Modos de configuración y marcapasos

Un dispositivo médico que mantiene un ritmo cardíaco es un dispositivo complejo hecho de una aleación médica inerte de titanio. El dispositivo es una especie de mini computadora que regula el corazón.

La tintura del marcapasos, es decir, la elección del modo óptimo para estimular el corazón depende de las indicaciones para su instalación. La programación se lleva a cabo durante la implantación. La verificación adicional de la configuración EX se lleva a cabo en cada visita programada del cardiólogo. Si es necesario, el médico cambia el modo funcional del dispositivo.

Modos de marcapasos

Los dispositivos médicos que soportan el ritmo del corazón, existen varios tipos:

• Cámara única: estimulación del ventrículo o atrio.
• Dos cámaras: estimulación del ventrículo y atrio.
• Tres cámaras: estimulación de ambos ventrículos y aurícula derecha.
• Cuatro cámaras - impacto en todas las cámaras de órganos.

También hay marcapasos inalámbricos y desfibriladores cardioversores. Todos ellos trabajan en diferentes modos de estimulación, asegurando el funcionamiento normal del músculo cardíaco.

En 1974, se desarrolló un sistema de código especial que describe las funciones del EKS. En el futuro, la codificación comenzó a utilizarse para indicar el modo de funcionamiento del dispositivo y constaba de 3-5 letras.

1. El primer símbolo es la cámara del corazón para la estimulación:

• A - aurícula.
• V - ventrículos.
• D - Sistemas de dos cámaras que actúan sobre las aurículas y los ventrículos.

2. El segundo símbolo indica una cámara que está siendo analizada por el ECS (función de sensibilidad del instrumento). Si el dispositivo tiene la letra O, esto indica que el implante no funciona en este modo.
3. El tercer símbolo es la respuesta de un EX a la actividad espontánea de la cámara del corazón.

• I - inhibición, es decir, la generación de un pulso es inhibida por un evento específico.
• La generación de pulsos T comienza como una respuesta a un evento.
• D: la actividad de los ventrículos inhibe el impulso del dispositivo, y la actividad de los atrios desencadena la estimulación de los ventrículos.
• О - no hay respuesta al evento, es decir, el ECS funciona en el modo de estimulación asíncrona con una frecuencia fija.

4. La cuarta letra es adaptación de frecuencia, la respuesta. R se usa si el mecanismo tiene la función de adaptar la frecuencia de estimulación a las necesidades fisiológicas del organismo. Algunos EX tienen sensores que monitorean la actividad física y la respiración.
5. El quinto símbolo es la estimulación multifocal del músculo cardíaco.

• O - la ausencia de esta función en el dispositivo.
• A, V, D - la presencia de un segundo electrodo auricular o ventricular.

Considere los modos de operación más comunes del implante:

• VVI - Estimulación ventricular de una cámara bajo demanda.
• VVIR: estimulación ventricular de una sola cámara a demanda con adaptación de frecuencia.
• AAI - estimulación auricular de una sola cámara a pedido.
• AAIR: estimulación auricular de una sola cámara a pedido con adaptación de frecuencia;
• La DDD es una estimulación biocontrolada atrioventricular de dos cámaras.
• La DDDR es una estimulación biocontrolada atrioventricular de dos cámaras con adaptación de frecuencia.

La elección del modo de estimulación adecuada depende de las indicaciones para la instalación del dispositivo. Con una actividad física baja y sin necesidad de un funcionamiento constante del ANTERIOR, seleccione el modo VVI. VVI y VVIR se utilizan en el diagnóstico de fibrilación auricular crónica. DDD y DDDR son óptimos para el bloqueo AV, la disfunción ventricular izquierda.

Modo marcapasos ddd

El ECS que funciona en modo DDD indica una estimulación bio-controlada atrioventricular de doble cámara. Es decir, el marcapasos es completamente automático y tiene una función de adaptación de frecuencia.

Indicaciones para el modo DDD:

• Bloqueo AV.
• Bradicardia sinusova.
• Detener el nodo sinusal.
• Bloqueo sinoatrial.
• Síndrome de marcapasos.
• Taquicardia con mecanismo de movimiento circular.
• Latidos prematuros auriculares o ventriculares.

Los electrodos del dispositivo están ubicados en las cámaras auricular y ventricular. Debido a esto, existe una corrección efectiva de todos los trastornos de la conducción, siempre que no haya arritmia permanente. Este modo no se establece en una forma constante de fibrilación o aleteo auricular, así como en el retroceso lento.

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Modo vvi marcapasos

Si el marcapasos artificial está en modo VVI, esto indica una estimulación ventricular de una cámara a demanda. Este conjunto de funciones es típico principalmente para EKS de cámara única, pero otros modelos avanzados de marcapasos pueden funcionar en el modo VVI.

Indicaciones para VVI:

• Fibrilación auricular persistente.
• AV-Bloqueo II y grado III en pacientes con patologías cerebrales o función locomotora alterada.
• Ataques de bradicardia.

El VVI comienza a funcionar al registrar la despolarización espontánea, cuya frecuencia supera la programada. En ausencia de actividad espontánea de los ventrículos, el implante se encuentra en el modo "a pedido".

