Mordeduras de animales marinos y peces

Existen mordeduras venenosas y no venenosas de animales marinos y peces. Tiburones, morenas, anguilas, barracudas, etc., pueden causar daños graves, aunque no venenosos. En estos casos, se proporciona atención de emergencia según el esquema estándar de tratamiento de heridas: detener la hemorragia, reponer el volumen de sangre circulante y aliviar el dolor.

Las medusas y los pólipos infectan con una sustancia tóxica contenida en las células urticantes, lo que provoca reacciones anafilácticas, a veces mortales. El contacto con una medusa produce ardor y dolor intensos, hiperemia e hinchazón de la piel, y en ocasiones ampollas. Tras 15-20 minutos, se presenta dolor muscular y articular, escalofríos, sensación de presión detrás del esternón y, en algunas personas, broncoespasmo y trastornos intestinales. Estos síntomas remiten al cabo de 2-4 días. Algunas medusas (avispa de mar, fisalia) contienen un potente veneno neuroparalítico de acción inmediata, que puede provocar paro respiratorio y cardíaco.

Los primeros auxilios en caso de desarrollo de síntomas patológicos debido al contacto con medusas y pólipos consisten en retirar los restos de medusas de la piel y tratarla con una solución de etanol al 70% o una solución de vinagre al 3%. Posteriormente, se aplica una compresa de aceite o una crema nutritiva a base de grasa. Además, es necesaria la administración intramuscular de antihistamínicos, el alivio del dolor con analgésicos narcóticos y no narcóticos, y medidas antichoque. No se recomienda lavar el lugar de contacto con la medusa con agua dulce o salada. En el primer caso, las células urticantes se destruyen con la liberación de toxina; en el segundo, las células urticantes secas se "reviven". En caso de contacto con medusas que contienen veneno neuroparalítico, es importante la reanimación cardiopulmonar oportuna.

El veneno neuroparalítico también puede afectar a algunas especies de peces marinos (raya, pez león, pez escorpión, dragón marino, etc.), moluscos (conos) y pulpo azul. El cuadro clínico tras una picadura (inyección) incluye signos locales de inflamación (dolor y eritema), asfixia, debilidad, bradicardia, convulsiones y paro cardíaco y respiratorio.

En tales casos, la herida debe lavarse con agua de mar. Para neutralizar el veneno, se aconseja sumergir la parte afectada del cuerpo en agua caliente (40-50 °C) durante 30-90 minutos. Se aplica un torniquete venoso flexible en la extremidad afectada, proximal al punto de inyección (a más tardar en los primeros 15 minutos), o un vendaje compresivo. Se aconseja realizar un bloqueo local con novocaína, la administración intramuscular de antihistamínicos y analgésicos, y terapia de desintoxicación. Para las inyecciones de algunas especies de erizos de mar o rayas, se recomienda la administración temprana de naloxona como antagonista analgésico a 0,01 mg/kg. En caso de paro cardíaco o respiratorio, se realiza reanimación cardiopulmonar.

La intoxicación puede ser causada por el consumo de ciertos tipos de pescado comercial (atún, lubina, caballa, etc.) que se alimentan de fitoplancton, un veneno neurotóxico llamado ciguatoxina. La enfermedad se denomina "ciguatera". El cuadro clínico de la intoxicación se caracteriza por síntomas dispépticos, entumecimiento de la lengua y los labios, alucinaciones, alteración de la sensibilidad térmica y, en casos graves, insuficiencia cardiovascular y paro respiratorio.

En casos de intoxicación de este tipo, son necesarios tres lavados gástricos con agua a razón de 15-20 ml/kg, se administra carbón activado en el estómago hasta 1 g/kg y se utiliza una solución de sulfato de sodio al 10% a razón de 200-250 mg/kg como laxante salino. Se indican oxigenoterapia con oxígeno al 50%, hemodilución y ventilación artificial si es necesario.

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