Pancreatitis reactiva en adultos y niños.

El término "pancreatitis reactiva" se usa si estamos hablando de la fase inicial de una reacción inflamatoria aguda en el páncreas, que se desarrolla rápidamente, pero se trata fácilmente con medidas terapéuticas oportunas. La pancreatitis reactiva se acompaña de dolor característico, trastornos digestivos, signos de intoxicación general. Después de eliminar la causa principal de la inflamación aguda, el problema generalmente desaparece. Sin embargo, es importante tomar medidas a tiempo para evitar la transformación de la pancreatitis reactiva en una patología crónica. [1]

Epidemiología

La pancreatitis reactiva se conoce más comúnmente como pancreatopatía reactiva. Dichos términos expertos llaman a la reacción inflamatoria que ocurre con daño al páncreas en el fondo de otras condiciones patológicas o enfermedades de los órganos digestivos.

Algunas de las causas más comunes de pancreatitis reactiva incluyen: mala dieta, abuso de alcohol, estrés frecuente y trastornos nerviosos.

El síntoma más frecuente del trastorno: dolor en el área de proyección pancreática, a menudo tejas y/o de contracción.

Dado que la pancreatitis reactiva no pertenece al número de unidades nosológicas independientes probadas, no se mantienen las estadísticas de este trastorno. El hecho es que el concepto de pancreatitis reactiva a menudo oculta dos procesos patológicos: es la pancreatitis secundaria, que es el resultado de una enfermedad existente y una condición patológica que precede a los cambios destructivos en los tejidos pancreáticos (por ejemplo, edema). La condición anterior es predominantemente secundaria, y el uso del término "reactivo" es apropiado, aunque aún no estamos hablando de la inflamación directa del páncreas. A diferencia del proceso crónico, la pancreatitis reactiva es un trastorno reversible, siempre que la patología subyacente se vea afectada y se lleva a cabo una terapia adyuvante adecuada (dieta, mejora de la microcirculación, etc.). Un claro aumento en el nivel de enzimas en la sangre ya indica el desarrollo de pancreatitis aguda directamente, o exacerbación de crónica, y en este caso, el prefijo "reactivo" ya no se usa. Para evitar errores, muchos especialistas usan "pancreopatía" o "dispancreatismo" en lugar del término "pancreatitis reactiva".

Según algunos datos, las lesiones pancreáticas pueden ocurrir a casi cualquier edad, incluso en niños. Los hombres se ven algo más a menudo afectados que las mujeres, lo que puede deberse a las peculiaridades de la dieta y el estilo de vida, la presencia de una mayor cantidad de malos hábitos. [2]

Causas Pancreatitis reactiva

La razón principal para el desarrollo de pancreatitis reactiva es el desencadenante prematuro de la actividad enzimática, que ocurre antes de que las enzimas pancreáticas lleguen al intestino. Tal ocurre, por ejemplo, en el estrechamiento del conducto de la glándula, en trastornos digestivos crónicos o abuso de alcohol, así como en otros trastornos acompañados de estasis pancreática. A medida que se acumulan, las enzimas comienzan a dañar los tejidos glandulares directamente, lo que provoca el desarrollo de un proceso inflamatorio en rápido aumento y la entrada de toxinas en la sangre (intoxicación).

Entre las causas iniciales más comunes de pancreatitis reactiva se encuentran los siguientes trastornos:

• Recaídas de enfermedades crónicas, en particular, enfermedad de la úlcera péptica, hepatitis viral, colelitiasis;
• Consumo frecuente de alimentos grasos, fritos, bebidas alcohólicas;
• Lesiones infecciosas intestinales;
• Infecciones tóxicas de alimentos, intoxicaciones;
• Endoscopia biliar;
• Trauma abdominal.

Tomar medicamentos pancreatotóxicos como antibióticos, sulfonamidas, anticoagulantes indirectos, glucocorticosteroides, estrógenos, diuréticos de sodio, medicamentos antiinflamatorios no esteroideos y la primera generación _{--H2-receptor-}--Los bloqueadores pueden desempeñar un papel provocativo en el desarrollo de la reactiva de la primera generación. [3]

También no se excluye la predisposición hereditaria al trastorno. Los especialistas apuntan a la posibilidad de pancreatitis hereditaria: una patología autosómica dominante causada por una mutación genética en uno de los cromosomas, lo que conduce a un cambio en la molécula de tripsina y un trastorno de su protección contra la activación intracelular. [4]

