Osteoartritis de la articulación del hombro.

Entre las muchas patologías no infecciosas del sistema musculoesquelético, a menudo se encuentra la osteoartritis de la articulación del hombro, una enfermedad asociada con la destrucción de los tejidos de cartílago que cubren la superficie articular. La inflamación en este caso está ausente o procede en una forma débil. De lo contrario, la patología se llama artrosis deformante. Los pacientes que sufren de enfermedades reumatoides se ven más a menudo afectados.

Epidemiología

La osteoartritis de la articulación del hombro es una patología bastante común. Según las estadísticas, afecta a más del 6% de la población. Las mujeres y los hombres tienen aproximadamente las mismas posibilidades de enfermarse, pero a la edad más joven que los hombres sufren de osteoartritis con más frecuencia, y después de 40-50 años, mujeres.

Con el aumento de los cambios en la edad, la incidencia de la enfermedad aumenta dramáticamente, lo que ha sido confirmado por numerosos estudios. Según algunos datos, la patología se encuentra en aproximadamente el 2% de los pacientes de hasta 45 años de edad, pero después de 45 y hasta 65 años de edad, la tasa de incidencia aumenta considerablemente a aproximadamente 8-10%.

Los factores clínicamente más comunes en el desarrollo de la osteoartritis se consideran actividad ocupacional, actividad física y la presencia de otras enfermedades (incluidos los trastornos metabólicos).

La osteoartritis afecta con mayor frecuencia las articulaciones de la rodilla y la cadera. La patología de la articulación del hombro ocupa el tercer lugar en términos de prevalencia. [1]

Causas Osteoartritis de la articulación del hombro

Osteoartritis de la articulación del hombro puede ser el resultado de un proceso inflamatorio, displasia (trastorno congénito del desarrollo de las articulaciones), suministro de sangre alterado. Los factores significativos en el desarrollo de la enfermedad pueden ser lesiones ocupacionales y microtrraumas con daños en el aparato ligamentoso. Las articulaciones de los hombros a menudo se ven afectadas en cargadores, trabajadores de la construcción, pintores, acróbatas, levantadores de pesas. Los cambios patológicos a menudo son causados por cargas intensivas en la articulación, la ingesta insuficiente de nutrientes. [2]

Las características genéticas juegan un papel especial, predisposición hereditaria, edad, peso corporal excesivo, estilo de vida sedentario, condiciones insatisfactorias de actividad profesional, enfermedades concomitantes, etc.

En general, se pueden nombrar las siguientes razones para el desarrollo de la enfermedad:

• Patologías endocrinas (diabetes mellitus, hiper e hipotiroidismo, obesidad);
• Lesiones de diversos grados (fracturas y microtrraumas);
• Patologías inflamatorias (artritis, gota, patologías reumatoides);
• Trastornos metabólicos (enfermedad de Wilson-Conoveov, enfermedad de Paget);
• Defectos congénitos (por ejemplo, diferentes longitudes del brazo);
• Anormalidades de colágeno genético;
• Neuropatía (origen tóxico, diabético);
• Hemorragias regulares en la cavidad articular (por ejemplo, en hemofilia).

Factores de riesgo

El desarrollo de la osteoartritis de la articulación del hombro está estrechamente asociado con factores de riesgo como:

• Factores sistémicos:
  • Edad: la patología es más común después de 30-40 años de edad;
  • Género: a una edad más temprana, los hombres se ven más a menudo afectados, y después de 40 años, mujeres;
  • Estado hormonal: las mujeres pasan por la menopausia;
  • Predisposición genética;
  • Densidad mineral ósea reducida, deficiencia de vitamina D.
• Factores locales:
  • Trauma previo y lesión en la articulación del hombro;
  • Debilidad muscular;
  • Eje articular anormal;
  • Hipermobilidad.
• Factores externos:
  • Obesidad de cualquier grado;
  • Tensión excesiva en la articulación del hombro;
  • Deportes, estrés ocupacional.

