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Parálisis flácida aguda en niños y adultos
Último revisado: 04.07.2025
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La parálisis flácida aguda se produce como resultado del daño a una neurona periférica en cualquier parte de ella: en la raíz o el nervio periférico, en el plexo o en el asta anterior. Con el desarrollo de esta patología, los músculos pierden la inervación refleja y voluntaria.
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Patógenos
Patogenesia
La pérdida de reflejos y la hipotensión se producen debido a la interrupción del arco monosináptico reflejo al estiramiento, así como a la alteración del mecanismo de los reflejos rápidos y lentos al estiramiento. La atrofia muscular se produce porque el asta anterior deja de ejercer un efecto trófico sobre las fibras musculares. Este problema aparece varias semanas después de la denervación de las terminaciones nerviosas musculares y puede ser tan pronunciado que, tras varios meses o años, solo queda tejido conectivo en los músculos afectados.
Síntomas parálisis flácida aguda
La parálisis flácida aguda se caracteriza por las siguientes manifestaciones:
- el músculo no ofrece resistencia a los movimientos pasivos;
- la atrofia es muy pronunciada;
- Se observa una disminución o ausencia completa de reflejos profundos;
- Cambios en la excitabilidad eléctrica muscular y nerviosa.
Parálisis flácida de las piernas
Si se altera el funcionamiento de las astas anteriores de la médula espinal, en el lugar del engrosamiento lumbar, puede producirse parálisis flácida de las piernas. Cuando dicha lesión se extiende a la región cervical o lumbar del engrosamiento en ambos lados, puede producirse parálisis simultánea de todas las extremidades o de una zona específica.
La parálisis flácida suele afectar solo una pierna. Impide mover el pie porque la enfermedad afecta el grupo muscular tibial.
Antes de la aparición de la parálisis flácida de las piernas, el paciente siente un dolor agudo en la región lumbar.
Parálisis flácida aguda en niños
Los niños también muestran síntomas de esta enfermedad: se expresan en forma de debilidad o temblores en las extremidades y, además, en el funcionamiento inadecuado de los músculos de deglución y respiratorios, porque se destruyen las neuronas motoras inferiores.
Complicaciones y consecuencias
Entre las complicaciones de esta enfermedad:
- Desarrollo de contractura: los músculos se endurecen y es imposible evitarlo;
- Las articulaciones se vuelven completamente inmóviles – anquilosis;
- Un defecto persistente, cuya característica principal es la disminución (o ausencia total) de fuerza en los músculos del brazo, la pierna o el cuello.
Diagnostico parálisis flácida aguda
Durante el diagnóstico, se analiza la anamnesis de la enfermedad y las quejas del paciente. Es necesario responder a las siguientes preguntas: ¿hace cuánto tiempo que el grupo muscular perdió fuerza?; ¿cuál fue la causa?; ¿otros familiares presentaron estos síntomas?; ¿ha estado en contacto con elementos tóxicos nocivos en casa o en el trabajo?
Es necesario someterse a un examen por parte de un neurólogo: se evalúa la fuerza muscular del paciente en una escala de 5 puntos y, además, se buscan otros signos de la enfermedad (falta de reflejos, asimetría facial, problemas con la función de deglución, adelgazamiento de los músculos, aparición de estrabismo).
En algunos casos es necesario consultar a un neurocirujano.
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Pruebas
Las principales pruebas que el paciente debe realizarse son las siguientes:
- Sangre para análisis general para determinar marcadores de inflamación (aumento de la VSG, así como de la proteína C reactiva) o un aumento de la creatina quinasa;
- Sangre para análisis toxicológico para determinar la presencia de elementos tóxicos individuales;
- En ocasiones, se realiza una prueba de prozerina para detectar miastenia (fatiga patológica de grupos musculares). La administración de este fármaco permite que el cuerpo recupere rápidamente la fuerza muscular.
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Diagnóstico instrumental
El principal método diagnóstico instrumental para determinar el nivel y grado de destrucción de los receptores nerviosos se considera la electromiografía (las variantes modernas de este procedimiento son la punción o la estimulación).
Diagnóstico diferencial
En el proceso de diagnóstico, es fundamental diferenciar la parálisis flácida (periférica) de la parálisis central. Además, debe distinguirse de las lesiones tendinosas, la limitación del movimiento debido a diversas lesiones y las contracturas articulares.
Parálisis flácida y espástica
La principal diferencia entre la parálisis flácida y la parálisis espástica (central) radica en la conservación o destrucción de la neurona motora inferior. Si se conserva, así como su axón, la enfermedad será espástica, y si se destruye, adquirirá una forma periférica.