Factores de riesgo

Hay una serie de factores que tienen un impacto negativo en la función digestiva y contribuyen al desarrollo de un proceso inflamatorio reactivo en el área del órgano parenquimatoso. Se consideran que los factores de estos más comunes son:

• Abuso de alcohol (incluidas bebidas bajas en alcohol y cerveza);
• Reacciones inflamatorias crónicas de cualquier órgano del tracto gastrointestinal, incluidas las úlceras perintestinales, colitis, gastritis, duodenitis, etc.;
• Hábitos alimenticios inadecuados, frecuentes en exceso, obesidad;
• Dieta inadecuada con consumo frecuente de comida rápida, platos grasos y picantes, alimentos ahumados, bocadillos y alimentos de conveniencia;
• Automedicación prolongada, ingesta injustificada e incorrecta de medicamentos;
• Estrés regular o severo, ansiedad;
• Trauma abdominal con daño estructural a los órganos.

A menudo, la pancreatitis reactiva es consecuencia de tales enfermedades:

• Colecistitis crónica, gastritis, enfermedad de úlcera péptica;
• Infestaciones parásitas;
• Hepatitis viral;
• Envenenamiento (comida, intoxicación industrial);
• Cirrosis del hígado;
• Colelitiasis, discinesia biliar;
• Desarrollo inadecuado de conductos biliares, otras partes del tracto digestivo.

Es importante comprender que la eliminación de factores provocadores y causas del desarrollo de pancreatitis reactiva generalmente conduce a la restauración del nivel normal de funcionalidad del páncreas y la normalización del bienestar general del paciente.

Patogenesia

En personas sanas, el páncreas produce enzimas, que posteriormente se transportan como líquido pancreático al duodeno. Allí, las enzimas se activan y participan directamente en la digestión de proteínas, carbohidratos y grasas de los alimentos. La amilasa desempeña uno de los papeles principales en el desglose de los carbohidratos, y la lipasa ayuda a romper las grasas.

Además, el páncreas sintetiza las hormonas glucagón e insulina para regular los niveles de glucosa en sangre.

Con el desarrollo de pancreatitis reactiva, la activación enzimática no ocurre en el duodeno, sino directamente en la glándula. Esto puede suceder bajo la influencia de las bebidas alcohólicas, cuando el conducto pancreático está bloqueado (por ejemplo, por una piedra), así como como resultado del trauma, las infecciones virales, etc. Como resultado, comienza el proceso de "auto-digestión" del órgano, lo que da lugar a la inflamación, edema y una función más deteriorada.

La ausencia o el tratamiento inadecuado de la pancreatitis reactiva contribuyen a su transformación en un curso crónico.

Los ataques repetidos de la enfermedad conducen a una disminución en el número de estructuras que funcionan en la glándula, lo que afecta negativamente la digestión de los alimentos: las masas fecales se vuelven heterogéneas, con una gran cantidad de grasas no digeridas. Si el número de células que producen insulina disminuye, se desarrolla la diabetes. [5]

Síntomas Pancreatitis reactiva

Uno de los principales síntomas de la pancreatitis reactiva es el dolor, bastante intenso, con una tendencia a aumentar después de comer, con irradiación en la región subcostal derecha o izquierda, a veces, tejas.

Otros síntomas incluyen:

• Náuseas, hipo;
• Con menos frecuencia: vómitos (en masas de vómito hay una gran cantidad de moco y bilis);
• Dolor abdominal espástico (principalmente en el epigastrio);
• Fiebre leve, escalofríos;
• Aumento de gas;
• A veces una caída en la presión arterial.

Los primeros signos aparecen bastante rápido: la pancreatitis reactiva se da a conocer en unas pocas horas después de la exposición al factor provocador (irritante). Cuanto antes se tomen medidas y se inicia el tratamiento, mejores serán las posibilidades de restaurar rápidamente la función del sistema digestivo y prevenir un mayor desarrollo de la enfermedad.

La temperatura en la pancreatitis reactiva no es el signo principal, ya que en muchos pacientes puede estar dentro de los límites normales. Sin embargo, a veces es ligeramente elevado, hasta 37-37.5 ° C, lo que indica que el cuerpo comienza a intoxicarse. El aumento de la temperatura a menudo se acompaña de incomodidad, escalofríos, dolor de cabeza.

Con el comienzo de medidas terapéuticas adecuadas, la condición del paciente mejora con bastante rapidez. [6]

Pancreatitis reactiva en niños

El desarrollo de pancreatitis reactiva indica un efecto desfavorable en el páncreas. Este puede ser un proceso infeccioso inflamatorio, infección viral, intoxicación alimentaria, reacción a otros trastornos del tracto gastrointestinal (gastritis, enterocolitis, duodenitis).