Patogenesia

Se considera que una función importante del cartílago es adaptar el hombro a la carga mecánica y proporcionar capacidades motoras. En un estado sano, el tejido de cartílago consiste en matriz de tejido conectivo y condrocitos que mantienen un equilibrio entre el anabolismo y el catabolismo (procesos destructivos). Con la formación de osteoartritis, el equilibrio saludable se altera: los fenómenos de destrucción comienzan a prevalecer. Las citocinas proinflamatorias (interleucina-1) son de gran importancia en este mecanismo, bajo la influencia de la cual se activa la producción de enzimas proteolíticas (matriz metaloproteinasas) por los condrocitos, provocando cambios degenerativos en fibras de colágeno y proteoglicanos. Entre otras cosas, en el proceso de osteoartritis hay una producción excesiva de ciclooxigenasa-2 por condrocitos. Esta es una enzima que desencadena la producción de prostaglandinas involucradas en el comienzo de la respuesta inflamatoria.

Las causas subyacentes de la formación de osteoartritis son el trauma (los factores más comunes), los procesos de displasia (trastornos congénitos combinados con biomecánica articular insuficiente) y patologías inflamatorias (a menudo una consecuencia de enfermedades autoinmunes).

Síntomas Osteoartritis de la articulación del hombro

La sintomatología de la osteoartritis de la articulación del hombro consiste en signos básicos como dolor, crepitación y rigidez, deformidad (aumento en el volumen de las articulaciones).

El principal síntoma clínico es el dolor que dura muchos días. El síndrome del dolor es causado por cambios en la membrana sinovial, el espasmo muscular, la inflamación y el estiramiento de la cápsula. La naturaleza del dolor puede variar, pero una característica común es que aumenta con la actividad física y disminuye en reposo.

Los signos inflamatorios se manifiestan por un aumento repentino del dolor, la aparición de molestias pronunciadas durante el descanso nocturno, la rigidez matutina e hinchazón de la articulación del hombro. El dolor es propenso a cambiar bajo la influencia de las condiciones climáticas, los cambios de temperatura.

La crepitación es otro síntoma típico de la osteoartritis de la articulación del hombro. Se manifiesta por una sensación crujiente, crepitante o crujiente durante el movimiento activo. La crepitación es causada por la falta de alineación entre las superficies articulares, la movilidad limitada en la articulación del hombro o el bloqueo por un elemento de cartílago articular.

El aumento del volumen de la articulación del hombro a menudo se debe a cambios proliferativos o hinchazón del tejido periarticular. A medida que se desarrolla la sinovitis secundaria, puede haber hinchazón severa y fiebre localizada.

El primer signo doloroso con el que los pacientes van con mayor frecuencia van al médico es el dolor. Aunque generalmente está precedido por incomodidad en la articulación del hombro, a la que pocas personas prestan atención a tiempo. El primer dolor aparece durante el esfuerzo físico y pasa en reposo (en particular, en el fondo del descanso nocturno).

La osteoartritis de la articulación del hombro izquierdo y derecho está acompañada por una naturaleza heterogénea del dolor. El síndrome del dolor generalmente no se asocia con una lesión directa del cartílago, porque el tejido del cartílago no contiene terminaciones nerviosas. Las causas en este caso son:

• Hueso subcondral (proceso inflamatorio, microdama, hipertensión medular);
• Osteofitos (irritación de las terminaciones nerviosas en el periostio);
• Aparato ligamento (esguince);
• El sitio de unión del componente de ligamento-tendón de la articulación al hueso (reacción inflamatoria);
• Bolsa articular (reacción inflamatoria, esguince);
• Músculos periarticulares (espasmos);
• Membrana sinovial (respuesta inflamatoria).

La osteoartritis del hombro y la articulación acromial-clavicular pueden presentarse con varios tipos de dolor:

• Dolor resultante de la actividad física diaria y la desaparición de la noche (el síntoma se provoca mediante la disminución de la amortiguación del cartílago y los elementos óseos subcartilaginosos);
• Dolor continuo y opaco por la noche (el síntoma se debe a la estasis venosa en el segmento de esponjosa subcondral del hueso y aumento de la presión intraósea);
• Dolor transitorio y de baja duración (períodos de 15-20 minutos), que aparecen después del descanso y pasa durante la actividad motora (el síntoma está asociado con la fricción de las superficies articulares cubiertas por elementos de destrucción de hueso y cartílago);
• Dolor constante (el síntoma se explica por el espasmo reflejo de la musculatura y el inicio de la sinovitis reactiva).

Etapa

Hasta la fecha, es costumbre distinguir tres grados del curso de la enfermedad.

