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Orcoepididimitis
Último revisado: 04.07.2025
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La orquiepididimitis (o epididimoorquitis) es una combinación simultánea de dos enfermedades urológicas infecciosas e inflamatorias que pueden provocarse y desarrollarse mutuamente. La orquitis es un proceso inflamatorio en los testículos masculinos, mientras que la epididimitis es una inflamación del epidídimo. Suele ser bastante difícil diferenciar si solo se inflama el testículo o si el proceso también afecta al epidídimo. Por lo general, en presencia de epididimitis, la inflamación se extiende rápidamente a los testículos, mientras que la orquitis puede ser localizada.
Causas orcoepididimitis
La vía de contagio muchas veces se debe a una infección de transmisión sexual o hematógena, es decir, cualquier fuente de infección en el organismo puede ser un factor predisponente para el desarrollo de la orquiepididimitis.
La orquiepididimitis requiere un tratamiento oportuno obligatorio, de lo contrario, la inflamación avanzada conduce a la alteración de los testículos y, en consecuencia, a la infertilidad causada por el hecho de que los espermatozoides dejan de producirse.
Según la localización de la enfermedad, se puede dividir en orquiepididimitis derecha, orquiepididimitis izquierda y orquiepididimitis bilateral. Generalmente, en la etapa inicial, la enfermedad es unilateral.
Las causas más comunes de orquiepididimitis son infecciones virales que provocan procesos inflamatorios (uretritis, prostatitis). En hombres menores de 35 años, esta enfermedad suele estar causada por bacterias de transmisión sexual, como complicaciones de la gonorrea o la tricomoniasis. En hombres mayores de 35 años, los agentes causales de la orquiepididimitis suelen ser microorganismos intestinales gramnegativos de transmisión no sexual que causan infecciones del tracto urinario (cistitis, pielonefritis). Esto puede estar acompañado de antecedentes de sospecha de trastornos urinarios. También existen casos cruzados, por lo que obtener información completa sobre las relaciones sexuales del paciente es un requisito indispensable para el diagnóstico.
La orquiepididimitis causada por enterobacterias de transmisión sexual puede ocurrir en homosexuales que practican sexo anal con penetración.
También existe la orquiepididimitis traumática u orquiepididimitis postraumática, que puede ser causada por una lesión testicular (como resultado de golpes en la zona de la ingle o una caída sobre el perineo), con posible infección o desarrollo de reacciones inflamatorias no específicas: hinchazón, dolor, aumento del flujo sanguíneo en el área de la lesión.
Menos común es la orquiepididimitis tuberculosa, que puede ser causada por una tuberculosis o una infección viral.
Factores de riesgo
Los factores que predisponen al desarrollo de la enfermedad incluyen: hipotermia de las piernas y el perineo, enfermedades infecciosas previas (gripe, neumonía, fiebre tifoidea o paperas), complicaciones después de operaciones en los órganos pélvicos, el escroto o la glándula prostática o cateterismo.
Síntomas orcoepididimitis
La enfermedad suele comenzar de forma aguda. Los primeros signos de orquiepididimitis son un aumento de la temperatura a 39-40 grados (es decir, la intoxicación ya es bastante progresiva) y dolor agudo en el escroto del lado afectado. La peculiaridad de la orquiepididimitis es que la temperatura puede subir antes de que aparezca el dolor. Además, visualmente, se puede sospechar orquiepididimitis si se presenta enrojecimiento e hinchazón del escroto sobre el testículo inflamado; en ocasiones, un síntoma también puede ser leucorrea uretral o sangre en el semen.
Orquiepididimitis en niños
En los niños menores de 15 años, la orquiepididimitis es bastante rara y está causada principalmente por complicaciones de paperas y rubéola virales o por anomalías del tracto urinario.
En los niños, otros problemas (torsión del cordón espermático o testículo) que requieren intervención quirúrgica urgente suelen ocultarse bajo la apariencia de orquiepididimitis. El diagnóstico de orquiepididimitis solo se realiza tras descartar otras enfermedades, lo cual es posible tras una anamnesis completa y una exploración completa del niño.
El desarrollo de orquiepididimitis a esta edad suele deberse a una hipotermia grave de las piernas y el perineo, lo que a su vez disminuye el riego sanguíneo en esta zona. La orquiepididimitis también puede deberse a lesiones o cirugías previas.
Formas
Orquiepididimitis aguda
La fase aguda se caracteriza por un dolor intenso en la ingle, que después de unas horas se localiza en la mitad del escroto. Las manifestaciones externas son enrojecimiento del escroto, aumento significativo del tamaño del lado afectado y alisamiento de los pliegues. Cualquier roce, incluso el más leve, en la zona inflamada es muy doloroso. También aparecen signos de intoxicación: dolor de cabeza, náuseas, debilidad y fiebre alta.