Es importante que las personas cercanas del niño enfermo presten atención oportuna a los primeros signos, acudieran a los médicos, evitando así el curso crónico de la pancreatitis. La mayoría de las veces en el desarrollo de pancreatitis reactiva, los niños se quejan de la apariencia de náuseas, dolor abdominal. Los padres también pueden notar un olor desagradable de la cavidad oral (a pesar del hecho de que el niño regularmente se cepilla los dientes). El acto de defecación también es sospechoso: las heces son inestables, las partículas de alimentos no digeridas se encuentran en las heces.

Para confirmar el diagnóstico de pancreatitis reactiva en la infancia, entre otras cosas, se prescribe un análisis de orina, en el que se detecta una pequeña cantidad de diastasa, un derivado de amilasa producida en el páncreas. En individuos sanos, la amilasa solo debe ingresar a los intestinos para permitir la descomposición de los carbohidratos. En la pancreatitis reactiva, esta enzima se absorbe parcialmente en la sangre y luego pasa a la orina, transformándose en diastasa.

El examen fecal revela una presencia excesiva de almidón, fibras musculares, grasas, fibra de vegetales, lo que indica una digestión insuficiente de alimentos y subcontrato por el intestino de algunas enzimas del páncreas. Estamos hablando de tripsina, lipasa y amilasa. Tal deficiencia enzimática conduce al hecho de que el páncreas comienza a producir estas enzimas, pero aún no entran en el intestino, siendo absorbido por la sangre. Por lo tanto, aumenta la intoxicación, la condición del paciente se vuelve cada vez más peor.

Para lograr el éxito en el tratamiento del niño, junto con la medicación, se prescribe necesariamente una dieta para estabilizar la actividad enzimática de la glándula. Los platos se cocinan exclusivamente con vapor (durante al menos 10 días). La dieta se libera de productos de vegetales crudos, caldos, salchichas y despojos, frijoles, comida enlatada, pan negro, dulces. Uso recomendado de productos lácteos, cereales y verduras bien cocinados, carne y pescado blanco hervido, agrias y compotas no concentradas. A medida que la recuperación expanda gradualmente la dieta. [7], [8], [9], [10], [11]

Etapa

Las etapas de la pancreatitis reactiva pueden variar según la gravedad de la enfermedad. Sin embargo, las siguientes etapas generalmente se pueden distinguir:

1. Fase de inicio: en esta fase inicial, el páncreas está expuesto a un irritante como alcohol, cirugía u otros irritantes. Esto puede desencadenar una respuesta inflamatoria del cuerpo.
2. Fase de activación de inflamación: en respuesta a un irritante, el páncreas comienza a producir más enzimas de lo habitual. Esto puede conducir a la inflamación del tejido de la glándula.
3. Fase de escalada de inflamación: en esta fase, la inflamación aumenta y puede extenderse a los tejidos y órganos vecinos. Esto puede conducir a síntomas y complicaciones más graves.
4. Fase de complicación: si la inflamación continúa empeorando y propagando, pueden ocurrir complicaciones como abscesos (pústulas), quistes o necrosis (muerte tisular) del páncreas. Estas complicaciones pueden requerir cirugía.

Es importante tener en cuenta que la pancreatitis reactiva puede variar en la gravedad y sus etapas pueden manifestarse de manera diferente en diferentes pacientes.

Formas

Se conocen varias clasificaciones de la enfermedad pancreática inflamatoria, teniendo en cuenta las características morfológicas y etiológicas de la enfermedad.

Según la naturaleza del curso, se hace una distinción:

• Pancreatitis aguda (incluye fase fermentativa, pancreatitis reactiva aguda, secuestro y fase de resultado);
• Curso crónico (con etapas de exacerbación y remisión).

La pancreatitis reactiva crónica en esta situación puede considerarse como una de las fases de la recaída de la patología.

Por la naturaleza de la lesión distinga la forma edematosa y destructiva. El primero representa la necrosis de las células individuales del órgano sin la formación de focos de islotes. Pero la destrucción también se llama pancreonecrosis, que puede ser focos pequeños, medianos o grandes, o total subtotal, con la lesión de todos los compartimentos glandulares.