• La osteoartritis de la articulación del hombro del primer grado no está acompañada por ningún cambio morfológico pronunciado en los tejidos articulares. Las violaciones se observan solo en la funcionalidad de la membrana sinovial y la composición bioquímica del fluido sinovial que alimenta el cartílago y los meniscos. Como resultado de estos cambios, la articulación del hombro pierde la capacidad de resistir adecuadamente las cargas normales, se producen sobrecargas, acompañadas de dolor e inflamación.
• La osteoartritis de la articulación del hombro del segundo grado se caracteriza por el comienzo de los procesos destructivos en el cartílago y los meniscos. En el lado del hueso, los osteofitos se forman como resultado de la carga.
• La osteoartritis de la articulación del hombro del tercer grado se manifiesta por una deformación pronunciada del hueso, el sitio articular de soporte, que cambia el eje de la extremidad. Se acortan los ligamentos articulares, se desarrolla la movilidad patológica de la articulación del hombro. En el caso de la apariencia simultánea de rigidez de la bursa articular, los movimientos naturales son muy limitados: se desarrollan contracturas.

Formas

Hay dos tipos básicos de osteoartritis. Estos son primarios o idiopáticos y secundarios, es decir, se desarrolla en el contexto de otras patologías.

• La osteoartritis primaria, a su vez, se puede localizar (cuando menos de tres articulaciones se ven afectadas al mismo tiempo) y generalizadas (3 grupos de articulaciones o más se ven afectados).
• La osteoartritis secundaria puede ser:
  • Postraumático (como resultado de las lesiones en el hombro);
  • Síndrome de hipermovilidad congénita, adquirida, endémica (por ejemplo, síndrome de hipermobilidad);
  • Una consecuencia de las patologías metabólicas (ocrronosis, enfermedad de Gaucher, hemocromatosis, etc.);
  • Endocrinopatías (acromegalia, hiperparatiroidismo, hipotiroidismo, diabetes mellitus);
  • Como consecuencia de los trastornos de deposición de calcio (hidroxiapatita, pirofosfato de calcio);
  • Una consecuencia de las neuropatías (enfermedad de Charcot);
  • Como consecuencia de otras patologías (por ejemplo, osteonecrosis).

Complicaciones y consecuencias

La osteoartritis de la articulación del hombro se desarrolla gradualmente, la sintomatología se manifiesta lentamente, al principio, imperceptiblemente. Al principio, el paciente comienza a ser molesto por un dolor débil y de corta duración que no tiene una ubicación clara. El dolor tiende a intensificarse durante la actividad física.

En algunos pacientes, el primer signo es crujir, incomodidad articular y rigidez temporal. Además, la sintomatología se expande: el dolor comienza a molestarse incluso en reposo, con cambios en el clima, etc. Con el tiempo, el síndrome del dolor se vuelve más pronunciado, las capacidades motoras son limitadas. El hombro comienza a doler por todos los lados.

Los períodos de exacerbación de la osteoartritis son seguidos por remisiones cortas, que se vuelven cada vez más más cortos. Como resultado de un dolor intenso, los músculos del brazo afectado reflexivamente el espasmo y la contractura muscular pueden formarse. El crujido se vuelve constante, aumenta la deformidad articular, se producen calambres.

Después de un tiempo, la región del hombro se vuelve significativamente curva, las capacidades motoras se pierden prácticamente y la capacidad de trabajar sufre. En casos severos, se produce discapacidad.

Diagnostico Osteoartritis de la articulación del hombro

El diagnóstico de osteoartritis se confirma mediante una imagen radiológica típica, que se caracteriza por un estrechamiento asimétrico específico de la brecha articular, la presencia de quistes subcondrales y crecimientos marginales, esclerosis subcondral y en casos avanzados - deformación de epóticas óseas.

Las pruebas de laboratorio no muestran signos que sean especiales y típicos para la osteoartritis de la articulación del hombro. Sin embargo, los diagnósticos de laboratorio todavía se realizan:

• Para distinguir la osteoartritis de otras patologías similares (en la osteoartritis, no hay cambios inflamatorios en el recuento sanguíneo general, ningún factor reumatoide y los niveles séricos de ácido úrico están dentro de los límites normales);
• Antes de comenzar la terapia para aclarar las contraindicaciones probables para prescribir ciertos medicamentos;
• Para detectar el proceso inflamatorio (examinar COE y proteína C reactiva).

