Prolapso renal

Al examinar radiografías de la región lumbar o ilustraciones anatómicas de la ubicación de los órganos internos, se observa que un riñón, el derecho, siempre está ligeramente más bajo, aproximadamente 1,5-2 cm, en relación con el otro, el izquierdo. Esta posición renal se considera normal. Se desarrolla una patología si el prolapso renal supera claramente los parámetros especificados. En este caso, se trata de nefroptosis, una patología en la que una o ambas estructuras renales abandonan su ubicación habitual y se ubican en la parte inferior de la cavidad abdominal.

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Causas prolapso renal

Norma y desviación de la norma en la ubicación de los riñones.

En su estado natural, el riñón no es un órgano estrictamente fijo. Posee cierto movimiento, llamado "juego libre", que contribuye a un mejor proceso de filtración y formación de orina. En posición acostada, los riñones se encuentran prácticamente al mismo nivel; al adoptar una posición horizontal, un riñón desciende ligeramente. Durante los movimientos activos que realizamos durante el día, el riñón puede ascender y descender alternativamente, dentro de los límites fisiológicos permisibles.

Estos movimientos son posibles gracias a la presión intraabdominal constante, generada por la interacción del diafragma y los músculos abdominales. Cada riñón está rodeado por tres cápsulas o membranas: la más interna es fibrosa, la segunda, grasa, y la externa, de tejido conectivo. Su posición constante se debe a cada una de estas membranas y a la presión intraabdominal.

La estructura muscular de la región lumbar y la densidad muscular de todo el cuerpo desempeñan un papel importante. En caso de debilidad muscular pronunciada, resfriados frecuentes y múltiples enfermedades crónicas, especialmente del sistema urinario, se presenta un momento propicio para el desarrollo de patologías renales, y el prolapso renal es solo una de ellas. El agotamiento general del cuerpo provoca una disminución de la capa de grasa, incluyendo el adelgazamiento de la cápsula grasa que rodea los riñones, lo que a su vez debilita el aparato ligamentoso en su conjunto.

Ya se han mencionado varias razones que pueden provocar un prolapso renal, como la masa muscular insuficiente y el agotamiento constante y generalizado del cuerpo. Entre otras, se pueden mencionar:

• presión intraabdominal baja debido a un tono muscular abdominal deficiente, que se observa a menudo en mujeres que han dado a luz muchas veces;
• Lesiones abdominales y lumbares acompañadas de hematomas internos. El hemangioma perinefrítico provoca un desplazamiento significativo de los riñones. Como resultado de una fuerte desviación del lecho fisiológico, se produce un estiramiento del aparato ligamentoso.
• debilidad del aparato ligamentoso propio del riñón;
• una disminución brusca e incontrolada del peso corporal, como resultado de una dieta inadecuada o un proceso infeccioso grave.

Al enumerar las causas que pueden causar prolapso renal, cabe mencionar el grupo de riesgo, que incluye a las personas predispuestas a desarrollar este tipo de patología. Esto incluye, en primer lugar, a las mujeres:

• dar a luz con frecuencia;
• con embarazos múltiples;
• físico asténico;
• padecer pielonefritis aguda o crónica;
• gravitando hacia diversas dietas experimentales destinadas a la pérdida de peso rápida.

En los hombres, el prolapso renal es mucho menos frecuente, principalmente debido a lesiones, consecuencias de trabajo físico intenso o agotamiento tras una enfermedad. Por lo tanto, si se incluyen en el grupo de riesgo, lo hacen únicamente según ciertos indicadores, como la complexión asténica y las patologías renales y genitourinarias crónicas.

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Síntomas prolapso renal

El prolapso renal se presenta en tres etapas o fases de desarrollo. En la primera etapa, no se observan manifestaciones externas significativas. El desplazamiento del órgano solo puede observarse durante una exploración diagnóstica. El riñón se desplaza respecto al eje vertical, por lo general, tras un esfuerzo físico intenso. El riñón vuelve a su posición normal original después de que la persona se recueste sobre una superficie plana y se encuentre en reposo. El único indicio de prolapso renal puede ser un ligero dolor persistente en la región lumbar, que se acentúa con el esfuerzo físico.

