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Mordedura incorrecta en un niño
Último revisado: 23.04.2024
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Una mordida incorrecta en un niño significa que la posición de la dentadura de una de sus mandíbulas con respecto a los dientes de la mandíbula opuesta tiene una desviación de la norma anatómica, lo que lleva a una violación de la oclusión: el cierre de los dientes cuando las mandíbulas se unen.
Es necesario distinguir la curvatura de la dentadura (arco dental) debido a la posición incorrecta de los dientes individuales y la mordida incorrecta en el niño.
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Las causas de la maloclusión en niños
Las principales causas de la maloclusión en niños genéticamente establecidos: los niños trasladados a esta característica anatómica heredan - de parientes cercanos con el mal mediante el cierre de la dentición asociado con varias anomalías de las estructuras óseas dentición.
Las causas congénitas de maloclusión en los niños, es decir, las características de la estructura de las mandíbulas de los recién nacidos no se manifiestan de inmediato. Durante la infancia, las mandíbulas consisten principalmente en el proceso alveolar, y sus partes basales aún están subdesarrolladas. En este caso, los huesos de la mandíbula superior crecen más rápido que la inferior, y la mandíbula inferior tiene dos mitades, que crecen juntas alrededor de la edad de un año.
El proceso de cambiar la mandíbula afecta no solo los huesos, sino también los músculos, en particular, la masticación, el temporal y el pterigión. El recién nacido tiene el músculo más desarrollado, lo que garantiza que las mandíbulas se muevan hacia adelante cuando succionan, mastican. Pero el pterigoideo lateral y medial y músculos temporales, fuerza que la mandíbula inferior se mueve hacia arriba y hacia abajo y hacia atrás y adelante, aún poco desarrollado y comenzar a "ponerse al día" músculo masetero después de la aparición del primer diente.
Es decir, una mordida incorrecta en un niño de un año de edad se manifiesta gradualmente: a medida que crecen las mandíbulas y se desarrolla la musculatura maxilofacial. Los factores que contribuyen al desarrollo de la maloclusión, ortodoncistas creen unánimemente: alimentación infantil artificial (chupar la mezcla de una botella más ligera que el pecho, por lo perturbado el desarrollo de los músculos faciales y orales); el uso del chupete demasiado largo (hasta un año y medio o dos años, cuando hay una dentición; un hábito para mantener la boca y chupar los dedos o juguetes, después de la erupción de los molares primarios en la ausencia de la dieta del niño es el alimento que necesita para masticar.
Desde la edad de cinco a siete meses, cuando los incisivos centrales inferiores y superiores entran en erupción en los bebés, la dentición temporal (láctea) comienza a formarse. Un niño de 4 años debe tener al menos 20 dientes. Además, si los dientes son demasiado pequeños o la mandíbula superior está mucho más desarrollada, los espacios entre los dientes (trema) pueden exceder 1 mm, y esto es una señal sobre posibles problemas con la mordida en el futuro.
A la edad de tres o cuatro años, la formación activa de estructuras óseas del sistema dentoalveolar del niño está en marcha, a partir de cinco años comienzan la disolución gradual de las raíces de los dientes de leche y el crecimiento de los procesos alveolares de las mandíbulas. Y con seis años para reemplazar los dientes de leche comienzan a erupcionar de forma permanente. En ortodoncia, las filas dentales en los niños generalmente se llaman reemplazables hasta 13-14 años. En el mismo período, el tamaño de las mandíbulas también cambia debido al aumento del crecimiento de su parte basal. Los expertos aseguran que cualquier desviación en el curso de este largo y complicado proceso puede conducir a una mordida incorrecta. Por ejemplo, la torsión de los dientes individuales en relación con su eje o la erupción de ellos en el lugar equivocado, por encima de la dentadura. Por lo tanto, casi la causa principal de las violaciones de la oclusión en los niños es la forma anómala de los arcos dentales.
A menudo la causa de la maloclusión en niños está asociado con un síndrome de dificultad crónica en la respiración nasal en enfermedades diferentes Ent (rinitis, sinusitis, rinosinusitis polipoide, adenoides) o anormalidades congénitas del septo nasofaringe y nasal. En tales casos, el niño se ve obligado a respirar por la boca, que permanece abierta durante el sueño. En primer lugar, esto conduce a la formación de una mordida incorrecta debido a la tensión constante de los músculos, que debe bajar la mandíbula inferior y tirando de la mandíbula superior hacia delante. En segundo lugar, hay un cambio en las proporciones de la cara con la formación del llamado tipo adenoideo.