El líquido sinovial se analiza solo en la sinovitis para el diagnóstico diferencial. La osteoartritis de la articulación del hombro no se refleja en el carácter inflamatorio del fluido sinovial: generalmente el fluido es claro o ligeramente nublado, viscoso, con una concentración de leucocitos no más de 2000/mm³.

El diagnóstico instrumental, en primer lugar, está representado por el examen de rayos X, el método más informativo para detectar la osteoartritis de la articulación del hombro. Los rayos X muestran estrechamiento de la brecha articular, la presencia de osteofitos marginales, fenómenos de la esclerosis subcondral. A veces, se puede requerir radiografía en varias proyecciones, por ejemplo, en la proyección anteroposterior y lateral, con el brazo elevado o tirado hacia un lado.

Las imágenes de resonancia computarizada se prescriben con menos frecuencia. El uso de imágenes de resonancia magnética es necesario para evaluar la condición del cartílago, que es especialmente importante en una etapa temprana de la patología, cuando los signos radiológicos aún no se detectan, pero el síndrome de dolor ya está presente.

La artroscopia se considera el procedimiento de diagnóstico más preciso para la osteoartritis del hombro. Usando la microscopía de la sonda, el médico determina con precisión el alcance del daño del cartílago:

• En el primer grado, el cartílago se suaviza (tocándolo con una sonda);
• En el segundo grado, las pequeñas grietas y el microcamage en la superficie del cartílago se hacen visibles;
• En tercer grado, hay elementos de cartílago en aproximadamente 2.5 mm;
• En cuarto grado, el cartílago está completamente ausente y el tejido óseo no está protegido.

Diagnóstico diferencial

El diagnóstico de osteoartritis de la articulación del hombro generalmente no es difícil. Sin embargo, el médico debe analizar cada situación clínica específica dentro del marco de la probabilidad teórica de origen secundario de la enfermedad. En este sentido, se recomienda diferenciar este trastorno con las siguientes patologías:

• Sinovitis postraumática;
• Espondilitis anquilosante (enfermedad de Becherow);
• Artritis reactiva;
• Polimialgia reumática;
• Gota, pseudogout;
• Artritis infecciosa;
• Artritis psoriásica;
• Artritis reumatoide;
• Artropatía diabética paraneoplásica;
• Fibromialgia.

Tratamiento Osteoartritis de la articulación del hombro

Las medidas terapéuticas para esta enfermedad deben combinarse con cambios en el estilo de vida, la corrección de la actividad física y la protección articular. El primer paso terapéutico es reducir el dolor, mejorar la función de las articulaciones, prevenir la deformidad del hombro y prevenir el desarrollo de discapacidad. Las medidas terapéuticas prescritas deben optimizar la calidad de vida del paciente y evitar una mayor destrucción del cartílago. [3]

La terapia es compleja, incluidos los métodos no farmacológicos, farmacológicos y quirúrgicos. El tratamiento farmacológico a menudo se basa en el uso de fármacos antiinflamatorios no esteroideos, glucocorticosteroides, vitaminas del grupo B, así como el uso de bloqueos terapéuticos. La fisioterapia puede estar representada por la mioestimulación, la fonoforesis, la ola de choque y los procedimientos de láser, la terapia de ozono. Además, el ejercicio terapéutico y la terapia manual también se incluyen.

Los ejercicios terapéuticos generalmente se prescriben en la etapa de reducción del dolor: los ejercicios deben ser suaves, con un aumento gradual en la carga. A medida que la musculatura se fortalece, los episodios de exacerbación de la osteoartritis de la articulación del hombro ocurren con menos frecuencia. Se puede obtener un conjunto adecuado de ejercicios de un especialista en fisioterapia.

Se recomienda ajustar la dieta al incluir los productos de la dieta que contienen compuestos de colágeno. Se trata de carne magra, gelatina, mariscos, plátanos, frutas secas. [4]

Medicamentos

Como medicamentos sintomáticos para la osteoartritis de la articulación del hombro, el uso de analgésicos, fármacos antiinflamatorios no esteroideos es apropiado. Si es necesario, se prescriben analgésicos opioides, inyección intraarticular de glucocorticoides. Como medicamentos de acción prolongada, se proporciona preferencia a los medicamentos basados en ácido hialurónico, ranelato del estroncio, piascledina, diazereína, glucosamina y sulfato de condroitina.

