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Neuropatía del nervio facial izquierda, derecha: aguda, isquémica
Último revisado: 23.04.2024
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La neuropatía del nervio facial es un proceso patológico, como resultado de lo cual se altera la inervación y la sensibilidad de las ramas del nervio facial. Las estadísticas dicen que el 75% de todos los casos de neuropatías del nervio facial constituyen la parálisis de Bell, una paresia unilateral de los músculos faciales. Esta enfermedad ocurre independientemente del sexo y la edad de la persona, pero se observa con mayor frecuencia en personas de 20 a 45 años. Este tipo de afección del sistema nervioso periférico no es una enfermedad independiente, con la excepción de las anomalías congénitas o la alteración del desarrollo intrauterino normal.
La parálisis puede ser unilateral, por ejemplo, la neuropatía del nervio facial a la derecha. Con una lesión bilateral, hay otro foco: la neuropatía del nervio facial de la izquierda. La lesión bilateral se considera la más dolorosa y es difícil de tolerar por los pacientes.
Causas de neuropatía del nervio facial
Las causas de la neuropatía del nervio facial no se comprenden completamente. Está demostrado que la neuropatía facial aguda es el segundo vínculo en el proceso patológico. En el rol del primer enlace o mecanismo desencadenante están:
- trauma craneoencefálico, especialmente traumatismo de los huesos temporales, huesos de la bóveda craneal y proceso mastoideo
- intervenciones quirúrgicas (cirugía plástica, operaciones en el proceso mastoideo, etc.)
- infecciones virales y bacterianas (meningitis, meningoephalitis, paperas), complicaciones después del SARS, influenza, otitis y mastoiditis.
- Enfriamiento y estancia prolongada en un proyecto
- aneurismas de las arterias cerebrales, alteración aguda de la circulación cerebral, en algunos casos, las consecuencias del accidente cerebrovascular.
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Factores de riesgo
La probabilidad de neuritis aumenta en personas sanas si trabajan en condiciones frías, cerca de refrigeradores, aires acondicionados o corrientes de aire.
Otro factor no menos importante es la perforación de la cara, es decir, las cejas, el labio inferior o el tercio anterior de la lengua. En primer lugar, la punción no profesional puede causar un trauma en el nervio. En segundo lugar, incluso la punción correcta no garantiza una completa seguridad, como defectuoso lugar cuidado punción, póngase en contacto con los instrumentos insuficientemente esterilizados, el polvo y la suciedad puede conducir a la contaminación de microorganismos patógenos y causar inflamación aguda.
La neuropatía del nervio facial en los niños se produce cuando hay una carga de herencia para esta enfermedad. Si un historial de uno de los padres tuvo un caso de neuritis, entonces hay una probabilidad de que ocurra en el niño.
Patogenesia
El mecanismo patogénico del desarrollo de la parálisis de Bell depende de la causa del inicio.
La neuropatía isquémica del nervio facial surge a partir de la isquemia del vaso, que causa daño a las neuronas motoras del nervio facial. Esta condición a menudo se observa con crisis hipertensiva.
La neuropatía isquémica de compresión del nervio facial se desarrolla como resultado de la compresión del nervio por las estructuras cercanas con el consiguiente deterioro de la circulación sanguínea. Los fragmentos óseos, hematomas, hemostasia y linfostasis pueden afectar negativamente las ramas del nervio facial e interrumpir el funcionamiento normal.
Síntomas de neuropatía del nervio facial
La principal fuente de síntomas desagradables es la debilidad o la parálisis de los músculos. Distorsión visualmente observada de las expresiones faciales, asimetría.
Los síntomas de la neuropatía facial forman un complejo, que incluye:
- Dolor agudo en el área de la mitad afectada de la cara.
- Dolores de cabeza
- La imposibilidad de languidez de los párpados, la esquina exterior del ojo y la comisura de la boca se bajan.
- Alisar los pliegues del triángulo nasolabial y las arrugas en la frente.
- Lágrima, que es reemplazada por ojos secos, una sensación de "arena" en los ojos.
- Aumento de la presión intraocular.
- Salivación (en algunos casos).
- Intolerancia al ruido, luz brillante.