Ritmo del marcapasos

La frecuencia cardíaca depende completamente de los pulsos generados en el nodo sinusal. El nódulo sinusal es el principal impulsor de la frecuencia cardíaca y partes del sistema conductor. Normalmente, genera pulsos con una frecuencia de 60-100 latidos por minuto. Las abreviaturas se producen a intervalos regulares.

Si hay una violación de los intervalos de tiempo entre las contracciones individuales, esto conduce a un acortamiento de la sístole (contracción) o una disminución de la diástole (relajación). Los procesos de estimulación del ritmo cardíaco están regulados por las hormonas endocrinas y el sistema nervioso autónomo.

Para eliminar los problemas con una alteración grave del ritmo cardíaco, que puede tener causas congénitas u ocurrir debido a ciertas enfermedades, los pacientes se someten a una operación para instalar un EKS. El ritmo del marcapasos es compatible con el trabajo fisiológico del corazón, previniendo varias disfunciones. La frecuencia de las contracciones se establece en el modo del dispositivo, como suele ser dentro del rango normal para una persona sana.

Batería de marcapasos

El controlador de frecuencia cardíaca artificial es un dispositivo complejo con muchas funciones diferentes. Su tarea principal es mantener el funcionamiento normal del corazón. Duración del trabajo EX-depende de la fuente de alimentación. La batería para un marcapasos es una batería en miniatura, pero de gran capacidad, que dura entre 3 y 10 años.

La mayoría de los instrumentos se basan en una batería de iones de litio. En algunos modelos modernos, se utiliza como fuente de energía un electrolito de tipo sólido a base de titanio, platino o tiofosfato de litio. Las baterías están hechas de materiales que son seguros para la salud y la vida.

Cuando falla la batería, se reemplaza todo el dispositivo. También se debe tener en cuenta que antes de la implantación del EX, la batería se prueba para detectar defectos. Esto reduce la necesidad de un reemplazo prematuro del dispositivo, es decir, la reoperación.

Sustitución de la batería en el marcapasos.

El tiempo que lleva reemplazar la batería en el marcapasos depende del modelo del controlador de frecuencia cardíaca artificial, su funcionalidad y el modo de estimulación establecido.

En promedio, la vida útil del dispositivo es de 5-10 años. Pero si el paciente tiene su propio ritmo cardíaco y el ECS se enciende de vez en cuando, entonces puede trabajar sin fallar entre 10 y 13 años.

Si la batería falla, el paciente se está sometiendo a una cirugía para extraer un marcapasos viejo e instalar un nuevo dispositivo. Durante la cirugía, solo el cuerpo o el cuerpo y los electrodos pueden ser reemplazados.

¿Cómo cargar un marcapasos?

El controlador de frecuencia cardíaca artificial es una mini computadora. Consiste en un cuerpo fuerte, electrodos y por supuesto una batería. La capacidad de la fuente de alimentación depende de la duración del dispositivo.

• El ECS se implanta debajo de la piel en la clavícula y se conecta con cables al músculo cardíaco. No es posible conectar un cable y recargarlo en un marcapasos ya insertado.
• El tamaño en miniatura y el modo de funcionamiento óptimo permiten que el dispositivo funcione sin problemas durante 5 a 10 años.
• Una señal de que la batería está llegando a su fin es una violación del modo de estimulación establecido. El proceso de reemplazo de la batería se lleva a cabo con la extracción de la caja del dispositivo y cosiendo una nueva.

Es decir, hasta la fecha, no hay posibilidad de carga inalámbrica EX. Pero en la década de 1960, se crearon varios modelos que tenían una fuente de energía basada en el isótopo radioactivo - plutonio. La vida media de este elemento es de unos 87 años.

La idea de liberar marcapasos con una batería de este tipo se abandonó rápidamente. Esto se debe a la alta toxicidad del plutonio y la necesidad de extraer el aparato después de la muerte del paciente, lo que conlleva el problema de una mayor utilización de isótopos. Otra razón obvia para la ausencia de una batería eterna es el desgaste de los electrodos y la carcasa en sí.

Mal funcionamiento del marcapasos

La mayoría de las veces, las fallas en el trabajo de un conductor de ritmo cardíaco artificial se asocian con el reconocimiento de impulsos o la estimulación de las cámaras de órganos. El mal funcionamiento de la ECS se produce debido a las siguientes razones:

• Drenaje de la batería.
• Dispositivo de electrodo offset.
• Violación de la integridad del electrodo.
• Cambios fibrosos alrededor del extremo del electrodo.
• Perforación del miocardio por el electrodo.
• Estimulación de umbral alto.
• Exposición a factores externos: radiación electromagnética y magnética, trauma mecánico.

Los problemas con el marcapasos se detectan con un artefacto de pulso sin un ataque, o en ausencia de artefactos con bradicardia severa. Observado un cambio en la frecuencia de estimulación, función de sincronización deteriorada. El aumento en el período refractario de la EKS es posible.

Para restablecer el funcionamiento normal de la ECS, se lleva a cabo un diagnóstico completo de su estado y la reprogramación. En algunos casos, el dispositivo se cambia a uno nuevo.