Pero estos "pequeños detalles" rara vez llaman la atención. Las sensaciones leves de dolor se asocian con simple fatiga física. Por lo tanto, la manifestación de la nefroptosis en la primera etapa se detecta completamente por casualidad, mediante un examen médico de rutina, o el prolapso renal no se detecta en absoluto, pasando a una etapa posterior del desarrollo.

En la segunda etapa, se producen cambios más profundos y graves en el espacio perirrenal. Durante el movimiento irregular de los riñones, el haz vascular, el uréter, se estira y se retuerce. Los grandes vasos principales, como la vena y la arteria renales, sufren una reducción de su luz a la mitad, lo que provoca una interrupción del flujo sanguíneo, tanto en el riñón como en general. Comienzan a aparecer alteraciones en la micción y la formación de la orina. Las sensaciones dolorosas son más pronunciadas y se localizan no solo en la región lumbar, sino también en el bajo vientre. En el análisis de orina de estos pacientes, se observan niveles elevados de proteínas y glóbulos rojos.

La tercera etapa de la nefroptosis se caracteriza por un cuadro clínico pronunciado. Los cambios ocurridos en la segunda etapa comienzan a progresar. La presión arterial (venosa) en el riñón aumenta (hipertensión), el tejido renal sufre falta de oxígeno debido al deficiente suministro de sangre arterial, lo que lleva al desarrollo de isquemia tisular renal. Los procesos congestivos conducen a la formación de edema alrededor de los riñones e inflamación en su interior. El uréter, roto por una torcedura, impide la salida de orina, por lo que esta se acumula constantemente, expandiendo la pelvis renal. El dolor se vuelve constante e intenso y no desaparece incluso después de adoptar una postura horizontal y estar en reposo. Aparece sangre en la orina, y el análisis muestra un aumento considerable de los niveles de proteínas y leucocitos. Junto con todos los cambios internos, se observa inestabilidad emocional, aumento de la irritabilidad y sensación de miedo.

Complicaciones y consecuencias

Un riñón prolapsado no es tan peligroso en sí mismo como las complicaciones que surgen a raíz de él. Debido al estancamiento en la zona del órgano prolapsado, se produce una alteración de la nutrición del tejido renal, inflamación de la región perirrenal, dificultad para la salida de orina y un aumento de la presión venosa local y general, lo que conlleva la ruptura de pequeños vasos y la aparición de hemorragias internas en la cavidad renal.

La consecuencia de todos estos trastornos, además del sangrado, es una infección asociada en forma de pielonefritis extensa. Esto también incluye hidronefrosis y el desarrollo de hipertensión ortostática, en la que el límite superior de la presión arterial se acerca a 280 y el límite inferior a 160.

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Diagnostico prolapso renal

Cualquier diagnóstico comienza con la exploración del paciente, la evaluación de los parámetros externos y la palpación de la zona dolorosa. La palpación es siempre necesaria y se realiza tanto con el paciente en posición horizontal como vertical. En caso de diagnóstico de prolapso renal, con el cuerpo en posición vertical, el riñón patológico se palpa fácilmente, lo que facilita considerablemente el diagnóstico posterior.

En caso de dolor lumbar, es necesario evaluar el síntoma de Pasternatsky, que da positivo en caso de desarrollo de patologías renales. Es necesario realizar una evaluación detallada del paciente para identificar las posibles causas que condujeron al desarrollo de la enfermedad.

Se prescriben varias pruebas generales, entre las cuales la más importante es el resultado del análisis de orina, que suele revelar niveles elevados de leucocitos, proteínas y eritrocitos. El color de la orina es rojizo debido a la presencia de sangre. En el análisis de sangre general, si existe un proceso inflamatorio concomitante en el riñón, la velocidad de sedimentación globular (VSG) aumenta.

Entre los métodos de investigación instrumental, los siguientes métodos ayudan a diagnosticar el prolapso renal:

• examen de ultrasonido;
• Urografía (radiografía con contraste) en decúbito supino, bipedestación y lateral. Las imágenes en diferentes posiciones son necesarias para determinar con precisión la gravedad de la patología.
• pielografía y angiografía;
• Resonancia magnética y tomografía computarizada.