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Tratamiento parálisis flácida aguda
En el desarrollo de la parálisis flácida, los procedimientos de tratamiento están dirigidos a restaurar (si es posible) el trabajo de la neurona periférica, y además de esto, prevenir el proceso de atrofia del tejido muscular y la posible aparición de contractura.
Medicamentos
Para mejorar el funcionamiento del tejido nervioso es necesario el tratamiento con fármacos vasoactivos y neurotrópicos:
- nootropil o piracetam (comprimidos/cápsulas en una dosis de 0,4-0,8 g 3 veces al día o una solución al 20% en una dosis de 5-10 ml por vía intramuscular o intravenosa);
- Cerebrolysin (en dosis de 3-5 ml por vía intramuscular o intravenosa);
- actovegin (en una dosis de 5-10 ml por vía intramuscular o intravenosa a través de un gotero 1-2 veces al día; 1 ml del medicamento contiene 40 mg del ingrediente activo);
- Trental (pastillas en dosis de 0,1 g 3 veces al día o por vía intravenosa a través de un gotero 1 vez al día en dosis de 5 ml; 1 ml del medicamento contiene 0,02 g del ingrediente activo).
Vitaminas
También se toman vitaminas:
- vitamina B1 (solución al 2,5% (cloruro de tiamina) o al 5% (bromuro de tiamina), al 3% o al 6% en dosis de 1 ml por vía intramuscular cada día 1 vez al día);
- Vitamina B12 (dosis 400 mcg 1 vez/2 días por vía intramuscular, se puede combinar con vitamina B1, pero no se pueden mezclar en una sola jeringa).
Tratamiento de fisioterapia
La parálisis flácida aguda se trata eficazmente con electroterapia y otros métodos de fisioterapia. La balneoterapia y la galvanización se prescriben principalmente para esta enfermedad.
Masaje para la parálisis flácida
En caso de parálisis flácida, se realiza un masaje para estimular el sistema muscular. Para ello, se utiliza un amasamiento profundo, junto con frotaciones de alta intensidad. Además, el masajista trabaja activamente las zonas segmentarias. Sin embargo, los músculos paréticos no deben masajearse con demasiada fuerza; el procedimiento debe ser breve y moderado. Debe realizarse durante varios meses (con breves descansos entre los tratamientos). Si se realizan técnicas bruscas y dolorosas, el músculo, por el contrario, puede comenzar a debilitarse.
Además, la acupresión se realiza mediante una técnica tónica. En este caso, es necesario presionar los puntos necesarios con la punta del dedo para provocar breves irritaciones vibratorias que estimulen el movimiento necesario.
Medicina tradicional y herbaria
Existen varios remedios populares:
Raíces de peonía. Tome 1 cucharadita de ingredientes secos y vierta agua hirviendo (3 tazas). Envuelva el recipiente y deje reposar durante 1 hora. Luego, cuele. Beba la tintura tres veces al día, 1 cucharada antes de las comidas (15 minutos). La tintura de alcohol debe tomarse en una dosis de 30 a 40 gotas, 3 veces al día antes de las comidas.
Zumaque para teñir o curtir (se usan hojas frescas). Tome una cucharadita del ingrediente y vierta agua hirviendo (1 vaso), tape el recipiente y deje reposar durante una hora; luego, cuele. Beba una cucharada de 3 a 4 veces al día.
Escaramujos y raíces. La decocción de las raíces se usa externamente; en caso de parálisis, es necesario bañar los pies con ella.
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Tratamiento quirúrgico
En caso de destrucción de la integridad anatómica en el sistema nervioso periférico, al paciente se le puede prescribir neurocirugía.
Prevención
Para prevenir la enfermedad, debes seguir estas reglas:
- Es necesario tratar oportunamente las patologías infecciosas;
- Abandone todos los malos hábitos y lleve un estilo de vida saludable: camine al aire libre, haga ejercicios físicos, siga una dieta saludable, etc.;
- En caso de deterioro de la salud, consulte a un médico sin demora;
- Monitorizar los niveles de presión arterial.
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Pronóstico
En algunos casos, la parálisis flácida aguda puede tener un pronóstico favorable. Todo depende del volumen y la extensión de la patología en la estructura de los órganos del sistema motor, así como de la capacidad compensatoria del cuerpo. La movilidad perdida puede recuperarse mediante la regeneración de las terminaciones nerviosas o la inervación compensatoria sustitutiva. El tratamiento activo puede permitir la recuperación completa de la movilidad después de uno o dos años.
Al tratar un nervio dañado con cirugía, se detienen los procesos atróficos y se restaura el sistema motor al menos después de seis meses a un año. El período de readaptación puede incluir el uso de prótesis, así como cirugías ortopédicas en tendones, articulaciones y músculos.