El paracetamol se prescribe a pacientes con intensidad del dolor leve a moderada, en ausencia de signos de inflamación. Una dosis de 3 g por día se puede usar durante mucho tiempo. Las dosis más altas pueden causar el desarrollo de efectos secundarios del sistema digestivo y los riñones. El paracetamol no se prescribe a pacientes con patologías hepáticas y abusadores de alcohol.	La cantidad máxima permitida de paracetamol en una administración no debe exceder los 350 mg. La administración continua no debe exceder los 3 g por día.
Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos se indican solo para el período de empeoramiento del síndrome del dolor. Use la cantidad mínima efectiva de ellos, ya que las dosis grandes y el uso prolongado (más de 3-5 días) es un factor de riesgo para el desarrollo de efectos secundarios del sistema digestivo. La dependencia de la dosis también es posible. Se recomienda tomar medicamentos antiinflamatorios no esteroideos simultáneamente con inhibidores de la bomba de protones, para proteger los órganos gastrointestinales.	Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos se recetan si el paracetamol más seguro no tiene ningún efecto, o si hay signos de inflamación. El dolor severo es otra indicación para el uso de tales medicamentos, pero en la cantidad menos efectiva y por el tiempo más corto posible. Ejemplo: tomar ortofen entero, sin masticar, con agua, preferiblemente antes de las comidas, 100-150 mg por día (si es posible, la dosis se reduce a 70-100 mg por día).
Los ungüentos que contienen componentes antiinflamatorios no esteroideos demuestran suficiente efecto analgésico en la osteoartritis del hombro. Son bien tolerados, pero no deben usarse durante más de 2 semanas sin un descanso, ya que se vuelven menos efectivos con el tiempo.	Los ungüentos para la osteoartritis de la articulación del hombro se muestran a los pacientes que aceleran el alivio del síndrome del dolor en el contexto de tomar paracetamol, o cuando los pacientes no pueden tomar medicamentos no esteroideos por vía oral. Posibles variantes de ungüentos: Diclofenac 1-2% (ungüento, gel), Diclac-gel, Artiflex, Ultrafastin Gel 2.5%, Dolgit Cream, Dicloseif Forte, Fanigan Fast Gel, Nobi Gel, Voltaren Emulgel, Arohokol, Diclofen, Valusal, Olfen Gel y. Se aplican ungüentos o gel 3-4 veces al día, frotando en el área del hombro afectado. La duración está determinada por la naturaleza de la osteoartritis y la efectividad del tratamiento (pero no más de 14 días consecutivos).
Los analgésicos en forma de analgésicos opioides se prescriben por un corto período de tiempo, para el dolor severo, si el paracetamol y los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos no eran efectivos (o había contraindicaciones para recetar la cantidad óptima de estos medicamentos).	El tramadol analgésico opioide se prescribe en los primeros días de síndrome de dolor severo a 50 mg por día con un aumento gradual en la dosis de hasta 200-300 mg por día. Las tabletas de retardado se toman 100-200 mg cada 12 horas. La sobredosis del medicamento puede causar signos típicos de todos los analgésicos opioides de actuación central: vómitos, conciencia deteriorada, miosis, convulsiones, depresión del centro respiratorio.
Las inyecciones intraarticulares en la osteoartritis de la articulación del hombro se realizan para reducir el dolor y la inflamación. La duración del efecto de los glucocorticoides suele ser de 1 a 4 semanas.	Se recomienda una sola inyección intraarticular de metilprednisolona 40 mg o triamcinolona 20-40 mg. No es deseable realizar más de 2-3 inyecciones intraarticulares por año en el mismo hombro.
La glucosamina y el sulfato de condroitina se caracterizan por una capacidad analgésica moderada y una mayor seguridad. Hay información sobre su posible efecto modificador estructural (inhibición del estrechamiento de la brecha articular). El efecto de los medicamentos es duradero y se puede observar durante varios meses después de la interrupción del tratamiento.	En la osteoartritis del hombro, el sulfato de condroitina casi siempre está indicado para uso a largo plazo, 500 mg dos veces al día. La glucosamina se toma a 1500 mg por día durante 1-3 meses. Los cursos de tratamiento se pueden repetir 2-3 veces al año.
La diazereína se puede usar para la osteoartritis primaria o secundaria del hombro. Reduce el dolor, y el efecto puede durar varios meses después del final del uso.	La cápsula de Diacerein se toma entera, sin masticar, después de una comida. La cantidad diaria del fármaco es de 1 cápsula (50 mg), la frecuencia de administración, cada 12 horas. El curso del tratamiento no puede ser inferior a 4 meses. La tolerabilidad de la droga es buena.
La piascledina, una preparación basada en compuestos insaponificables de aguacate y soja, se prescribe para una reducción a largo plazo del dolor, la mejora de la función de las articulaciones del hombro e inhibición de la progresión de la osteoartritis.	La piascledina se toma 300 mg diariamente durante mucho tiempo. Posibles efectos secundarios: diarrea, dolor abdominal, eructo con sabor a grasa. Dado que el medicamento contiene aceite de soja, no debe usarse en pacientes propensos a alergias a los productos de soja y maní.
Los medicamentos a base de ácido hialurónico ayudan a reducir el dolor, y el efecto del uso dura de 2 meses a un año.	Las preparaciones de ácido hialurónico se inyectan en la cavidad articular. El número de tales inyecciones puede ser 3-5, con una posible repetición después de 6-12 meses. Después de la inyección, puede aparecer una pequeña hinchazón en el área del hombro, que se forma debido al volumen de la solución inyectada. La hinchazón desaparece en 1-2 días.
El ranelato del estroncio (bivalos) ayuda a reducir el dolor y mejorar la función articular, estimula la osteogénesis.	Para la administración oral, vierta el contenido de una bolsita en un vaso, agregue 50 ml de agua, revuelva para formar una suspensión y bebida. La cantidad diaria óptima de la droga - 2 g de ranelato de estroncio por día, antes de acostarse. Aplicación: prolongada, recomendada por el médico.

