Nitroxolina

La nitroxolina es un fármaco antibacteriano y antifúngico que pertenece a la clase de las quinolinas. Se utiliza ampliamente para el tratamiento y prevención de infecciones del tracto urinario (ITU) causadas por microorganismos susceptibles, así como para el tratamiento de prostatitis, epididimitis e infecciones que afectan a los riñones y la vejiga. La nitroxolina es eficaz contra una amplia gama de bacterias Gram positivas y Gram negativas, así como contra algunos tipos de hongos, incluida la Candida.

El mecanismo de acción de la nitroxolina es la inhibición de la síntesis de ADN en las células microbianas, lo que conduce a su muerte. El fármaco altera los procesos de biosíntesis en las células de los microorganismos en varios niveles, por lo que sigue siendo eficaz contra una amplia gama de patógenos.

La nitroxolina generalmente se prescribe en forma de tabletas orales. La dosis recomendada y la duración del tratamiento pueden variar según la gravedad y el tipo de infección, así como la edad y el estado del paciente. Es bien tolerado por la mayoría de los pacientes, pero como cualquier fármaco, puede provocar efectos secundarios como trastornos gastrointestinales o reacciones alérgicas.

Es importante consultar a su médico antes de comenzar a tomar nitroxolina, especialmente si tiene una condición crónica o está tomando otros medicamentos, para evitar interacciones y efectos secundarios no deseados.

Indicaciones Nitroxolina

1. Cistitis : Inflamación de la vejiga causada por una infección. La nitroxolina se puede utilizar para tratar formas agudas y crónicas de cistitis.
2. Uretritis : Inflamación de la uretra, causada con mayor frecuencia por una infección. La nitroxolina puede ser eficaz en el tratamiento de uretritis de diferente naturaleza.
3. Pielonefritis : Inflamación del sistema cáliz-locano renal, generalmente causada por una infección bacteriana. Se puede recomendar nitroxolina para el tratamiento de la pielonefritis.
4. Prevención de infecciones recurrentes del tracto urinario : en algunos pacientes con infecciones recurrentes del tracto urinario, especialmente cistitis recurrente, se puede usar nitroxolina para prevenir exacerbaciones recurrentes.
5. Tratamiento de infecciones causadas por microorganismos sensibles a ella : La nitroxolina se utiliza ampliamente para tratar infecciones causadas por bacterias sensibles a su acción antibacteriana.

Forma de liberación

Tabletas de nitroxolina: la dosis estándar es de 50 mg o 100 mg de nitroxolina por tableta. La dosis específica y la duración del tratamiento las determina el médico según el tipo y la gravedad de la infección, así como las características individuales del paciente.

Farmacodinámica

1. Inhibición de la síntesis de ADN : La nitroxolina es un derivado de la 8-hidroxiquinolina, que es capaz de inhibir la síntesis de ADN en microorganismos. Esto conduce a un deterioro de su crecimiento y reproducción.
2. Penetración en las células de los microorganismos : La nitroxolina es capaz de penetrar en las células de los microorganismos, donde ejerce su acción antimicrobiana, impidiendo el normal funcionamiento y reproducción de los microbios.
3. Actividad contra las bacterias : la nitroxolina es eficaz contra una variedad de bacterias, incluidas las bacterias Gram positivas y Gram negativas. Puede utilizarse en el tratamiento de infecciones del tracto urinario causadas por la flora bacteriana.
4. Actividad contra hongos y protozoos : Además, la nitroxolina tiene actividad contra algunos hongos y protozoos, por lo que es útil para tratar infecciones provocadas por estos patógenos.

La nitroxolina tiene actividad contra una variedad de bacterias, incluidos muchos tipos de microorganismos Gram positivos y Gram negativos, así como algunos hongos y protozoos. Estas son algunas de las bacterias contra las que la nitroxolina es activa:

1. Bacterias Gram positivas :

   • Estafilococos spp. (incluido Staphylococcus aureus)
   • Streptococcus spp.
   • Enterococos spp.
   • Corynebacterium spp.
   • Listeria spp.

2. Bacterias Gram-negativo :

   • Escherichia coli
   • Klebsiella spp.
   • Proteus spp.
   • Enterobacter spp.
   • Citrobacter spp.
   • Serratia spp.
   • Salmonella spp.
   • Shigella spp.
   • Haemophilus influenzae
   • Neisseria gonorrhoeae
   • Neisseria meningitidis

3. Otros microorganismos :

   • Tuberculosis micobacteriana
   • tricomonas vaginalis
   • Candida spp.

Esta no es una lista completa de todos los microorganismos contra los cuales la nitroxolina es activa, y la efectividad del medicamento puede variar según la región y la resistencia de las cepas bacterianas locales.

