor a las inyecciones. En ciertas situaciones en las que se anticipa el contacto con un objeto fóbico, es importante apoyar al paciente y tranquilizarles sus habilidades y coraje.