Nódulos reumatoides: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento

En el 20% de los pacientes con artritis reumatoide, se revelan erupciones nudosas: nódulos reumatoides. Los nódulos reumatoides son nódulos subcutáneos o periostales que varían en diámetro desde unos pocos milímetros hasta 2 cm. Más a menudo las erupciones son plurales, son indoloras. Ubicado cerca de las estructuras óseas, a menudo adyacente a las articulaciones, especialmente los codos, se puede soldar a los tejidos subyacentes, con trauma - ulcerarse. Estos nódulos son clínicamente indistinguibles de los nódulos reumáticos, pero no se acompañan de enfermedades reumáticas, que generalmente se encuentran en niños, raramente en adultos. Se consideran específicos para la artritis reumatoide y se consideran como uno de los criterios diagnósticos. Se describieron nódulos similares en el lupus eritematoso sistémico, son similares a la forma profunda del granuloma anular; WF Lever et al. (1975) sugieren llamarlos nódulos pseudo-reumatoides. Los ganglios aparecen con mayor frecuencia en la enfermedad grave, cuando el suero a menudo tiene factores anti-cervicales y reumatoides positivos. Algunas veces las erupciones ocurren en pacientes con una severidad promedio del proceso.

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Gistopatología

Los ganglios consisten en tejido fibroso, en el que hay focos de necrosis fibrinosa, alrededor de los cuales hay muchos fibroblastos e histiocitos. Además, la presencia de un tejido de granulación joven, material amorfo, restos de núcleos y el fenómeno de vasculitis en los ganglios.

Patomorfología

En el foco de la lesión, hay varias áreas claramente delineadas de la necrosis fibrinoide del colágeno. Rodeado de histiocitos localizados en forma de pabellón, entre los que se encuentran linfocitos, neutrófilos, mastocitos y células gigantes multinucleares como cuerpos extraños. Puede haber estructuras que se parecen a los granulomas sarcoides. En el estroma del nódulo, un infiltrado inflamatorio que consiste en elementos linfoides, proliferación de vasos sanguíneos y fibrosis.

La histogénesis no es lo suficientemente obesa. Se cree que surgen nódulos como resultado de la deposición de complejos inmunes en los vasos. Con la reacción directa de inmunofluorescencia en las paredes de los vasos, se detectan depósitos de IgG e IgM.

Síntomas de nódulos reumatoides

Los nodos se encuentran a menudo en la zona del radio, en raras ocasiones - las rodillas, en la oreja, el dorso de las manos, la espalda baja, y posiblemente en otras áreas sujetas a presión. En estas áreas, los nodos tienen varios centímetros de diámetro, uno o varios, de color púrpura. Bajo la influencia de lesiones, los ganglios se ulceran rápidamente. Adhesión infecciones estafilocócicas pueden conducir a septicemia estafilocócica y artritis séptica, los nodos reumáticas a veces puede ser localizada en la esclerótica (skleromalyatsiya), la esclerótica puede ulcerarse y la atrofia y la ceguera se produce.

Diagnóstico diferencial

La enfermedad debe distinguirse de un granuloma anular, ganglios con eritema nodoso, lepra, sarcoidosis, etc.

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Tratamiento de nódulos reumatoides

La enfermedad principal es tratada. Localmente usan ungüentos de corticosteroides, cremas. Cuando las úlceras usan agentes epitelializantes.