Tratamiento fisioterapéutico

La aplicación local de frío o calor superficial se indica para la osteoartritis del hombro. Dichos procedimientos producen un efecto analgésico.

Un efecto analgésico vívido pero de corta duración es proporcionado por la estimulación del nervio eléctrico percutáneo. La acupuntura también se puede usar.

Mientras tanto, la base de la fisioterapia es a menudo un tratamiento de ondas de choque, que tiene un efecto anualgésico rápido, anti-edema y antiinflamatorio. A cada paciente se le prescribe un curso terapéutico individual, dependiendo del mecanismo de desarrollo de la osteoartritis de la articulación del hombro, la presencia de patologías concomitantes, características y duración de las manifestaciones clínicas. Tal enfoque individual ayuda a lograr el resultado más rápido y duradero:

• Para aliviar al paciente del dolor, hinchazón en el área del hombro;
• Para restaurar el volumen del motor;
• Evitar un mayor desarrollo de la osteoartritis y sus complicaciones;
• Mejorar la capacidad de trabajar y calidad de vida.

La técnica de la terapia de ondas de choque es la aplicación de una corriente enfocada de vibraciones de infrasonidos, que pasan sin obstáculos a través del tejido muscular y afectan el enfoque patológico inmediato, en la zona "músculo tendinoso", "hueso del ligamento". El procedimiento aumenta la circulación sanguínea en la articulación del hombro, optimiza el suministro de sangre a los tejidos articulares y periarticulares, activa el proceso natural de reparación y renovación del tejido, promueve la destrucción de los depósitos de calcio y su eliminación.

Tratamiento quirúrgico

El tratamiento quirúrgico puede consistir en endoprótesis articular, lo que puede reducir el dolor, mejorar la función motora y la calidad de vida de un paciente con osteoartritis de hombro. La duración del efecto de la intervención quirúrgica es de aproximadamente 10 años, con una incidencia de complicaciones infecciosas y la necesidad de reintervenciones que varían de 0.2 a 2% anuales. Las tasas más óptimas de endoprótesis se observan en pacientes de 45-74 años, con un peso corporal inferior a 70 kg.