La nitroxolina es un antibiótico que se utilizó originalmente para tratar infecciones del tracto urinario causadas por microorganismos como Escherichia coli. Su mecanismo de acción implica quelar (unir) iones Zn2+ y Fe2+ de la matriz de biopelícula, lo que inhibe el crecimiento y desarrollo bacteriano. La nitroxolina tiene un amplio espectro de actividad antibacteriana, incluida la actividad contra cepas resistentes a carbapenémicos, y puede usarse como una opción de tratamiento para infecciones no complicadas del tracto urinario (Fuchs et al., 2022).

Además, estudios recientes han demostrado el potencial de la nitroxolina como tratamiento contra el cáncer. En particular, se descubrió que induce la apoptosis e inhibe el crecimiento del tumor de próstata in vitro e in vivo, actuando mediante la activación de AMPK (proteína quinasa activada por AMP), que conduce a la inhibición de la vía de señalización mTOR-p70S6K y provoca la detención del ciclo celular ( Chang et al., 2015).

La nitroxolina también ha mostrado actividad contra las biopelículas de Pseudomonas aeruginosa, inhibiendo su formación y promoviendo su descomposición mediante la quelación de iones de hierro y zinc, lo que la convierte en un agente prometedor para controlar las infecciones por biopelículas (Sobke et al., 2012).

Estos estudios muestran que la nitroxolina no sólo tiene efectos antimicrobianos sino también potencialmente antitumorales, lo que la convierte en un objetivo interesante para futuras investigaciones en diversos campos de la medicina.

Farmacocinética

1. Absorción : La nitroxolina suele absorberse bien en el tracto gastrointestinal después de la administración oral. Su absorción se produce en las porciones superiores del intestino.
2. Distribución : La nitroxolina se distribuye bien en los tejidos corporales, incluidos los riñones, el tracto urinario y los tejidos blandos. También puede atravesar las barreras plasmática y hematoencefálica.
3. Metabolismo : la nitroxolina sufre un metabolismo mínimo en el hígado. La mayor parte del fármaco se excreta del organismo sin cambios.
4. Excreción : La principal vía de excreción de nitroxolina del organismo es la excreción renal mediante filtración en los riñones y secreción activa en los túbulos proximal y distal. También se excretan pequeñas cantidades del fármaco a través de la bilis.
5. Vida media : La vida media de la nitroxolina es relativamente corta y dura aproximadamente de 2 a 4 horas. Esto significa que el medicamento generalmente se toma varias veces al día para mantener una concentración suficiente en la sangre para combatir la infección.
6. Mecanismo de acción : la nitroxolina es un fármaco antibacteriano y actúa inhibiendo la síntesis de ADN bacteriano. Es activo contra una amplia gama de bacterias, incluidas algunas especies de bacterias Gram positivas y Gram negativas, así como algunos hongos y protozoos.

Dosificación y administración

Recomendaciones generales para el uso de nitroxolina en adultos y niños mayores de 12 años:

Adultos y niños mayores de 12 años

• La dosis estándar para el tratamiento de infecciones persistentes del tracto urinario suele ser de 100 mg 4 veces al día (cada 6 horas).
• La duración del tratamiento puede variar de 7 a 10 días, dependiendo del consejo de su médico y de la respuesta al tratamiento. En algunos casos, el curso del tratamiento puede extenderse a 2 a 3 semanas o más para infecciones crónicas.
• Es importante tomar nitroxolina con regularidad y completar todo el tratamiento, incluso si los síntomas han desaparecido antes, para destruir completamente la infección y evitar recaídas.

Niños menores de 12 años

• La dosis para niños menores de 12 años generalmente se basa en el peso corporal y se les puede recomendar una dosis más baja. Consulte siempre a su pediatra o especialista para conocer la dosis exacta para su hijo.

Instrucciones especiales

• La nitroxolina debe tomarse con las comidas o inmediatamente después de las comidas para mejorar la absorción.
• Durante el tratamiento con nitroxolina, debe beber suficientes líquidos para asegurar una hidratación adecuada y ayudar a eliminar la infección del tracto urinario.
• Si omite una dosis, tómela lo antes posible, pero no duplique la siguiente dosis si se acerca la hora de la siguiente.

Uso Nitroxolina durante el embarazo

Por el momento, no hay suficientes estudios para sacar conclusiones definitivas sobre la seguridad de la nitroxolina durante el embarazo. Por lo tanto, los médicos suelen intentar evitar prescribir este medicamento a mujeres embarazadas, especialmente en el primer trimestre, cuando se están formando los órganos del bebé.

Sin embargo, si es necesario tratar una infección, su médico puede decidir recetarle nitroxolina durante el embarazo si los beneficios del tratamiento superan los riesgos potenciales para el bebé. Si es necesaria la prescripción de nitroxolina, el médico controlará su uso y evaluará los posibles riesgos.