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Tratamiento prolapso renal

En una etapa temprana del desarrollo de la nefroptosis, cuando no existen signos de complicaciones concomitantes, se realiza una terapia de soporte, cuyo objetivo no es eliminar la nefroptosis en sí, sino mantener y fortalecer la estructura muscular y la capa de grasa corporal. Al lograr buenos resultados en la tonificación muscular, la estabilización de la presión intraabdominal y el aumento de la capa de grasa, es posible "regresar el riñón a su lugar". Si bien este enfoque terapéutico requiere mucho tiempo para lograr un resultado positivo, no se requieren intervenciones serias en el cuerpo.

Para aumentar el tono muscular, es recomendable usar un vendaje. En la etapa inicial, este ejercerá presión abdominal, normalizando la presión intraabdominal. Para aumentar la masa muscular y grasa, se prescribe una dieta especial rica en carbohidratos y vitaminas, y se selecciona un conjunto de ejercicios físicos para tonificar los músculos. De esta manera, se busca equilibrar la posición de los riñones y se previenen simultáneamente las posibles complicaciones de la nefroptosis.

En caso de complicaciones preexistentes, el tratamiento dependerá del tipo de enfermedad derivada del prolapso renal, con fortalecimiento simultáneo de la estructura muscular. En los casos más graves, se indica un método radical que elimina el prolapso renal y todas sus consecuencias mediante intervención quirúrgica. Esta intervención es necesaria en caso de dolor intenso, múltiples complicaciones y deterioro agudo de la función renal.

En el preoperatorio, se debe realizar un tratamiento antibacteriano de dos semanas para eliminar los signos y manifestaciones de pielonefritis u otros procesos inflamatorios renales. El postoperatorio requiere reposo absoluto en cama. Durante los primeros días, se debe elevar el pie de la cama entre diez y quince centímetros para evitar el estancamiento en las extremidades inferiores y facilitar el bombeo de líquidos por los riñones y el corazón, lo que facilita un régimen suave para el órgano operado.

Prevención

Con base en la lista de las principales razones que conducen al desarrollo de una patología como el prolapso renal, mencionada anteriormente, podemos asumir las principales medidas preventivas para evitar la enfermedad mencionada. Una buena nutrición, entrenamiento constante para fortalecer todos los grupos musculares, principalmente los abdominales, y una dieta adecuada para una pérdida de peso gradual y controlada, en casos de necesidad urgente, son esenciales.

La elección de la dieta adecuada debe analizarse con más detalle. En los últimos años, las dietas de moda se han vuelto muy comunes, populares entre las mujeres que creen, a veces sin razón, tener sobrepeso. La mayoría de estas dietas implican ayuno, alimentos bajos en calorías o una eliminación excesiva de líquidos. Como resultado de esta dieta, el cuerpo, al sentir la falta de energía que obtenía de la descomposición de las grasas de los alimentos, comienza a descomponer las grasas que se encuentran en sus reservas de emergencia. Uno de estos depósitos de grasa son las cápsulas grasas perirrenales.

La pérdida de reservas de grasa, la deshidratación constante, los bajos niveles de sales y vitaminas en el cuerpo y la falta de proteínas (durante la dieta, el cuerpo extrae proteínas de los músculos para equilibrar las necesarias) resultan en excelentes indicadores para reducir el peso, deleitar a la mujer y descubrir las elegantes curvas de su cuerpo. Y después de un tiempo, los órganos internos agotados comienzan a fallar, uno tras otro, incluyendo el desarrollo de prolapso renal.

A las mujeres les encanta usar tacones altos; son hermosos y adelgazan visualmente. Sin embargo, con el agotamiento interno del cuerpo, como resultado de los experimentos con dietas descritos anteriormente, aumenta la probabilidad de un debilitamiento lento pero constante del sistema ligamentoso, lo que a su vez aumenta la probabilidad de prolapso renal.

Ya se mencionó al principio que las mujeres padecen esta patología con mucha más frecuencia que los hombres. Aquí hemos analizado un ejemplo que indica claramente que, de muchas maneras, las propias mujeres provocan el desarrollo de diversas dolencias, incluido el prolapso renal.

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