Se puede recomendar el tratamiento quirúrgico para pacientes con osteoartritis severa en el hombro, que se acompaña de un síndrome de dolor intenso que no responde a la terapia conservadora, en presencia de un marcado deterioro de la función articular (desarrollo de deformidad severa, inestabilidad de la articulación, la aparición de contracturas y cambios aficiones en la musculatura). [5]

Ejercicios y gimnasia para la osteoartritis de la articulación del hombro

Los ejercicios terapéuticos regulares ayudan a fortalecer los músculos que rodean el área del hombro, mejorar el tono de los ligamentos del tendón y eliminar el síndrome del dolor. Además, un conjunto especial de ejercicios restaura el rendimiento conjunto, pero deben hacerse diariamente durante mucho tiempo.

Comience calentando y relajando los músculos, seguido de movimiento y enfoques de estiramiento. Cada ejercicio se realiza 10 veces, o hasta que el dolor limite.

1. Levante y baje los hombros, realice movimientos circulares de un lado a otro.
2. Baje la extremidad afectada para que se relaje y cuelgue libremente. Gire la extremidad afectada hacia adelante y hacia atrás y hacia los lados.
3. Sostenga el brazo afectado con la otra mano junto al antebrazo, levántelo lentamente al nivel del pecho y bájelo a la posición inicial. Manteniendo el brazo al nivel del pecho, realice movimientos a los lados, en un círculo.
4. Sostenga un palo de gimnasia con los brazos separados. Mueva el palo hacia la izquierda y hacia la derecha, hacia arriba y hacia abajo.
5. Sostenga un palo gimnástico en los brazos extendidos con el extremo opuesto que descansa en el piso. Doble y endereze los brazos en los codos, realice movimientos circulares.
6. Gire la pelota alrededor del torso, muévala de la mano izquierda a la mano derecha y viceversa.
7. Sostenga un palo de gimnasia con ambas manos detrás de la espalda. Realice movimientos hacia arriba y hacia abajo.
8. Acuéstese sobre sus espaldas, levante las manos sobre sus cabezas, uniéndose a sus dedos en una cerradura y luego bájalos.
9. Acostado en la espalda, deslízate hacia arriba y hacia abajo con los brazos enderezados a los lados. Repita el ejercicio también sentado y de pie.
10. Mantenga los brazos doblados en los codos, presionados contra el torso. Extienda los brazos a los lados, regrese a la posición inicial.
11. Acuéstese boca arriba, envuelva sus manos alrededor de sus antebrazos, realice movimientos circulares.

Los ejercicios para la osteoartritis de la articulación del hombro tienen como objetivo reducir el dolor y preservar la función motora. Se recomiendan ejercicios que ayudan a fortalecer los grupos musculares relevantes. Se indican ejercicios de fuerza (isométricos, contrarrestando), que también ayudan a eliminar el síndrome del dolor.

Antes de comenzar a hacer ejercicio, es necesario asegurarse de que no haya contraindicaciones para la fisioterapia. Estos se consideran:

• Perturbaciones de ritmo cardíaco no controlado, bloqueo de tercer grado;
• Cambios patológicos "frescos" en el electrocardiograma;
• Angina inestable;
• Miocardiopatía;
• Defectos cardíacos;
• Hipertensión arterial no controlada.

Tratamiento popular de la osteoartritis de la articulación del hombro

La osteoartritis de los hombros requiere un enfoque terapéutico integral. Por lo tanto, los remedios populares a menudo se agregan al tratamiento tradicional, lo que ayuda a acelerar el proceso de recuperación.

Se pueden usar las siguientes recetas:

• Enjuague y seca las hojas de burda recién arrancadas, pasándolas a través de un molinillo de carne. La pulpa resultante se distribuye sobre la piel por encima de la articulación afectada, superpone un vendaje de gasa, deja durante la noche. Este tratamiento se puede repetir varias noches seguidas, hasta que la condición mejore.
• Recoja las hojas de helecho, aplique a la articulación del hombro afectada y ata con un vendaje de gasa. Se deja durante la noche. El tratamiento se repite durante varios días.
• Aplique hojas frescas o compresas de hojas de repollo (especialmente ayuda con la hinchazón).
• La gelatina seca se come por la mañana antes del desayuno, 1 cucharada, bebiendo 200-300 ml de agua, durante mucho tiempo.
• Las hojas de burdeos frescas empinadas en agua hirviendo, luego sáquelas y mezclarlas con miel. El remedio resultante se aplica a la articulación del hombro afectada, superpone un vendaje de gasa y ata una bufanda de lana. Deja durante la noche. El procedimiento se puede repetir varias veces, hasta una mejora constante en la condición.