Contraindicaciones

1. Hipersensibilidad : las personas con hipersensibilidad conocida a la nitroxolina u otras quinolonas no deben usar este medicamento debido al riesgo de reacciones alérgicas.
2. Insuficiencia renal grave : el uso de nitroxolina puede estar contraindicado en pacientes con insuficiencia renal grave debido al riesgo de acumulación del fármaco en el organismo y sus efectos tóxicos.
3. Insuficiencia hepática grave : en pacientes con insuficiencia hepática grave, el uso de nitroxolina también puede estar contraindicado debido al riesgo de efectos tóxicos.
4. Edad pediátrica : No se ha establecido la seguridad y eficacia de la nitroxolina en niños, por lo que su uso en este grupo de edad puede ser limitado.
5. Embarazo y lactancia : El uso de nitroxolina durante el embarazo y la lactancia requiere precaución y puede requerir consulta con un médico.
6. Hipersensibilidad a las quinolonas : las personas con hipersensibilidad conocida a las quinolonas, entre las que se incluye la nitroxolina, también deben evitar su uso.
7. Epilepsia : El uso de nitroxolina puede estar contraindicado en pacientes con epilepsia debido al riesgo de aumento de la actividad convulsiva.

Efectos secundarios Nitroxolina

1. Trastornos gástricos : la nitroxolina a veces puede causar trastornos dispépticos como náuseas, vómitos, diarrea o dolor abdominal.
2. Reacciones alérgicas : en algunos pacientes pueden producirse reacciones alérgicas como erupción cutánea, prurito, urticaria o angioedema.
3. Aumento de los niveles de ácido úrico : la nitroxolina puede aumentar la concentración de ácido úrico en la sangre, lo que puede empeorar los síntomas de la gota en algunas personas.
4. Aumento de los niveles de bilirrubina: algunos pacientes pueden experimentar un aumento temporal de los niveles de bilirrubina en sangre mientras toman nitroxolina.
5. Disuria : algunos pacientes pueden experimentar dificultad para orinar o dolor al orinar mientras toman nitroxolina.
6. Aumento de las enzimas hepáticas : algunas personas pueden experimentar un aumento temporal en el nivel de enzimas hepáticas en la sangre mientras toman nitroxolina.
7. Cambios sanguíneos : algunos pacientes pueden experimentar cambios sanguíneos como anemia o leucopenia.
8. Otros efectos secundarios : Puede producirse dolor de cabeza, mareos, artralgia o mialgia.

Sobredosis

La información sobre la sobredosis de nitroxolina es limitada y no hay datos definitivos sobre qué dosis pueden considerarse peligrosas. Sin embargo, si se sospecha una sobredosis, se debe buscar atención médica inmediata o consultar con un toxicólogo.

Los signos de sobredosis pueden incluir dolor abdominal agudo, náuseas, vómitos, mareos, desmayos, convulsiones, taquicardia y otros síntomas.

El tratamiento de la sobredosis incluye terapia sintomática y mantenimiento de funciones vitales. Es importante buscar atención médica de manera oportuna y no intentar tratar la sobredosis por su cuenta.

Interacciones con otras drogas

1. Medicamentos que contienen magnesio, aluminio, hierro o zinc : los antiácidos que contienen magnesio, aluminio, hierro o zinc pueden reducir la absorción de nitroxolina en el tracto gastrointestinal. Por ello, se recomienda tomar nitroxolina y antiácidos con varias horas de diferencia.
2. Medicamentos que provocan una reacción alcalina en la orina : los medicamentos que aumentan el pH de la orina (p. Ej., algunas preparaciones de carbonato o bicarbonato) pueden disminuir la eficacia de la nitroxolina.
3. Medicamentos que deprimen el SNC : los medicamentos que tienen efectos centrales (p. Ej., algunos barbitúricos, benzodiazepinas y narcóticos) pueden aumentar los efectos secundarios de la nitroxolina, como mareos y somnolencia.
4. Medicamentos que aumentan los efectos secundarios hematológicos : la nitroxolina puede aumentar los efectos secundarios hematológicos de fármacos como agentes hipoglucemiantes, anticoagulantes y antihipertensivos.
5. Fármacos metabolizados en el hígado : La nitroxolina puede afectar el metabolismo de otros fármacos metabolizados en el hígado, por lo que puede ser necesario ajustar su dosis.

Condiciones de almacenaje

La nitroxolina normalmente debe almacenarse a temperatura ambiente, que oscila entre 15 y 25 grados centígrados. El medicamento debe protegerse de la luz solar directa, la humedad y las fuentes de calor. Se recomienda almacenar Nitroxolina fuera del alcance de los niños para evitar su uso accidental.

El medicamento debe almacenarse en el paquete o recipiente original en el que fue proporcionado por el fabricante. Es importante evitar llenar demasiado el medicamento o almacenarlo en condiciones de humedad para evitar su descomposición o pérdida de eficacia.