Y los expertos en endocrinología pediátrica observan la posible implicación de trastornos funcionales de la tiroides y las glándulas paratiroides en el desarrollo de defectos de mordida. En particular, la disminución en el nivel de tiroxina y calcitonina implica el desarrollo óseo demora, incluyendo maxilofacial y ralentiza el proceso de erupción de los dientes primarios en los niños. En el subdesarrollo o enfermedad de las glándulas paratiroides, la producción de la hormona paratiroidea, que regula el contenido de calcio en el cuerpo, se interrumpe. La violación del metabolismo del calcio conduce a la desmineralización del tejido óseo, y esta es una amenaza directa de deformaciones de las mandíbulas en la infancia.
Síntomas de maloclusión en niños
Mordida incorrecta de forma anatómica o fisiológica casi siempre tiene signos visuales, y los síntomas específicos de la maloclusión en los niños dependen del tipo de anomalía dentoalveolar.
Una mordida incorrecta en niños, como en adultos, puede ser distal: prognatia maxilar y alveolar. El síntoma característico de prognatismo maxilar es que los proyectos de la mandíbula superior bien desarrolladas hacia adelante, el arco dental superior extendidos, y dientes superiores más de un tercio de la cubierta de la corona de la dentición inferior. En la oclusión distal alveolar, no toda la mandíbula superior sobresale hacia adelante, sino solo la porción del hueso (proceso alveolar) donde se encuentran los dientes. Con una sonrisa, los niños pueden ver no solo los dientes superiores, sino también una parte significativa de la región alveolar de la encía.
Si la mordida del niño es mesial, una mandíbula inferior más masiva avanza hacia adelante, debido a lo cual la fila inferior de dientes (más ancha que el arco dental superior) llega a la parte superior. Con este tipo de mordida, un niño puede encontrar dificultades para morder y tiene ciertos problemas con la articulación.
Se puede ver y escuchar una mordida profunda (disoclusión incisiva vertical). Con esta mordida, la mandíbula superior puede ser demasiado estrecha, y la mitad de la mandíbula inferior (junto con la barbilla) es demasiado plana, por lo que la parte inferior de la cara suele ser más corta de lo que debería ser. Debido a la superposición profunda de los dientes de la parte central de la mandíbula inferior, los incisivos superiores marcan la pronunciación incorrecta de las sibilantes. Además, puede ser difícil para los niños morder un trozo entero.
Cuando varios dientes masticadores (molares) de las mandíbulas superior e inferior no se cierran y hay una separación significativa de interoclusión en forma de un espacio entre sus superficies, se diagnostica una mordida abierta. En los niños con mordida abierta, la boca casi siempre está abierta, hay dificultades para morder (porque no hay contacto entre los dientes frontales), prácticamente no hay pliegues labiales inferiores. También es difícil para un niño mantener su lengua en una posición necesaria, por lo que los defectos del habla importantes son inevitables.
También maloclusión en niños puede ser una cruz, síntomas clave son: hemignathia y la dificultad de sus movimientos de lado a lado, los niños a menudo se picaron el tejido blando de las mejillas, y con un desplazamiento significativo de la mandíbula inferior es simetría rota de la cara.
Diagnóstico de maloclusión en niños
La declaración de la presencia de la patología del sistema dentoalveolar y el diagnóstico de maloclusión en los niños es una función de los ortodoncistas que, además de examinar al niño, examinan la cavidad de la boca.
Sin falta, el médico analizará las proporciones de la cara del niño, incluida la determinación del ancho de los arcos dentales, el ángulo del plano oclusal y otros parámetros. Si se altera la respiración nasal, el ortodoncista recomienda consultar con médicos otorrinolaringólogos y curar enfermedades de la nariz, senos paranasales y adenoides para que el niño pueda respirar normalmente.
Para obtener una imagen completa del número de dientes y su disposición en la dentición de interposición de las mordazas, las características de tejido muscular y la condición de la articulación temporomandibular se lleva a sistema de radiografía panorámica dental (ortopantomogramma) y 3D por ordenador cephalometry.
Este examen integral permite al médico establecer una relación entre el ancho de los arcos dentales, alveolares y basales superiores e inferiores. De acuerdo con la norma anatómica, el arco dental de la mandíbula superior debe ser más ancho que el alveolar, y el alveolar - más ancho que el arco basal (en la mandíbula inferior) en todo su contorno. Después de determinar el tamaño de las características individuales de todos los elementos de la mandíbula, un modelo de diagnóstico de la mandíbula, en la que el especialista será capaz de determinar exactamente el tipo de estructuras maxilofaciales de desviación y tipo de oclusión violación del niño.
