Nitroxolina

La nitroxolina es un fármaco antibacteriano y antifúngico que pertenece a la clase de quinolina. Se usa ampliamente para el tratamiento y la prevención de infecciones del tracto urinario (UII) causadas por microorganismos susceptibles, así como para el tratamiento de la prostatitis, la epididimitis e infecciones que afectan los riñones y la vejiga. La nitroxolina es efectiva contra una amplia gama de bacterias Gram-positivas y gramnegativas, así como algunos tipos de hongos, incluida Candida.

El mecanismo de acción de la nitroxolina es la inhibición de la síntesis de ADN en las células microbianas, lo que conduce a su muerte. El fármaco interrumpe los procesos de biosíntesis en las células de los microorganismos en varios niveles, por lo que sigue siendo efectivo en una amplia gama de patógenos.

La nitroxolina generalmente se prescribe como tabletas orales. La dosis recomendada y la duración del tratamiento pueden variar según la gravedad y el tipo de infección, así como la edad y la condición del paciente. La mayoría de los pacientes lo toleran bien, pero como cualquier medicamento médico, puede causar efectos secundarios como trastornos gastrointestinales o reacciones alérgicas.

Es importante consultar a su médico antes de comenzar la nitroxolina, especialmente si tiene una afección crónica o está tomando otros medicamentos, para evitar interacciones y efectos secundarios no deseados.

Indicaciones Nitroxolina

1. Cystitis: inflamación de la vejiga causada por la infección. La nitroxolina se puede usar para tratar formas agudas y crónicas de cistitis.
2. Uretritis: inflamación de la uretra, con mayor frecuencia causada por la infección. La nitroxolina puede ser efectiva para tratar la uretritis de una naturaleza diferente.
3. Pielonefritis: inflamación del sistema renal de cáliz-loquímico, generalmente causada por la infección bacteriana. Se puede recomendar nitroxolina para el tratamiento de la pielonefritis.
4. Prevención de infecciones del tracto urinario recurrente: en algunos pacientes con infecciones del tracto urinario recurrente, especialmente la cistitis recurrente, la nitroxolina puede usarse para prevenir exacerbaciones recurrentes.
5. El tratamiento de las infecciones causadas por microorganismos sensibles a él: la nitroxolina se usa ampliamente para tratar infecciones causadas por bacterias sensibles a su acción antibacteriana.

Forma de liberación

Tabletas de nitroxolina: la dosis estándar es de 50 mg o 100 mg de nitroxolina por tableta. El médico determina la dosis específica y la duración del tratamiento, según el tipo y la gravedad de la infección, así como las características individuales del paciente.

Farmacodinámica

1. Inhibición de la síntesis de ADN: la nitroxolina es un derivado de 8-hidroxiquinolina, que puede inhibir la síntesis de ADN en microorganismos. Esto lleva al deterioro de su crecimiento y reproducción.
2. Penetración en las células de los microorganismos: la nitroxolina puede penetrar en las células de los microorganismos, donde ejerce su acción antimicrobiana, evitando el funcionamiento normal y la reproducción de microbios.
3. Actividad contra las bacterias: la nitroxolina es efectiva contra una variedad de bacterias, incluidas las bacterias Gram-positivas y Gram-negativas. Se puede usar en el tratamiento de infecciones del tracto urinario causadas por la flora bacteriana.
4. Actividad contra hongos y protozoos: además, la nitroxolina tiene actividad contra algunos hongos y protozoos, lo que lo hace útil para tratar las infecciones causadas por estos patógenos.

La nitroxolina tiene actividad contra una variedad de bacterias, incluidos muchos tipos de microorganismos gram-positivos y gramnegativos, así como algunos hongos y protozoos. Estas son algunas de las bacterias con las que la nitroxolina está activa contra:

1. Bacterias gram-positivas:

   • Staphylococcus spp. (incluido Staphylococcus aureus)
   • Streptococcus spp.
   • Enterococcus spp.
   • Corynebacterium spp.
   • Listeria spp.

2. Bacteria gramnegativa:

   • Escherichia coli
   • Klebsiella spp.
   • Proteus spp.
   • Enterobacter spp.
   • Citrobacter spp.
   • Serratia spp.
   • Salmonella spp.
   • Shigella spp.
   • Haemophilus influenzae
   • Neisseria Gonorrhoeae
   • Neisseria meningitidis

3. Otros microorganismos:

   • Mycobacterium tuberculosis
   • Trichomonas vaginal
   • Candida spp.

Esta no es una lista completa de todos los microorganismos contra los cuales la nitroxolina está activa, y la efectividad del fármaco puede variar según la región y la resistencia de las cepas locales de bacterias.