- Habla fluida
- Pérdida de gusto.
Los primeros signos pueden aparecer un día antes de la neuritis, generalmente un dolor sordo en el hueso temporal, que se fortalece con expresiones faciales activas. Luego, el dolor pasa al agudo, que se siente independientemente de la tensión de los músculos. En paralelo, hay dolores de cabeza y una respuesta inadecuada a los estímulos externos, como la luz y el ruido.
La neuropatía periférica del nervio facial, que surge debido a la otitis media o mastoiditis, puede comenzar repentinamente en el fondo del dolor y las molestias en el oído.
Diagnostico de neuropatía del nervio facial
El diagnóstico primario de neuropatía facial incluye la recolección de anamnesis y el examen general. No descuide el cuestionario del paciente, porque la información sobre el tipo de actividad de la persona, las condiciones de vida, la herencia y las enfermedades transferidas es la base del diagnóstico.
En el proceso de examen general, se lleva a cabo la evaluación del nivel de daño a los nervios mediante pruebas faciales. El paciente debe cerrar los ojos y sonreír: en el lado afectado, la brecha del ojo no se cierra, la esquina de la boca es inmóvil o ligeramente móvil.
Al tratar de inflar las mejillas y mantener el aire en ellas, el paciente experimenta incomodidad, el aire no se detiene. Jalar los labios hacia adelante y doblarlos en el tubo es difícil.
En base a estas muestras, puede determinar el alcance de la enfermedad.
- La neuropatía de grado leve se caracteriza por una movilidad insignificante del lado afectado, los ojos se cierran por completo, las cejas son móviles. En este caso, la función nerviosa se conserva, pero se debilita.
- Con neuropatía moderada, el paciente no puede cerrar completamente los ojos, mientras que al tratar de levantar una ceja se pueden observar ligeras contracciones del párpado, los músculos faciales reaccionan débilmente. En esta etapa, se expresa la asimetría de la cara, es difícil que el paciente se muerda los dientes.
- El grado severo de neuropatía se caracteriza por la movilidad mínima del lado afectado de la cara, el ojo casi no está cerrado, cuando intenta fruncir el ceño en la frente, sonríe o levanta los músculos de las cejas no responde. Este grado se acompaña de molestias en el área de los ojos, es muy difícil masticar alimentos y tomar líquidos.
¿Qué es necesario examinar?
Diagnóstico diferencial
El diagnóstico diferencial permite distinguir entre el daño al nervio facial y las enfermedades del nervio trigémino. Se lleva a cabo para aclarar la exclusión de otras patologías y aclarar el diagnóstico.
Diagnóstico incluyen la investigación del cerebro (tomografía computarizada, resonancia magnética), electroneuromiografía (para evaluar la actividad muscular y la frecuencia y la velocidad de impulso nervioso) y la glándula parótida de Estados Unidos.
Las pruebas de laboratorio de sangre y orina se llevan a cabo para diagnosticar el estado general del cuerpo y la presencia de trastornos metabólicos (diabetes). Se prescriben análisis de sangre serológicos para excluir infecciones virales y bacterianas (herpes, VIH, mononucleosis infecciosa, citomegalovirus, etc.).
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Tratamiento de neuropatía del nervio facial
El tratamiento de la neuropatía facial se lleva a cabo exclusivamente bajo la supervisión del médico tratante. La automedicación puede ser ineficaz e incluso peligrosa. La ausencia de tratamiento oportuno puede llevar a una parálisis completa, cuyo resultado es extremadamente desfavorable.
Después del diagnóstico y el diagnóstico, el médico prescribe una terapia compleja. El estándar para el tratamiento de la neuropatía del nervio facial incluye el uso de fisioterapia, medicamentos, masajes y ejercicios faciales y acupuntura.
- Medicinas
El prednisolon con neuropatía del nervio facial tiene un efecto antiinflamatorio y antiedematoso. Los primeros 2 días prescriben la llamada dosis inicial de 20-30 mg (4-6 tabletas), después de 48 horas aplique una dosis de mantenimiento de 5-10 mg (1-2 tabletas). El curso del tratamiento lo determina el médico tratante, en promedio es de 2 a 3 semanas. En casos severos, se prescribe un tratamiento más prolongado con prednisolona. El tratamiento a largo plazo de las hormonas suprarrenales provoca una serie de efectos secundarios, están unidos bajo el nombre de síndrome de Kushingoid (osteoporosis, dolores de cabeza, obesidad, disminución de la función sexual, la disminución de la secreción del tracto digestivo y el debilitamiento de las defensas del organismo).