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Tratamiento de la maloclusión en niños
El tratamiento de ortodoncia de la maloclusión en niños es complejo y lo suficientemente prolongado. La elección del tratamiento está determinada por el tipo de maloclusión y, de hecho, esta corrección de la maloclusión en los niños.
La mayoría de los artículos que han popularizado la posibilidad de corrección de la mordida de ortodoncia de defectos, señaló que los niños pequeños pueden corregir las anomalías de los dientes de cierre "con el menor esfuerzo y los resultados máximos," debido a un cambio completo de los dientes de leche es un proceso activo de formación de sistema de la dentición del niño. Y esto es correcto Sin embargo, la minimización de esfuerzos para tratar una mordida incorrecta es muy exagerada, sin embargo, como es su resultado máximo.
Muy a menudo, la atención se centra en el uso de entrenadores, placas, gorros o elainers preortodónicos removibles. El uso de formadores blandos y duros (que ponen en durante una hora y media de la tarde y por la noche) ayuda a los niños destetados de dos a cinco años de malos hábitos (lenguaje de drenaje y empujar a través de él entre los dientes o morder el labio inferior), contribuye a la correcta erupción de los dientes y la curva de nivelación ascendente delante incisivos.
Elainers o kapy dental - fabricados individualmente con forro dental extraíble de policarbonato - utilizados para el crecimiento irregular de los dientes en niños de 6-12 años de edad - con su apiñamiento o inclinación excesiva anterior o en la dirección de la cavidad oral. Las gorras deben usarse por 2-3 horas al día.
El tratamiento de la mordida anormal en niños con aparatos ortopédicos (estructuras especiales no removibles fijadas en la superficie facial o interna de las coronas dentales) se usa después de un cambio completo de todos los dientes de leche. Su función principal es alinear los dientes y la dentadura debido a la presión constante sobre los arcos alveolares de las mandíbulas de los arcos especiales que se fijan en las ranuras de los soportes. La duración del uso de frenillos se determina individualmente y puede ser de 12 a 36 meses, dependiendo del grado de curvatura de la dentadura. Una vez que se retiran las llaves, se instalan las llamadas placas retencionales, para reparar la posición cambiada de los dientes. En esta etapa retentiva puede durar varios años.
Los ortodoncistas señalan que la corrección de la maloclusión en niños con el uso de sistemas de brackets es posible con prognatia alveolar, pero con otros tipos de oclusión no ayudan.
¿Qué métodos se usan en la ortodoncia clínica pediátrica para corregir la mordida distal, mesial, profunda, abierta y cruzada?
Corrección de oclusión distal en niños
Además de corregir la posición y forma de la dentición dientes el uso de llaves, con distal oclusión de contención realizado de puntos apicales (apical) y alveolar arcos basales maxilar y la activación del crecimiento mandibular.
Para hacer esto, durante el período de los dientes de leche y durante la erupción de los dientes permanentes, los ortodoncistas infantiles pueden usar: el aparato funcional de Frenkel (tipos I y II); aparato de arco Engle, Ainsworth, Gerbst; activador de Andresen. En la dentadura, coloque placas removibles para reducir el arco de retracción vestibular. Y afuera, para dar la dirección correcta para el crecimiento de los huesos maxilofaciales, en el hogar (para el momento en que el niño está dormido, ocupado haciendo la tarea o viendo televisión), se instala un arco facial.
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Corrección de la oclusión mesial en niños
Para reducir realmente la gravedad de la mordida mesial, debe corregir el avance de la mandíbula inferior o contribuir al desarrollo de la mandíbula superior. Para este fin, usan: el aparato removible de Andresen-Gojpl; Activador de Frenkel (tipo III); aparato Wunderer o Delar; Activador Klammt; un arco de ángulo estacionario de una sola mandíbula; las placas de Adams, Nord o Schwartz; Casquillo de ortodoncia con un vendaje tipo honda para la barbilla.
Para controlar el crecimiento de las estructuras óseas mandibulares, se puede recomendar a los niños de 13 a 14 años que realicen una operación dental para eliminar los rudimentos de los octavos inferiores (muelas del juicio), cuya formación comienza a la edad de 6-14 años.
Corrección de oclusión profunda en niños
Para corregir los trastornos de oclusión profundas dentoalveolares en niños con leche (temporal) que tenga que morder a un gran esfuerzo, ya que, como lo demuestra la práctica de Ortodoncistas, después de la erupción de los dientes permanentes este tipo de cierre indebido se forma de nuevo.
El tratamiento de la mordida profunda implica el rendimiento de los niños de edad preescolar de ejercicios especiales destinados a desarrollar los pterigoideos medial y lateral, que empujan la mandíbula inferior hacia adelante. Para coordinar la presión sobre los dientes de la fila inferior, se pueden instalar placas de mordida, aparatos de placa de Andresen, activador Klammt y otros aparatos ortodóncicos no extraíbles de varios diseños.
