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Parálisis de Bell
Último revisado: 23.04.2024
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La parálisis de Bell es una parálisis periférica unilateral repentina e inespecífica del nervio facial (par VII).
El diagnóstico de la parálisis de Bell es una paresia hemifacial de las partes superior e inferior de la cara. Métodos específicos de investigación allí. El tratamiento de la parálisis de Bell incluye glucocorticoides, lubricantes y parches oculares.
[¿Qué causa la parálisis de Bell?
La causa de la parálisis de Bell es desconocida, el mecanismo se asocia con edema del nervio facial debido a daño inmune o viral (posiblemente el virus del herpes simple). El nervio pasa a través de un canal estrecho en el hueso temporal y se aprieta muy fácilmente con el desarrollo de isquemia y paresia. Con las lesiones periféricas (¡pero no centrales!), Se desarrolla la parálisis del músculo ocular circular y el abdomen frontal del músculo frontal occipito, recibiendo inervación de los núcleos izquierdo y derecho del VII par.
Síntomas de la parálisis de Bell
La paresia a menudo está precedida por dolor detrás de la oreja. Los síntomas de la parálisis de Bell son paresia o parálisis completa, que se desarrolla en unas pocas horas y por lo general alcanza un máximo después de 48-72 horas. Los pacientes se quejan de entumecimiento y / o sensación de pesadez en la cara. El lado afectado se suaviza, pierde su expresividad, disminuye o desaparece la capacidad de arrugar la frente, parpadear y producir otros movimientos de los músculos mímicos. En casos severos, la brecha del ojo se ensancha, el ojo no se cierra, la conjuntiva se irrita, la córnea está seca. La prueba de sensibilidad no muestra anormalidades, a excepción del conducto auditivo externo y una pequeña área detrás de la aurícula. Cuando se daña el segmento proximal, se violan la salivación, la lagrimación y la sensibilidad del gusto de los 2/3 anteriores de la lengua, aparece hiperalgesia en el área del conducto auditivo externo.
¿Donde duele?
Diagnóstico de la parálisis de Bell
Las pruebas de diagnóstico específicas de la parálisis de Bell no lo hacen. Parálisis distingue de lesiones centrales del nervio craneal VII de Bell (por ejemplo, en el accidente cerebrovascular o tumor) cuando la debilidad músculos faciales se desarrolla sólo en la cara inferior. Entre las causas de lesiones periféricas de los herpes nervio facial gangliitis conjunto de manivela (Ramsay Hunt cuando el síndrome de herpes zóster), infección del oído medio o mastoides, sarcoidosis (especialmente negros), la enfermedad de Lyme (especialmente en las zonas endémicas), las fracturas de la pirámide del hueso temporal, carcinomatosis o leucémica invasión nervio, tumor o meningitis MOST-cerebelosa ángulo o glomus yugular crónica. Estas enfermedades se desarrollan más lentamente que la parálisis de Bell, hay otras diferencias. Si el diagnóstico es incierto, hacer una resonancia magnética con contraste; CT con parálisis de Bell por lo general no detecta ningún cambio y se lleva a cabo en los casos de sospecha de fractura o un derrame cerebral. En zonas endémicas de enfermedad de Lyme en el período de eliminación o recuperación aguda se realiza serología. Para excluir la sarcoidosis hacer una radiografía de tórax.
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El pronóstico y el tratamiento de la parálisis de Bell
El resultado determina el grado de daño a los nervios. Si se almacena alguna función, generalmente toma unos meses para una recuperación completa. Con la parálisis completa, la electromiografía y el estudio de la conducción nerviosa son útiles para el pronóstico. Si se detecta la excitabilidad normal a la electroestimulación, entonces la probabilidad de recuperación completa es del 90% y si no hay excitabilidad eléctrica: 20%.
Cuando se recupera, el crecimiento de las fibras nerviosas puede ir en la dirección incorrecta, de modo que los músculos faciales de la parte inferior de la cara pueden inervar las fibras perioculares y viceversa. Como resultado, el intento de movimientos faciales arbitrarios conduce a resultados inesperados (sincinesia), y durante la salivación hay "lágrimas de cocodrilo". La inactividad crónica de los músculos faciales puede provocar contracturas.
Para la parálisis idiopática de Bell, no hay tratamientos cuya eficacia se haya probado. El tratamiento de la parálisis de Bell consiste en la administración temprana de glucocorticoides (en las primeras 48 horas desde el debut) que de alguna manera reduce la duración y el grado de parálisis residual. Prescriba prednisolona 60-80 mg por vía oral 1 vez / día durante 1 semana, seguido de una disminución de la dosis durante 2 semanas. Por lo general asignado medicamentos antivirales eficaces contra el virus del herpes simple (por ejemplo, 1 g de valaciclovir 3 veces / día durante 7-10 días, famciclovir 500 mg por vía oral tres veces / día durante 5-10 días, aciclovir, 400 mg por vía oral 5 veces / día por 10 días).
Para prevenir la sequedad de la córnea, se prescribe la instilación frecuente de lágrima natural, solución isotónica o gotas con metilcelulosa, la aplicación periódica de un vendaje que cubre el ojo afectado, especialmente durante el sueño. A veces se requiere tarzorafiya (sutura completa o parcial en los bordes de los párpados).
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