Berlition con la neuropatía del nervio facial se utiliza para normalizar la conductividad de los nervios periféricos. El componente principal del medicamento es una sustancia similar a la vitamina llamada ácido alfa lipoico. Este componente está involucrado en los procesos de oxidación-reducción de células y tejidos, tiene un efecto antioxidante pronunciado, mejora el trofismo del tejido nervioso. El medicamento se produce en tabletas y viales para infusiones. La dosis promedio es de 600 mg (2 tabletas) por la mañana 30 minutos antes de las comidas.
La solución de infusión es por goteo intravenoso. Como el solvente usó solución isotónica de cloruro de sodio. El medicamento se administra lentamente, durante 30 minutos.
Berlition como un todo es bien tolerado por los pacientes. Con la intolerancia individual, pueden ocurrir reacciones alérgicas (picazón de la piel, urticaria), náuseas, vómitos y mareos.
Euphyllin, ácido nicotínico, sermion con la neuropatía del nervio facial se utilizan como correctores de la circulación sanguínea y antiespasmódicos.
Euphyllin reduce la resistencia de los vasos sanguíneos, lo que contribuye a la normalización del flujo sanguíneo en las áreas afectadas. También se usa como diurético para aliviar la hinchazón. Asigne tabletas para administración oral (0,15 g 2-3 veces al día después de las comidas) o solución para inyección intramuscular (1 ml de solución al 24%).
Sermion es el corrector de la circulación cerebral. Asignar como una terapia de recuperación después de un trauma, accidente cerebrovascular, sufrido enfermedades agudas y crónicas de etiología viral o bacteriana. Afecta positivamente las funciones cognitivas y el estado de ánimo, mejora la transmisión en la sinapsis neuromuscular. La dosis promedio es de 30 mg por día (1 tableta) por la mañana 30 minutos antes de las comidas o 10 mg (1 tableta) 3 veces por día a intervalos regulares. El curso del tratamiento para esta patología es de 2 a 4 meses.
El ácido nicotínico o la vitamina PP es parte de las enzimas de los procesos de oxidación-reducción. Vit. El PP tiene un amplio espectro de acción: dilata los vasos sanguíneos, mejora la circulación sanguínea cerebral y periférica, normaliza el metabolismo de los carbohidratos y reduce la concentración de triglicéridos en la sangre. Se usa en la neuritis del nervio facial como complemento del tratamiento principal.
En forma de tabletas, aplique el medicamento en una dosis de 0.1 g 2 veces al día con las comidas. Intramuscular inyecte 1 ml de solución al 1% por la mañana y por la noche. El curso de tratamiento es de 1 mes.
En las enfermedades del sistema nervioso periférico también se utilizan vitaminas B (B1, B2, B6) y una inyección y algunas vitaminas solubles en grasa (A y E) en forma de cápsulas.
- Fisioterapia
El tratamiento fisioterapéutico está diseñado para afectar directamente el área dañada, lo que restaura la circulación sanguínea y mejora el trofismo del tejido.
Desde el principio, se recomienda llevar a cabo el tratamiento en combinación con medicamentos antiinflamatorios. La electroforesis con solución de dibasol al 0.02% tiene acción vasodilatadora y espasmolítica, mejora el funcionamiento y la actividad del nervio facial. También es aconsejable prescribir potasio y vitamina B1 para la electroforesis.
Para mejorar la movilidad de la cara y aliviar la sensación de tensión muscular, se utiliza la electroforesis para la zona del cuello del cuello con oxibutirato de sodio.
Recientemente, el tratamiento con ondas electromagnéticas es común. Dicha estimulación eléctrica del nervio facial se prescribe para la parálisis muscular.