Complicaciones y consecuencias

La pancreatitis reactiva ya en 6-14 días puede transformarse en un proceso patológico agudo o crónico, si no comienza el tratamiento de la enfermedad a tiempo. A su vez, tal transformación puede causar otras consecuencias desfavorables:

• Diabetes;
• Pérdida de peso, emaciación;
• Disfunción del sistema biliar e intestinos;
• Deficiencias de vitaminas y minerales;
• Degeneración maligna, cáncer de páncreas.
• Algunas de las consecuencias pueden representar una amenaza directa para la salud y la vida del paciente. El peligro particular es la pancreatitis aguda, que a menudo se complica por peritonitis, quistes, insuficiencia renal.

Otras posibles complicaciones incluyen:

• Acumulación de líquidos en el páncreas y el espacio peripancreático, la trombosis de la vena esplénica, la formación de pseudoaneurisma y la disfunción gástrica de guardián;
• Choque, insuficiencia orgánica.

A medida que el proceso se vuelve más crónico, las células del páncreas se reemplazan por tejido conectivo, lo que conduce a la pérdida de habilidades funcionales del órgano. La actividad enzimática disminuye, se produce menos insulina, se producen trastornos de todo el sistema digestivo y aumenta el riesgo de diabetes mellitus.

Dado que el páncreas está estrechamente adyacente a la vesícula biliar, el proceso inflamatorio puede propagarse, lo que resulta en colecistitis, discinesia biliar, enfermedad de piedra biliar. En tal situación, a menudo es necesario realizar tratamiento quirúrgico. [12]

La inflamación crónica puede conducir a una transformación celular maligna: el cáncer de páncreas, que a menudo termina letalmente para el paciente. [13]

Diagnostico Pancreatitis reactiva

Si se sospecha de pancreatitis reactiva, el médico prescribe este tipo de pruebas:

• Sangre, orina, pruebas de heces;
• Ultrasonido, incluida la ecografía endoscópica (ultrasonografía endoscópica).

El ultrasonido endoscópico utiliza un endoscopio especial con un transductor de ultrasonido al final. El uso del transductor le permite obtener una imagen detallada del tracto digestivo, el duodeno y el páncreas.

La pancreatitis reactiva en la ecografía se manifiesta mediante la hinchazón y los signos iniciales de inflamación del páncreas, y en el proceso crónico se detectan los focos de calcificación de tejidos. Al mismo tiempo, es posible detectar piedras en la vesícula biliar y conductos, o seudocistes y otras neoplasias.

Diagnóstico instrumental adicional:

• Tomografía multispiral calculada con la obtención de una imagen de rayos X de capa por capa con un procesamiento adicional en una computadora. Durante el diagnóstico, el paciente se coloca en una tabla especial, después de lo cual el dispositivo se mueve a lo largo del cuerpo, realizando imágenes. La tomografía permite detallar la estructura del páncreas y los tejidos cercanos.
• La resonancia magnética es similar a la TC, pero implica el uso de resonancia nuclear magnética en lugar de radiografías.
• La rayos X del tracto biliar y el páncreas - páncreas endoscópico retrógrado - pancolangiografía - implica la introducción de un agente de contraste radiopaco a través de un tubo en el intestino 12 bajo observación a través de un endoscopio. El estudio ayuda a visualizar el conducto biliar común y el conducto pancreático, para detectar daño o estrechamiento.
• Prueba de función de producción de enzimas pancreáticas (administración de irritantes especiales que activan la producción de enzimas con una cuantificación adicional).

Si el paciente se queja de dolor severo en el área del páncreas, lo primero que sospecha es la pancreatitis aguda. En este caso, la determinación de las enzimas pancreáticas en la sangre y la orina tiene un cierto valor diagnóstico. El indicador de amilasa tiende a aumentar con la pancreatitis. Por lo tanto, en el proceso inflamatorio agudo, aumenta dentro de las 2-10 horas a partir del momento de la manifestación de la enfermedad y permanece en un nivel alto durante varios días (la norma puede excederse en 5-20 veces). Sin embargo, el indicador de amilasa no siempre responde a la pancreatitis reactiva, y en el proceso crónico y puede permanecer dentro de los límites normales.

La amilasa en la orina generalmente se detecta de acuerdo con el valor de la amilasa en la sangre, pero su aumento ocurre algo más tarde, después de 6-10 horas.

La lipasa también se eleva dentro de los 1-2 días de la manifestación de la pancreatitis reactiva. El nivel elevado persiste durante varios días. Además, el nivel de otra enzima, elastasa, puede aumentar.

C La proteína reactiva en la pancreatitis indica la presencia de una fase inflamatoria activa, pero este valor no puede llamarse específico solo para esta patología.