Durante la corrección de la maloclusión en niños con profunda superposición de los incisivos del maxilar inferior hay que tener en cuenta que los dispositivos no extraíbles más adecuados que contribuyan a la corrección del arco dental en el centro del hueso alveolar del maxilar superior.
Corregir la mordida abierta en niños
Con este tipo de trastorno de coagulación, a menudo se observa estrechamiento de la mandíbula superior, por lo tanto, con los dientes de leche, y también al comienzo de la erupción de dientes permanentes en ortodoncia, se utilizan placas de ampliación removibles de varias modificaciones equipadas con un resorte o un tornillo.
Además, los diseños se utilizan para aumentar las partes anteriores del arco alveolar superior, para reducir las porciones laterales de las zonas alveolares, dependiendo de la naturaleza de las anomalías anatómicas.
Después de 12 años, en casos de grandes discrepancias entre incisivos y caninos, es posible utilizar los métodos de tracción intermaxilar con la ayuda de dispositivos de ortodoncia Engl con tracción adicional o usando tapones de plástico en los dientes frontales de ambas mandíbulas.
Corrección de mordida cruzada en niños
La principal tarea de los ortodoncistas en la corrección de esta anomalía de oclusión de los dientes es establecer la disposición más correcta de los dientes en la fila y la posición de la mandíbula inferior del bebé. Una vez que la maloclusión niño con los dientes de leche diagnosticado como cruce, es necesario llevar a cabo una denominada dentición desacoplamiento - mediante el establecimiento de corona o tapa en los molares y dispositivos laminares con bloque de mordida - los dientes laterales.
En el tratamiento de una oclusión de tipo cruzado con un desplazamiento lateral significativo de la mandíbula inferior, es posible que deba usar un cabestrillo de mentón. Y la expansión de los arcos dentales, alveolares y basales de mandíbulas se lleva a cabo con la ayuda de los mismos tornillos ajustables y resortes de dispositivos de placa.
Prevención de la maloclusión en niños
La prevención de la maloclusión en niños es lactante alimentado con leche materna, y en su incapacidad necesario que el agujero en el pezón de la botella con leche de fórmula era pequeña, pero el pezón en la boca del niño en un ángulo recto con el plano nasolabial y la barbilla y no presionó sobre las encías.
El maniquí debe tener la forma que mejor se adapte a la estructura anatómica de la cavidad oral del bebé, y es mejor que el bebé lo prescinda durante el sueño. Opinión unánime de los dentistas: darle un chupete a un bebé a la edad de un año y medio es inaceptable. No permita que el bebé chupe los dedos y los juguetes, y también que le muerda los labios.
Para evitar que se forme una mordida abierta en los niños, debe dormir al bebé para que su cabeza quede ligeramente por encima del cuerpo.
Recuerde: los niños deben dormir con la boca cerrada y respirar por la nariz. Si la respiración nasal es difícil (en ausencia de un resfriado o SARS con secreción nasal), de inmediato a una consulta con el otorrinolaringólogo.
No se puede alimentar constantemente a un niño con 8-10 dientes, alimentos previamente triturados a un estado homogéneo: el bebé es útil para morder y masticar.
Además, la prevención de la maloclusión en niños después de 2.5-3 años puede llevarse a cabo con la ayuda de myogym, un sistema especialmente desarrollado de ejercicios para el desarrollo de los músculos maxilofaciales. La técnica de su realización se explica a los padres por los médicos ortodoncistas, ya que para cada tipo de violación de morder sus ejercicios.
Pronóstico de maloclusión en niños
El pronóstico de maloclusión en niños, en ausencia de medidas adecuadas para corregirlo, está asociado con los problemas más frecuentes que acompañan a los defectos en el sistema dentoalveolar.
Entre ellos, uno debe notar la dificultad de morder y masticar alimentos, especialmente con mordida mesial, abierta y cruzada. La falta de alimentos molidos en la boca puede causar enfermedades del tracto digestivo.
Si los niños tienen oclusión distal, los molares posteriores estarán sobrecargados, lo que ocasionará su eliminación prematura y daño al esmalte. Cualquier mordida incorrecta en un niño afecta adversamente el funcionamiento de las articulaciones temporomandibulares. Con anomalías dentoalveolares significativas, puede haber un nervio pellizcado acompañado de dolor intenso.
Una mordida incorrecta en un niño es una de las principales causas de defectos en la articulación y una violación de dicción de por vida.