- Gimnasia
LFK con la neuropatía del nervio facial ayuda a mejorar la circulación sanguínea de la cara y el cuello, acelera la restauración de las expresiones faciales normales. Los ejercicios de gimnasia se llevan a cabo frente al espejo, y los músculos debilitados se ayudan con la ayuda de las manos. Es necesario realizar movimientos simples de la cara, como una sonrisa, doblar los labios en un tubo, levantar la lente y pestañear.
¡Importante! Todos los movimientos se realizan por separado el uno del otro. Es decir, no debe sonreír simultáneamente y levantar una ceja, de lo contrario las fibras musculares recordarán la combinación de estas acciones y deshacerse de ellas será muy difícil incluso después de la recuperación.
La gimnasia mímica con la neuropatía del nervio facial debe ser natural. Lo mejor es que, al intentar restaurar una sonrisa, el paciente escuche algo alegre para formar un reflejo natural en respuesta al estímulo correspondiente.
- Masaje
El masaje con la neuropatía del nervio facial se prescribe después de 1,5 a 2 semanas después del inicio de la enfermedad. Cualquier efecto mecánico está contraindicado en la fase aguda, cuando el paciente experimenta dolor y el proceso inflamatorio persiste. El masaje está contraindicado en caso de que la neuritis se haya desarrollado sobre la base de la propagación de la infección debido a lesiones y enfermedades otorrinolaringológicas. En tales circunstancias, el masaje solo agravará la situación y provocará una mayor propagación de la infección.
El objetivo del masaje es conveniente después de la eliminación de la causa principal de la enfermedad.
La técnica de realizar el masaje es muy simple: movimientos suaves y circulares en el sentido de las agujas del reloj, comenzando desde el cuello hasta la zona del hueso frontal. Antes de realizar la manipulación, las manos deben calentarse.
- Acupuntura
La acupuntura en la neuropatía del nervio facial se realiza exclusivamente por un especialista con experiencia, teniendo en cuenta los puntos especiales en la cara y los puntos de proyección del nervio facial. Primero, las agujas están ubicadas en el lado saludable en los puntos de "frenado". El impacto sobre ellos tiene un efecto relajante y ayuda a eliminar la tensión y los músculos hipertónicos. Además, las agujas están ubicadas en el área afectada en los puntos de "estimulación". Cada zona de la aguja es de 15-20 minutos. Tal técnica "equilibra" la inervación de la cara y contribuye a la normalización de los impulsos a lo largo de las fibras nerviosas.
Asignar 2-4 días después del inicio de la enfermedad, siempre que no haya foco de infección.
Tratamiento alternativo
El tratamiento de neuropatías con medios alternativos se lleva a cabo después de un acuerdo con el médico tratante. La neuritis de gravedad leve y moderada se puede tratar con éxito con la ayuda de los siguientes medios.
- Receta # 1
Haga una pequeña bolsa de tela natural densa (lino, algodón, chintz). En una sartén seca vierta 400-500 g de sal y caliente bien. Sal verter en una bolsa, atar y poner en la mitad afectada de la cara. En el día, debe hacer 3 calentamientos, el último debe hacerse inmediatamente antes de acostarse. Como muestra la práctica, en 2-3 semanas debe haber una mejora significativa hasta una cura completa.
- Receta # 2
El aceite esencial natural de las gotas de abeto 1-2 se aplica a la cara y se frota ligeramente con movimientos de masaje en toda el área afectada. El procedimiento se lleva a cabo por la mañana y por la noche, desde el primer día de la enfermedad durante una semana.
- Receta n. ° 3
Tratamiento con la ayuda de máscaras de barro especiales, que se venden en la farmacia. Contienen un conjunto de minerales naturales y oligoelementos que son beneficiosos para los tejidos faciales. El barro se calienta a 35-40 grados y se aplica al área de la neuritis durante 20 minutos. El procedimiento se lleva a cabo una vez cada dos días.
Tratamiento a base de hierbas
Las propiedades herbales de las hierbas ayudan a combatir no solo los efectos y los síntomas de la neuritis, sino también la causa de la inflamación.
- Receta # 1
3 cucharadas de raíz picada de althea verter un vaso de agua hirviendo, cubrir e insistir 2 horas. La raíz se aprieta a través de una gasa, todo el líquido se drena en un recipiente de vidrio por separado y se almacena en forma cerrada en el refrigerador.