El método de coprograma ayuda a determinar la calidad de la digestión. Por ejemplo, en la pancreatitis crónica, las heces generalmente contienen partículas de grasas y proteínas no digeridas. [14]

Diagnóstico diferencial

El diagnóstico diferencial se lleva a cabo con pancreatitis aguda, exacerbación de pancreatitis crónica, tumores pancreáticos (en particular, cáncer de la cabeza del páncreas, quiste y quiste falso), con obstrucción intestinal mecánica, infarto intestinal, úlcera perforada, embarazo ectópico.

El diagnóstico de pancreatitis aguda se confirma mediante una actividad elevada de amilasa y lipasa. Aunque la amilasa puede estar elevada en algunas otras patologías, incluida la obstrucción intestinal o la úlcera perforada. Dado que la amilasa se excreta por los riñones, su actividad plasmática también aumenta en la insuficiencia renal. En la pancreatitis aguda, el nivel de amilasa alcanza la actividad máxima después de 24 horas y se estabiliza después de 48-72 horas. En este caso, la actividad de la lipasa también se debe determinar para confirmar el diagnóstico.

En la pancreatitis crónica con cambios necróticos en el páncreas, la actividad de la amilasa y la lipasa no siempre cambia. Por ejemplo, los cambios están ausentes en la fibrosis del órgano.

Si la actividad de la amilasa en sangre se eleva por encima de 2000 U/litro, podemos pensar en el desarrollo de pancreatitis calcula.

Dado que el páncreas y el sistema biliar están muy cerca uno del otro, la colecistitis y la pancreatitis reactiva a menudo se desarrollan casi simultáneamente, lo que también requiere atención de los médicos. El estancamiento biliar conduce a una mayor presión en los conductos biliares, la bilis se arroja al páncreas, lo que resulta en el inicio del edema y la inflamación de los tejidos. Se desarrolla la pancreatitis biliar reactiva, lo que rápidamente adquiere un curso crónico. El diagnóstico se realiza después de la ecografía del sistema hepatobiliar, tomografía de la cavidad abdominal, pruebas funcionales.

Tratamiento Pancreatitis reactiva

Las medidas de tratamiento consisten en la eliminación del proceso inflamatorio y la intoxicación, con una mayor restauración de la actividad enzimática pancreática normal. Un médico lleva a cabo un tratamiento que controle todos los indicadores. No se permite el autotratamiento.

Un requisito previo para la recuperación exitosa es la dieta. Es óptimo para ayunar durante los primeros 1-2 días, lo que ayuda a reducir la carga de los órganos afectados y todo el sistema digestivo. Luego, al paciente se le prescribe una dieta suave, con el uso de pequeñas porciones de alimentos (picados, fácilmente digeribles). La dieta restringe y excluye el uso de ciertos alimentos: los detalles de la dieta se describirán a continuación.

El tratamiento farmacológico incluye tomar enzimas, analgésicos y antiespasmódicos. Es posible usar medicamentos que optimicen la composición de la microflora intestinal y aumenten la inmunidad. [15]

Un paso importante es tomar preparaciones enzimáticas basadas en pancreatina. La actividad de la producción de enzimas por el páncreas se ve gravemente afectada, lo que conduce a una digestión de alimentos de baja calidad, curso inadecuado de procesos digestivos. Tomar preparaciones enzimáticas ayuda a estabilizar la función del páncreas, evitan la falla en el intestino. [16]

Medicamentos

Para aliviar el dolor en la pancreatitis reactiva, use analgésicos, por ejemplo, tramadol por vía intramuscular o intravenosa 1-2 cápsulas o 1 ml de solución inyectable. La dosis es soltera, si es necesario, se repite después de 1 hora. Los posibles efectos secundarios incluyen hipotensión, taquicardia, trastornos visuales, agitación y alucinaciones.

También se pueden usar otros medicamentos:

• Metamizol analgésico sodio intramuscularmente 1 ml de solución al 25% hasta tres veces al día;
• M-colinolítica atropina intramuscularmente 1 ml 0.1% o pirenzipina 50 mg dos veces al día;
• Papaverina antiespasmódica miotrópica intramuscularmente 1 ml tres veces al día, platilina subcutáneamente 1-2 ml de solución al 0.2%, tabletas drotaverina 1-2 hasta tres veces al día, o la mebeverina 200 mg por la mañana y la noche, o se platean por vía oral de 3-5 mg hasta tres veces al día.

Para reducir la actividad secretora del estómago y el páncreas, se prescriben inhibidores de la bomba de protones:

• Omeprazol 40-80 mg por día por vía intravenosa;
• Lansoprazol 30 mg dos veces al día por vía oral;
• Omeprazol 20 mg dos veces al día;
• Pantoprazol 40 mg una vez al día;
• Rabeprazole 20 mg por la mañana y la noche;
• Esomeprazol 40 mg una vez al día.