Esta inflamación, sin el tratamiento necesario, puede durar aproximadamente una o dos semanas y luego remitir o volverse crónica. Sin embargo, la orquitis aguda suele formar abscesos y puede complicarse con trombosis de los vasos testiculares y su necrosis.
Orquiepididimitis crónica
En la fase crónica, la temperatura suele normalizarse, el dolor es periódico y puede intensificarse durante las relaciones sexuales. Durante la exploración física del testículo, se detecta un bulto doloroso: un apéndice inflamado.
Los períodos de exacerbación crónica suelen ir seguidos de breves períodos de remisión, y las exacerbaciones ocurren con mayor frecuencia a principios de la primavera y el otoño. El principal problema de la orquiepididimitis crónica es que la enfermedad puede propagarse al otro lado del testículo con apéndices, lo que afecta la espermatogénesis.
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Orquiepididimitis purulenta
En el peor de los casos, la orquiepididimitis aguda puede provocar la supuración del apéndice o del propio testículo, lo que resulta en una disminución de la permeabilidad de su conducto y, en consecuencia, en una alteración de la espermatogénesis. La inflamación bilateral suele provocar infertilidad. Por lo tanto, hasta que se diagnostique la orquiepididimitis bilateral, el pronóstico es favorable.
Complicaciones y consecuencias
Independientemente de la etapa de la enfermedad, el tratamiento de la orquiepididimitis debe realizarse lo antes posible tras su detección. Estas enfermedades inflamatorias pueden causar complicaciones graves en todo el sistema genitourinario. Si no se trata a tiempo, puede producirse supuración en el testículo o los apéndices, o la inflamación puede extenderse al otro lado del escroto, lo que finalmente provocará infertilidad. Además, la posibilidad de tener relaciones sexuales es limitada, ya que estos órganos requieren reposo absoluto, y la excitación puede ir acompañada de dolor intenso.
Cuanto antes se inicie un tratamiento cualificado, mayores serán las probabilidades de obtener un resultado favorable sin intervención quirúrgica. Una etapa avanzada de la orquiepididimitis, cuando la lesión se ha extendido a ambos lados de los órganos, puede provocar graves trastornos de la función reproductiva masculina, ¡e incluso infertilidad!
Diagnostico orcoepididimitis
Para determinar el diagnóstico, si se presentan síntomas, tras la evaluación por un urólogo, se realizan pruebas de laboratorio para determinar la naturaleza de la infección y el patógeno, con el fin de prescribir el tratamiento adecuado. Además, es obligatoria una ecografía del escroto.
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Pruebas
- análisis de sangre general y prueba de orina de tres vasos;
- Recolección de orina de chorro medio para aislar cultivo bacteriano.
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Diagnóstico instrumental
- frotis uretral o primera porción de orina para detectar uretritis (presencia de exceso de PMNL);
- A los pacientes con uretritis se les examina para detectar la presencia de diplococos intracelulares gramnegativos para excluir el diagnóstico de gonorrea.
- la presencia de secreción mucopurulenta/purulenta de la uretra también indica uretritis;
- Prueba para detectar la presencia de la bacteria clamidia.
¿Qué es necesario examinar?
Diagnóstico diferencial
La orquiepididimitis debe diferenciarse claramente de la orquitis, epididimitis, hernia inguinal estrangulada y quiste supurante del cordón espermático, ya que el tratamiento en los distintos casos es radicalmente diferente.
Es fundamental diferenciar de inmediato entre la orquiepididimitis y la torsión del cordón espermático, utilizando toda la información disponible. La ecografía Doppler color puede ayudar con este diagnóstico. Además, la posición elevada del escroto en la orquiepididimitis reduce significativamente el dolor, mientras que en la torsión del cordón espermático, por el contrario, lo intensifica.
El diagnóstico de torsión del cordón espermático es fundamental, ya que esta afección requiere cirugía inmediata. A todos los pacientes con síntomas similares se les realiza una prueba de torsión del cordón espermático y se descarta primero, ya que cuanto más tiempo se pierda, menos probable será salvar los testículos.
¿A quién contactar?
Tratamiento orcoepididimitis
A todos los pacientes con orquiepididimitis se les administra un tratamiento de prueba antes de obtener un análisis microbiológico. El tratamiento antibiótico se basa en los resultados de las pruebas realizadas inmediatamente, considerando la edad del paciente, sus antecedentes médicos, sus relaciones sexuales, la instrumentación o cateterización reciente y la presencia de cualquier anomalía conocida de las vías urinarias.
Se recomienda al paciente reposo en cama, elevación del escroto y soporte con suspensorio o compresa fría. Se prescriben analgésicos y también es posible el uso de antiinflamatorios no esteroideos.
Además, se prescribe el tratamiento de la enfermedad infecciosa que causó la inflamación. Para empezar, se recetan antibióticos de uso general (por ejemplo, nitroxolina, en polvo, con las comidas, para adultos: 100 mg 4 veces al día, durante 2 semanas), antibióticos del grupo de las quinolonas/fluoroquinolonas (ofloxacino o pefloxacino), enzimas y fármacos absorbibles. Casi siempre se recetan homeopatía y vitaminas del grupo E, que refuerzan y estimulan el sistema inmunitario y aceleran la recuperación.