La nitroxolina es un antibiótico que se usó originalmente para tratar infecciones del tracto urinario causadas por microorganismos como Escherichia coli. Su mecanismo de acción implica quelar (unión) iones Zn2+ y Fe2+ de la matriz de biopelícula, lo que inhibe el crecimiento y el desarrollo bacteriano. La nitroxolina tiene un amplio espectro de actividad antibacteriana, incluida la actividad contra cepas resistentes a carbapenem, y puede usarse como una opción de tratamiento para infecciones del tracto urinario sin complicaciones (Fuchs et al., 2022).

Además, estudios recientes han demostrado el potencial de la nitroxolina como tratamiento para el cáncer. En particular, se descubrió que induce la apoptosis e inhibe el crecimiento tumoral de la próstata in vitro e in vivo, actuando a través de la activación de AMPK (proteína quinasa activada por AMP), lo que conduce a la inhibición de la vía de señalización MTOR-P70S6K y causa detención del ciclo celular (Chang et al., 2015).

La nitroxolina también ha mostrado actividad contra las biopelículas de Pseudomonas aeruginosa, inhibiendo su formación y promoviendo su descomposición quelando los iones de hierro y zinc, por lo que es un agente prometedor para controlar las infecciones por biopelículas (Sobke et al., 2012).

Estos estudios muestran que la nitroxolina no solo tiene efectos antimicrobianos, sino también potencialmente antitumorales, lo que lo convierte en un objetivo interesante para futuras investigaciones en varios campos de la medicina.

Farmacocinética

1. Absorción: la nitroxolina generalmente se absorbe bien del tracto gastrointestinal después de la administración oral. Su absorción ocurre en las partes superiores del intestino.
2. Distribución: la nitroxolina está bien distribuida en tejidos corporales, incluidos riñones, tracto urinario y tejidos blandos. También puede penetrar las barreras de plasma y cerebro sanguíneo.
3. Metabolismo: la nitroxolina sufre un metabolismo mínimo en el hígado. La mayor parte del medicamento se excreta del cuerpo en forma sin cambios.
4. Excreción: la ruta principal de excreción de nitroxolina del cuerpo es la excreción renal a través de la filtración en los riñones y la secreción activa en los túbulos proximales y distales. Pequeñas cantidades de la droga también se excretan a través de la bilis.
5. Vida media: la vida media de la nitroxolina es relativamente corta, dura aproximadamente 2-4 horas. Esto significa que el medicamento generalmente se toma varias veces al día para mantener una concentración suficiente en la sangre para combatir la infección.
6. Mecanismo de acción: la nitroxolina es un fármaco antibacteriano y actúa al inhibir la síntesis de ADN bacteriano. Es activo en una amplia gama de bacterias, incluidas algunas especies de bacterias Gram-positivas y gramnegativas, así como algunos hongos y protozoos.

Dosificación y administración

Recomendaciones generales para el uso de nitroxolina para adultos y niños mayores de 12 años:

Adultos y niños mayores de 12 años

• La dosis estándar para el tratamiento de infecciones del tracto urinario incesante suele ser 100 mg 4 veces al día (cada 6 horas).
• La edición del tratamiento puede variar de 7 a 10 días, dependiendo del consejo y la respuesta de su médico al tratamiento. En algunos casos, el curso del tratamiento puede extenderse a 2 a 3 semanas o más para infecciones crónicas.
• Es importante tomar nitroxolina regularmente y completar todo el curso del tratamiento, incluso si los síntomas han desaparecido antes, para destruir por completo la infección y evitar las recurrencias.

Niños menores de 12 años

• La dosis para niños menores de 12 años generalmente se basa en el peso corporal y se puede recomendar una dosis más baja para ellos. Siempre consulte a su pediatra o especialista para obtener la dosis exacta para su hijo.

Instrucciones especiales

• La nitroxolina debe tomarse con comidas o inmediatamente después de las comidas para mejorar la absorción.
• Durante el tratamiento con nitroxolina, debe beber suficientes líquidos para garantizar una hidratación adecuada y para ayudar a eliminar la infección del tracto urinario.
• Si pierde una dosis, tómelo lo antes posible, pero no duplique la siguiente dosis si el tiempo para la siguiente dosis está cerca.

Uso Nitroxolina durante el embarazo

En este momento, no hay suficientes estudios para sacar conclusiones definitivas sobre la seguridad de la nitroxolina durante el embarazo. Por lo tanto, los médicos generalmente tratan de evitar recetar este medicamento a las mujeres embarazadas, especialmente en el primer trimestre, cuando se están formando los órganos del bebé.

Sin embargo, si es necesario tratar una infección, su médico puede decidir recetar nitroxolina durante el embarazo si los beneficios del tratamiento superan los riesgos potenciales para el bebé. Si es necesaria una prescripción de nitroxolina, el médico monitoreará su uso y evaluará los posibles riesgos.