Tomar tales drogas suele ser segura, en casos raros hay reacciones alérgicas, somnolencia y letargo, náuseas, mareos.

Los antagonistas del receptor de histamina H2 se utilizan para el mismo propósito:

• Famotidina 40 a 80 mg una vez al día oralmente;
• Ranitidina 300 mg una vez al día.

En el caso de la acidez estomacal, se prescriben los antiácidos (aluminio fosfato por vía oral 1-2 en bolsitas hasta tres veces al día, o simaldrate 1 Sachet o 1 tableta hasta seis veces al día, o subcalfato 500-1000 mg hasta cuatro veces al día).

Como tratamiento sustituto y mejora de la función pancreática, los fármacos enzimáticos se usan necesariamente. Por lo tanto, la pancreatina se toma por vía oral con los alimentos, la dosis se selecciona individualmente, con una dosis inicial de 10 mil - 25 mil unidades de lipasa.

Si se reduce la función motora del tracto digestivo, se indican fármacos procinéticos, por ejemplo, domperidona 10 mg hasta cuatro veces al día por vía oral, o metoclopramida 10 mg 3-4 veces al día.

Tratamiento de fisioterapia

Se indican aguas minerales no carbonadas cálidas de mineralización media con carbonatos de hidrógeno de calcio y magnesio. Las aguas se consumen en pequeños volúmenes, 50-100 ml de dos a tres veces al día, entre comidas. Duración de la ingesta - 3 semanas.

Uso generalizado de baños minerales: dióxido de carbono, radón, coníferas, cloruro de sodio. Los baños se toman durante 10 minutos al día durante 10 días.

Terapia UHF, la inductotermia se prescribe con precaución. Los procedimientos se realizan cada dos días, su duración es de hasta 10 minutos.

También se usa ultrasonido, lo que afecta la zona de proyección del páncreas. Intensidad - 0.4-0.6 W/cm, duración - 5 minutos. El curso del tratamiento consta de 8-10 sesiones, que se llevan a cabo cada dos días.

Para activar la actividad secretora, se indica DMV con potencia de 40 W, 10 minutos cada una. El curso consta de 8-10 procedimientos.

Electroforesis de novocaína, sulfato de magnesio, zinc se prescribe

Contraindicaciones a los procedimientos físicos: etapa aguda del proceso inflamatorio, permeabilidad deteriorada de los conductos pancreáticos.

Tratamiento a base de hierbas

En la pancreatitis reactiva, el médico prescribe la terapia farmacológica adecuada y ajusta la dieta. Además, el esquema de tratamiento puede incluir fitoterapia, por supuesto, después de una consulta previa con un especialista.

Los siguientes métodos populares pueden ser útiles:

• El jugo de papa recién exprimido se toma por la mañana con el estómago vacío (50 ml es suficiente). El jugo debe estar fresco, no debe almacenarse.
• El eneldo picado se vierte agua hirviendo, insista debajo de una tapa durante una hora, filtre y beba un poco a la vez durante el día.
• Una cucharada de semillas de comino vertió agua hirviendo, insistió en un termo durante dos horas, filtró y tome 100 ml tres veces al día antes de las comidas.

Colecciones de hierbas medicinales como:

• Muela y mezcle 1 parte de las hojas de ortiga, 1 parte del mosto de San Juan y la misma cantidad de cola de caballo con dos partes de fruta rosa. Tome dos cucharas de la mezcla resultante, vierta 0.5 litros de agua hirviendo, se mantenga bajo cubierta durante una hora y luego se filtró. Beba de infusión 100 ml antes de cada comida.
• Muelga cantidades iguales de burdo de burdo triturado y elecampane, agregue cantidades iguales de hojas de salvia, gusano, hierba de San Juan, manzanilla, caléndula, hamamelis y sucesión. Tome 2 cucharadas. De la mezcla resultante, vierta 0,4 ml de agua hirviendo. Infundir debajo de una tapa durante una hora, colar, beba 100 ml media hora antes de las comidas.
• Muela y mezcle cantidades iguales de anís, garganta de pájaros, celidas, estigmas de maíz, rizoma de diente de león. Una cucharada de la mezcla resultante se vierte 250 ml de agua hirviendo, insista durante media hora, filtre y beba 30 minutos antes de las comidas. Se recomienda beber aproximadamente 500 ml de esta infusión diariamente.