Aplicar calentado a 30 grados de infusión. Es el interior (un cuarto de taza media hora antes de las comidas 3 veces al día) y externamente como una compresa (para humedecer la venda de gasa con infusión caliente, y adjuntar al lugar neuritis durante 20-30 minutos 3 veces al día). El curso de tratamiento es de 1 mes.
- Receta No. 2
Un puñado de flores de manzanilla vierte un vaso de agua tibia y se baña en agua. Después de 30 minutos, exprime las flores, escurre el líquido en un recipiente aparte. El caldo utilizado para el uso oral (boquilla de suelo durante media hora antes de una comida tres veces al día), y también para enjuagar la cavidad oral (tipo boca en caldo y mantener tanto como sea posible en la neuritis lado). El curso del tratamiento es 1.5 - 2 meses.
- Receta n. ° 3
3 cucharadas de salvia vierte un vaso de agua hirviendo, insiste en el esquema anterior y bebe 100 g 3 veces al día durante 40 minutos antes de comer.
Todas estas hierbas tienen un efecto calmante, analgésico, antiespasmódico, bactericida, antiinflamatorio y antiedematoso.
Homeopatía
Para el tratamiento, un luchador glomerular, cloruro de magnesio y thuju se utilizan en forma de gránulos, polvos y tinturas.
El luchador glomerular o el acónito se prescribe para la neuritis y la neuralgia de origen diverso. La neuropatía crónica requiere un tratamiento a largo plazo con dosis pequeñas, mientras que la neuropatía aguda requiere dosis altas, que se administran cada media hora hasta que el paciente comienza a sudar (un signo de un descenso de la temperatura). La planta es venenosa, por lo que la tintura debe usarse bajo la supervisión de un médico.
El cloruro de magnesio tiene un efecto antialérgico, bactericida y analgésico. Las preparaciones de magnesio son ampliamente utilizadas para el tratamiento de enfermedades del sistema nervioso. El cloruro de magnesio en forma de polvo se diluye en 25 g por 1 litro de agua. Adultos y niños mayores de 5 años de edad se prescriben 125 ml 2-3 veces al día durante 1 mes.
Thuya es un buen complemento para el tratamiento básico. En farmacias homeopáticas, puedes comprar gránulos de thuya. La dosificación estándar es 6-8 gránulos 30 minutos antes de las comidas 3 veces al día.
Los efectos secundarios pueden ocurrir en caso de una sobredosis. Los principales síntomas: dolor abdominal, náuseas, mareos, oscurecimiento en los ojos, erupciones alérgicas. En presencia de los síntomas anteriores, es necesario dejar de tomar el medicamento e inmediatamente llamar a un médico.
Tratamiento quirurgico
Quirúrgicamente, en casos particularmente difíciles, la integridad anatómica del nervio se restablece mediante su sutura, movimiento o conexión a otro nervio. La indicación principal para la operación es un tumor del nervio, un tumor de estructuras cercanas y daño traumático a fragmentos del hueso con trauma craneoencefálico.
Prevención
Los procedimientos restauradores comunes, la dieta balanceada, el ejercicio moderado y el endurecimiento gradual pueden aumentar la resistencia del cuerpo.
Evite los cambios bruscos de temperatura, no se enfríe demasiado, evite las corrientes de aire y permanezca mucho tiempo cerca del aire acondicionado en el verano.
Otro elemento obligatorio es el tratamiento oportuno de las enfermedades del oído, la garganta y la nariz. El tratamiento debe ser integral y efectivo, de lo contrario una enfermedad parcialmente curada puede tomar una forma crónica. La observación del reposo en cama durante la enfermedad no solo acelerará la recuperación, sino que también evitará complicaciones.
Pronóstico
Con el tratamiento adecuado y la observancia de las recomendaciones del médico tratante, el pronóstico de la neuropatía del nervio facial es favorable. Es importante recordar que los casos repetidos de neuropatía son mucho peores transferidos por el cuerpo y causan procesos irreversibles en los tejidos nerviosos y musculares. Para evitar recaídas de la enfermedad, es importante adherirse a la prevención.