Contraindicaciones

1. Hipersensibilidad: las personas con hipersensibilidad conocida a la nitroxolina u otras quinolonas no deben usar este fármaco debido al riesgo de reacciones alérgicas.
2. Deterioro renal severo: el uso de nitroxolina puede estar contraindicado en pacientes con deterioro renal severo debido al riesgo de acumulación del fármaco en el cuerpo y sus efectos tóxicos.
3. Deterioro hepático severo: en pacientes con deterioro hepático grave, el uso de nitroxolina también puede estar contraindicado debido al riesgo de efectos tóxicos.
4. Edad pediátrica: la seguridad y la eficacia de la nitroxolina en los niños no se han establecido, por lo tanto, su uso en este grupo de edad puede ser limitado.
5. El embarazo y la lactancia materna: el uso de nitroxolina durante el embarazo y la lactancia materna requiere precaución y puede requerir una consulta con un médico.
6. Hipersensibilidad a las quinolonas: las personas con hipersensibilidad conocida a las quinolonas, que incluyen nitroxolina, también deben evitar su uso.
7. Epilepsia: el uso de nitroxolina puede estar contraindicado en pacientes con epilepsia debido al riesgo de una mayor actividad de convulsiones.

Efectos secundarios Nitroxolina

1. Trastornos gástricos: la nitroxolina a veces puede causar trastornos dispépticos como náuseas, vómitos, diarrea o dolor abdominal.
2. Reacciones alérgicas: pueden ocurrir reacciones alérgicas como erupción cutánea, prurito, urticaria o angioedema en algunos pacientes.
3. Aumento de los niveles de ácido úrico: la nitroxolina puede aumentar la concentración de ácido úrico en la sangre, lo que puede empeorar los síntomas de la gota en algunas personas.
4. Aumento de los niveles de bilirrubina: algunos pacientes pueden experimentar un aumento temporal en los niveles de bilirrubina en sangre mientras toman nitroxolina.
5. Disuria: algunos pacientes pueden experimentar dificultad para orinar o orinar doloroso mientras toman nitroxolina.
6. Aumento de enzimas hepáticas: algunas personas pueden experimentar un aumento temporal en el nivel de enzimas hepáticas en la sangre mientras toman nitroxolina.
7. Cambios de sangre: algunos pacientes pueden experimentar cambios en la sangre como la anemia o la leucopenia.
8. Otros efectos secundarios: puede ocurrir dolor de cabeza, mareos, artralgia o mialgia.

Sobredosis

La información sobre la sobredosis de nitroxolina es limitada, y no hay datos definitivos sobre qué dosis pueden considerarse peligrosas. Sin embargo, si se produce una sobredosis sospechosa, se debe buscar atención médica inmediata o consulta con un toxicólogo.

Los signos de sobredosis pueden incluir dolor abdominal agudo, náuseas, vómitos, mareos, desmayos, convulsiones, taquicardia y otros síntomas.

El tratamiento de la sobredosis incluye terapia sintomática y mantenimiento de funciones vitales. Es importante buscar atención médica de manera oportuna y no intentar tratar la sobredosis por su cuenta.

Interacciones con otras drogas

1. Los medicamentos que contienen magnesio, aluminio, hierro o zinc: los antiácidos que contienen magnesio, aluminio, hierro o zinc pueden reducir la absorción de nitroxolina del tracto gastrointestinal. Por lo tanto, se recomienda tomar nitroxolina y antiácidos con varias horas de diferencia.
2. Los medicamentos que causan una reacción orina alcalina: los medicamentos que aumentan el pH de la orina (por ejemplo, algunas preparaciones de carbonato o bicarbonato) pueden disminuir la efectividad de la nitroxolina.
3. Drogas que deprimen el SNC: las drogas que tienen efectos centrales (por ejemplo, algunos barbitúricos, benzodiacepinas y narcóticos) pueden aumentar los efectos secundarios de la nitroxolina, como mareos y somnolencia.
4. Los medicamentos que aumentan los efectos secundarios hematológicos: la nitroxolina puede aumentar los efectos secundarios hematológicos de los fármacos como los agentes hipoglucémicos, los anticoagulantes y los antihipertensivos.
5. Las drogas metabolizadas en el hígado: la nitroxolina puede afectar el metabolismo de otras drogas metabolizadas en el hígado, por lo que puede ser necesario ajustar su dosis.

Condiciones de almacenaje

La nitroxolina generalmente debe almacenarse a temperatura ambiente, que está entre 15 y 25 grados centígrados. El medicamento debe estar protegido de la luz solar directa, la humedad y las fuentes de calor. Se recomienda almacenar nitroxolina fuera del alcance de los niños para evitar el uso accidental.

El medicamento debe almacenarse en el paquete o contenedor original en el que fue proporcionado por el fabricante. Es importante evitar sobrecargar el medicamento o almacenarlo en condiciones húmedas para prevenir la descomposición o la pérdida de eficacia.