Debe recordarse que la fitoterapia no está destinada al autotratamiento. Cualquiera de los métodos debe coordinarse de antemano con el médico tratante.

Dieta para la pancreatitis reactiva

La intervención nutricional ayuda a prevenir la desnutrición y es clave para reducir la inflamación, las complicaciones y la mortalidad en la pancreatitis aguda. La evidencia respalda los beneficios de la nutrición entera temprana en pancreatitis severa. [17]

La pancreatitis reactiva es una indicación de un cambio obligatorio en la dieta y los hábitos alimenticios. Se establecen las llamadas comidas "fraccionales" (comidas relativamente frecuentes y pequeñas), cinco o seis veces al día. Es deseable comer aproximadamente al mismo tiempo, lo que ayudará a establecer la actividad enzimática más rápido. Durante el período de síntomas agudos es necesario excluir el uso de la sal.

Tales productos también están bajo la prohibición:

• Gras de animales (carne grasa: cordero y cerdo, carne de ganso o pato, manteca, cualquier subproducto, así como platos que los contienen);
• Alimentos fritos y de alta calorías;
• Frutas y verduras crudas;
• Nueces, semillas;
• Dulces, pasteles, productos horneados frescos;
• Groates de perlas y maíz, cebada y trigo;
• Acedera, pimientos, ruibarbo, rábano picante;
• Bebidas carbonatadas;
• Hongos;
• Cualquier legumbres (guisantes, frijoles, frijoles mung, garbanzos, lentejas);
• Repollo blanco y rojo, rábanos, ajo, tomates;
• Cacao, café, té fuerte, chocolate;
• Caldo fuerte, cortes fríos, productos enlatados;
• Bebidas alcohólicas.

Autorizado para el consumo:

• Sopas ligeras de verduras, Vermicelli;
• Pan seco, pan rallado, galletas, galletas;
• Groates de trigo sarraceno y avena, sémola y arroz de arroz;
• Frutas y verduras hervidas;
• Tés de hierbas, decocción de rosas;
• Un poco de carne blanca o pescado de mar.

La dieta no debe ser ignorada. Es tan importante como la terapia farmacológica. Gracias a la corrección dietética, en casi todos los casos es posible evitar una mayor agravación y recurrencia de la pancreatitis reactiva, eliminar rápidamente toda la gama de síntomas de patología (dolor abdominal, náuseas, etc.).

El patrón dietético debe verse así: un mínimo de grasas (se permite una pequeña cantidad de aceite vegetal) y un máximo de proteínas fácilmente digeribles. Se debe dar preferencia a los platos al vapor y hervido, rallados, sin sal y especias. La opción óptima es sopas, gachas líquidas, puré de papas. Además, es importante controlar la frescura y la calidad de los productos utilizados, en particular, leche, requesón, carne y pescado.

Evite comer en exceso y una sensación de hambre pronunciada. Sin embargo, muchos expertos asesoran las primeras 24-48 horas desde el momento de la manifestación de la pancreatitis reactiva no comen en absoluto para aliviar el páncreas. Durante este tiempo se recomienda beber tés de hierbas, decocción de rosahip, caldos de vegetales ligeros (altamente diluidos).

Por supuesto, los cambios dietéticos rigurosos requieren un alto nivel de autocontrol. Sin embargo, son necesarios para detener la enfermedad y evitar el desarrollo de complicaciones, que en la mayoría de los casos ya son irreversibles. [18], [19], [20]

Prevención

La prevención de la pancreatitis reactiva consiste en la exclusión de los factores provocadores que pueden causar el desarrollo de la enfermedad. Los pacientes que ya tienen patologías crónicas y autoinmunes, es importante ver regularmente a un médico, monitorear la función de todo el sistema digestivo y, en particular, el páncreas.

Las personas en riesgo de desarrollar pancreatitis deben sufrir exámenes sistemáticos por parte de un gastroenterólogo, incluso si no hay quejas y síntomas.

El abuso de alcohol se considera la causa más común y comprobada de pancreatitis reactiva. Por lo tanto, es necesario rendirse o limitar severamente la ingesta de alcohol. Algunos expertos también señalan que tanto la cantidad de bebidas como la duración de su admisión. El tipo de alcohol no juega un papel determinante, es decir, la función del páncreas se ve afectada por el vodka, el vino y la cerveza.

Fumar, especialmente malicioso, o combinado con el uso de bebidas alcohólicas, también contribuye al desarrollo de varios trastornos pancreáticos. Dejar de fumar es una de las condiciones importantes para la prevención de tales enfermedades.