Además, se recomienda tomar baños calientes con polvo de mostaza, o con infusiones herbales (menta, caléndula, hierba de San Juan, orégano), decocción de Topinambour.

Dieta en osteoartritis de la articulación del hombro

La corrección de la dieta complementa el tratamiento y ayuda a acelerar la recuperación del rendimiento del hombro afectado por la osteoartritis. La nutrición dietética implica el cumplimiento de ciertas reglas:

• La dieta debe ser lo más variada, completa y equilibrada posible.
• Es importante limitar la ingesta de sal a 5 g por día. Los productos ahumados, enlatados y salados están excluidos del menú.
• Se recomienda aumentar el consumo de agua limpia lisa sin gas, al menos a 2-2.5 litros por día.
• Es necesario introducir alimentos que contengan aceites vegetales y ácidos grasos insaturados omega-3 y omega-6 en el menú.
• Especialmente útiles en osteoartritis son carnes frías, pescado vertido, gelatina, kisel. Dichos platos contienen mucopolisacáridos que ayudan a mejorar la estructura del cartílago, estimulando la síntesis de colágeno.

Un requisito previo para pacientes con osteoartritis de la articulación del hombro es el control de peso. Es útil organizar regularmente los días de descarga. Se indican comidas porciones frecuentes y frecuentes.

Productos recomendados:

• Caldo débil (preferiblemente caldo de pescado o vegetales);
• Carnes magras, carnes frías y platos vertidos;
• Productos lácteos (Kefir, Ryazhenka, queso duro, requesón, yogurt natural);
• Pez (preferiblemente pescado marino);
• Pan de grano integral, salvado;
• Verduras en cualquier forma;
• Nueces, semillas;
• Cualquier fruta;
• Compota, té, kisel, bocados, agua sin gas.

Debe limitar el consumo de caldos ricos, carne grasa y manteca, carne ahumada y alimentos de conveniencia, despojos y salchichas, carne roja, productos horneados, alcohol y café fuerte, especias picantes y condimentos.

Prevención

Cualquier carga debe ser moderada, pero su presencia es necesaria: para normalizar el peso, optimizar la circulación sanguínea, fortalecer el corsé muscular. Un estilo de vida sedentario, así como la actividad física excesiva, puede ser un desencadenante en el desarrollo de la osteoartritis del hombro.

Es importante tener cuidado tanto en el hogar como en el trabajo, evite la sobrecarga articular, las lesiones o el posicionamiento inadecuado de la mano mientras trabaja o hace ejercicio.

Los principiantes siempre deben hacer sus primeros entrenamientos bajo la supervisión de un instructor o médico.

Además, es necesario revisar y ajustar sus hábitos dietéticos. Para prevenir la osteoartritis, es aconsejable excluir la carne roja y las grasas animales de la dieta. Es bueno si el menú incluirá regularmente mariscos, productos lácteos, pescado, hierbas, nueces, frutas y verduras, así como gelatina (en forma de gelatina, cortes fríos, etc.). Los especialistas también aconsejan aumentar el volumen diario de ingesta de líquidos, hasta 2-2.5 litros por día.

Es obligatorio rechazar las bebidas alcohólicas.

Otras recomendaciones para la prevención de la osteoartritis incluyen:

• Proteger las articulaciones del hombro de la hipotermia;
• Para controlar su peso corporal;
• Llegue un estilo de vida saludable, siga un horario de descanso y sueño, evite el estrés.

Pronóstico

La osteoartritis de la articulación del hombro generalmente tiene un curso largo, con agravación irreversible gradual de la imagen clínica. Debido a la lenta dinámica de la enfermedad, la capacidad de trabajar está presente durante mucho tiempo.

Los casos graves de patología van acompañados de la destrucción completa de la articulación: se forma la anquilosis articular o la neoartrosis con movilidad no natural.

En general, la osteoartritis de la articulación del hombro puede causar discapacidad del paciente. Con la conexión temprana de los condroprotectores, a menudo es posible mejorar la condición de los pacientes, lo que se debe principalmente a la desaceleración de la progresión de la respuesta de la enfermedad. Los medicamentos en diferentes formas de aplicación contribuyen a la efectividad del tratamiento, incluso en formas generalizadas de osteoartritis.