Si se detecta el virus de la clamidia como agente causal, la terapia también debe complementarse con la toma del medicamento doxiciclina, 200 mg/día, la duración del tratamiento es de al menos 2 semanas.
Al final del proceso agudo, se utilizan procedimientos térmicos locales y fisioterapia (láser). La troxevasina venotónica también se utiliza para la orquiepididimitis, para lubricar el escroto entre compresas. Se prescribe una dieta que excluye el alcohol, las comidas picantes y grasas, y la ingesta de líquidos abundantes.
El tratamiento de la epididimitis crónica es el mismo que el agudo, pero más prolongado, con el uso de procedimientos terapéuticos, homeopáticos y complejos vitamínicos.
Si se desarrolla un absceso purulento, se realiza una operación urgente para abrir y drenar el testículo y eliminar el pus. De lo contrario, si esto se demora, será necesario extirpar el testículo afectado para evitar que la supuración se extienda.
Si se detecta orquiepididimitis clamidial o gonocócica, también se tratan todas las parejas que hayan estado en contacto con el paciente.
A la mayoría de los pacientes se les muestra el uso de efectos láser-magnéticos en los órganos afectados. La magnetoterapia para la orquiepididimitis reduce de 2 a 3 veces la duración de la fase aguda de la inflamación de los órganos escrotales y promueve una recuperación más rápida del tejido testicular.
Tratamiento popular de la orquiepididimitis
El uso de métodos tradicionales de tratamiento solo está permitido después de su aprobación por el médico tratante y la determinación de la ausencia de alergia a alguno de sus componentes.
El método más común y eficaz de la medicina tradicional es el tratamiento con hierbas. Por ejemplo, té de flores de tanaceto, cola de caballo y hojas de arándano rojo. Es necesario tomar una cucharada sopera de cada hierba, verter agua hirviendo (0,3 l) y dejar reposar durante media hora. Luego, colar para evitar una acidez excesiva y dejar enfriar. Tomar 200 ml 3 veces al día en ayunas.
También tome una cucharadita de anís, perejil, enebro, raíz de cola de caballo, diente de león y hojas de gayuba. Vierta medio litro de agua hirviendo y deje reposar durante media hora. Luego cuele y tome 250 ml por la mañana y por la noche.
Además, con la autorización del médico tratante, se utiliza cera para tratar la orquiepididimitis. Se trata de un ungüento casero elaborado con cera, aceite vegetal y yema de huevo, capaz de aliviar los procesos purulentos e inflamatorios. Para prepararlo, se derriten 20 gramos de cera de abejas en una cacerola al baño maría y, revolviendo bien, se añade una yema de pollo cocida y 30 gramos de aceite vegetal. Se deja cocinar así durante unos 5 minutos y se deja enfriar.
Otra mezcla herbal eficaz para el tratamiento casero incluye 3 cucharaditas de hipérico, menta, hojas secas de grosella, escaramujos, 4 cucharaditas de barba de maíz, hojas de arándano rojo, cola de caballo, 5 cucharaditas de perejil y raíces de grama. Vierta 1 litro de agua hirviendo sobre toda la mezcla y deje reposar. Beba a lo largo del día.
Es útil masticar miel con cera: si no hay reacciones alérgicas, mastique 0,5 cucharaditas de cera con un intervalo de 45 a 50 minutos.
Prevención
Para fines de prevención, es necesario seguir unas reglas bastante sencillas:
- evitar contactos sexuales casuales y cuestionables, utilizar métodos anticonceptivos;
- someterse a pruebas anuales para detectar ITS;
- observar las normas de higiene personal;
- tratamiento oportuno de enfermedades infecciosas del sistema genitourinario;
- Vigile cuidadosamente su salud durante las enfermedades infecciosas comunes, si tiene síntomas sospechosos, comuníquese inmediatamente con un urólogo;
- Evitar lesiones en la zona pélvica y la hipotermia.
Pronóstico
Por lo general, si se consulta a un médico experimentado a tiempo, el pronóstico es favorable y la enfermedad se trata con éxito. Si se descuida y la inflamación se vuelve purulenta o, peor aún, afecta el otro lado del escroto, esto puede llevar a la extirpación del testículo y sus apéndices, empeorando así el pronóstico. La probabilidad de infertilidad con un tratamiento inadecuado o inoportuno de la ochoepididimitis puede alcanzar el 50%, y con un proceso bilateral, hasta el 100%.
Por lo tanto, en caso de orquiepididimitis, es fundamental la derivación oportuna a un especialista experimentado, el diagnóstico correcto y el tratamiento temprano. No se automedique bajo ninguna circunstancia sin previo aviso y sin consultar con su médico; el precio a pagar es demasiado alto para su futuro.
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