Otras medidas preventivas incluyen:

• Referencia oportuna a los médicos para el tratamiento de patologías del sistema biliar, terapia adecuada (si es necesario - intervención quirúrgica), con una observación adicional por parte de un gastroenterólogo;
• Siguiendo recomendaciones de alimentación saludable, agregando suficientes vegetales, frutas, verduras, productos integrales de grano a la dieta diaria, evitando comer en exceso y controlar el peso;
• Evitar la automedicación, consultar con los médicos sobre la idoneidad de la medicación prolongada;
• Los controles periódicos del estado del páncreas en personas que sufren trastornos metabólicos, o tienen una predisposición hereditaria a las patologías del tracto digestivo;
• Diagnóstico profiláctico en pacientes que padecen enfermedades autoinmunes (por ejemplo, colangitis esclerosante primaria, gastroenterocolitis, etc.).

El éxito de las medidas preventivas depende en gran medida de la puntualidad de buscar ayuda médica. Se recomienda consultar a los gastroenterólogos lo antes posible en caso de los siguientes síntomas:

• Dolor abdominal, hinchazón;
• Náuseas, una sensación de incomodidad y pesadez en el estómago;
• Alternando entre estreñimiento y diarrea;
• Pérdida de peso drástica;
• Un sabor desagradable en la boca que no está relacionado con problemas dentales;
• La aparición de impurezas extranjeras en las heces.

La prevención también consiste en una actividad física factible (no excesiva). Es necesario desarrollar resistencia al estrés, para lo cual se recomienda usar prácticas de yoga, meditar, usar los servicios de un psicólogo, descansar con más frecuencia (incluido el descanso activo). [21]

Pronóstico

La pancreatitis reactiva generalmente responde bien al tratamiento. La condición principal es la eliminación oportuna de los factores provocadores o la enfermedad primaria, una de las cuales puede ser la colelitiasis. En tales casos, después de la eliminación de signos agudos de pancreatitis reactiva para evitar recurrencias, el médico puede remitir al paciente para la cirugía - colecistectomía, para eliminar los cálculos.

Para evitar la recurrencia del proceso patológico, se recomienda al paciente para ajustar el estilo de vida, dejar de fumar y beber bebidas alcohólicas. Es importante comer adecuadamente, no comer en exceso, no abusar de la sal, los alimentos ahumados y grasos, beber suficiente agua limpia, examinar regularmente y tomar pruebas para evaluar el estado del sistema digestivo.

Si sigue cuidadosamente todas las recomendaciones de especialistas, después de la pancreatitis reactiva, puede recuperarse lo suficientemente rápido. Al mismo tiempo, los médicos recuerdan que después de completar el tratamiento, es necesario durante algún tiempo adherirse a una dieta suave, se niegan a beber alcohol y fumar.

Pancreatitis reactiva y el ejército.

La pancreatitis que funciona en una forma severa, con frecuentes exacerbaciones y falta de períodos de remisión estable, con un claro deterioro de la función pancreática y el fracaso de la actividad secretora y secretora, puede ser una limitación al servicio militar. En cuanto a la pancreatitis reactiva, es diferente: este trastorno no está acompañado de exacerbaciones, se trata con éxito y, por lo general, no es un obstáculo para el servicio militar.

Los especialistas médicos necesariamente tienen en cuenta las peculiaridades del curso de la enfermedad y la frecuencia de las exacerbaciones al determinar la categoría de elegibilidad. Por lo tanto, al visitar el Centro de Reclutamiento Militar, debe llevar con usted toda la documentación médica de apoyo que indica la regularidad de las visitas a los médicos, permanezca en el tratamiento hospitalario. Si el recluta fue tratado de forma independiente y no tiene tales documentos, será llamado para el servicio militar sin restricciones. En algunos casos, la pancreatitis reactiva existente en el momento del reclutamiento puede ser una razón para el aplazamiento.

Literatura utilizada

1. "Pancreatitis: manejo médico y quirúrgico" - David B. Adams, Peter A. Banks (2010).
2. "Pancreatitis aguda" - Vikesh K. Singh (2019).
3. "Pancreatitis crónica: investigación y manejo clínico" - Vikesh K. Singh, Jonathan E. Clain (2017).
4. "Pancreatitis y sus complicaciones" - Chris E. Forsmark (2018).
5. "Manual de pancreatitis" - Suresh T. Chari, George P. Aithal (2019).
6. "Pancreatitis aguda: nuevas ideas para el profesional de la salud" - Q. Ashton Acton (2012).