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Infecciones por enterovirus

 
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Último revisado: 20.11.2021
 
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Infecciones por enterovirus (Enterovirosis) - gran grupo antroponótica de enfermedades infecciosas con mecanismo fecal-oral de la transmisión del patógeno causada por grupo enterovirus Coxsackie y ECHO, que se caracterizan por polimorfismo clínico (con el SNC, el músculo, la piel y las membranas mucosas).

Códigos ICD-10

  • A85.0 (G05.1). Encefalitis por enterovirus, encefalomielitis por enterovirus.
  • A87.0 (G02.0). Meningitis por enterovirus; meningitis causada por el virus Coxsackie / meningitis. Causado por el virus ECHO.
  • A88.0. Fiebre exantemática de enterovirus (exantema de Boston).
  • B08.4. Estomatitis vesicular por enterovirus con exantema, pénfigo viral de la cavidad oral y extremidades.
  • B08.5. Enterovirus vesicular faringitis, angina herpética.
  • B08.8. Otras infecciones especificadas, caracterizadas por daño a la piel y las membranas mucosas; la faringitis linfonodular por enterovirus.
  • B34.1. Infección por enterovirus, no especificada: infección causada por el virus Coxsackie, BDU; infección causada por el virus ECHO, BDU.

¿Qué causa las infecciones por enterovirus?

Las infecciones por enterovirus son causadas por enterovirus, que junto con los rinovirus son picornavirus (virus de ARN). Los enterovirus incluyen los poliovirus de tipo 1-3, koksakivirusy A1-A22 y A24, B1-B6, virus ECHO 2-9, 11-21, 24-27, 29-33, 68-71 y enterovirus, 73. Koksakivirusy y echovirus (mayúsculas de la combinación en inglés de las palabras entérico citopático humano huérfano) difieren en la estructura antigénica. Entran en el ambiente con saliva, heces, sangre, fluido cerebroespinal y están diseminados en todas las regiones geográficas.

¿Cuáles son los síntomas de las infecciones por enterovirus?

La infección por enterovirus tiene varios síntomas. En los Estados Unidos, la infección aumenta en verano y otoño. La pleurulación epidémica, el pénfigo viral de la cavidad oral y las extremidades, la herpangina y la poliomielitis son causados casi exclusivamente por enterovirus. Otras enfermedades asociadas con enterovirus a menudo tienen una etiología diferente.

La meningitis aséptica en niños pequeños a menudo es causada por los virus coxsakiviruses A y B, ECHO. En niños mayores y adultos, la meningitis aséptica causa otros enterovirus y otros virus en general. El sarpullido puede asociarse con meningitis aséptica por enterovirus. Rara vez puede ocurrir una encefalitis lo suficientemente grave.

La incidencia de conjuntivitis hemorrágica en los EE. UU. Rara vez es epidémica. Los brotes de la enfermedad pueden ser causados por la introducción de un virus de África, Asia, México y la región del Caribe. Los párpados se hinchan rápidamente, luego se desarrollan hemorragias subconjuntivales y queratitis, causando dolor, causando lagrimeo y fotofobia. Las manifestaciones sistémicas son poco comunes, aunque puede haber un radikulomielopatii lumbosacra transitoria o síndrome polimielitopodobny (particularmente si la causa conjuntivitis hemorrágica enterovirus 70 sirve). La recuperación usualmente comienza de 1 a 2 semanas después del inicio de la enfermedad. La conjuntivitis hemorrágica puede ser causada por el coxsakivirus A24, pero en este caso las hemorragias subconjuntivales ocurren con menos frecuencia.

La miopericarditis es causada por virus de coxsack del grupo B y algunos enterovirus, ocurre en recién nacidos (miocarditis de recién nacidos y rara vez en el útero). Por lo general, unos días después del nacimiento se desarrolla una nueva imagen que se asemeja a sepsis, letargo, síndrome DVS, sangrado, múltiples lesiones intraorgánicas. Simultáneamente, el SNC, el hígado, el páncreas y las glándulas suprarrenales se ven afectados. La recuperación se produce en unas pocas semanas, pero la muerte puede ocurrir como resultado de colapso vascular o insuficiencia hepática. En niños mayores y adultos, la miocarditis puede ser causada por coxakivirus del grupo C, con menor frecuencia por virus del grupo A y ECHO. Estas infecciones resultan en una recuperación completa.
 
La erupción puede aparecer como resultado de la infección de los virus coxsack y ECHO, a menudo durante las epidemias. Por lo general, no pica, no se descama, se encuentra en la cara, el cuello, el pecho y las extremidades.
 
Por lo general es manchado-papular o crustáceo, raramente hemorrágico, petequial o vesicular. A menudo se puede desarrollar fiebre, meningitis aséptica.

La infección respiratoria es causada por enterovirus. Los síntomas de la infección por enterovirus incluyen fiebre, rinorrea, faringitis, en algunos niños (niños pequeños) - vómitos y diarrea. La bronquitis y la neumonía intersticial son poco frecuentes en adultos y niños.

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¿Cómo se diagnostican las infecciones por enterovirus?

El diagnóstico de infecciones enterovirales es clínico. Los diagnósticos de laboratorio de la infección por enterovirus no tienen una importancia significativa, pero se puede llevar a cabo el cultivo del virus, se ha demostrado la seroconversión, se detecta el ARN viral en la PCR. Los cultivos de enterovirus que causan meningitis aséptica pueden aislarse de la nasofaringe, las heces, la sangre y el líquido cefalorraquídeo. 

¿Cómo se tratan las infecciones por enterovirus?

El tratamiento es sintomático de la infección por enterovirus, aunque se están desarrollando fármacos antivirales. Llevar a cabo un tratamiento de desintoxicación de la infección por enterovirus. Cuando meningitis y deshidratación menigoentsefalitah prescribe terapia utilizando saluréticos (furosemida, atsetazola.mid) en condiciones de uso corriente pesada de dexametasona 0,25 mg / kg por día durante 2-4 días. Recomendar el nombramiento de un interferón leucocitario humano, ribonucleasa, pero los datos sobre su eficacia, obtenido por los métodos de la medicina basada en la evidencia, no.

¿Cuál es el pronóstico de las infecciones por enterovirus?

La gran mayoría de los pacientes con lesiones de la piel y las membranas mucosas pronostican un pronóstico favorable. La infección por enterovirus termina en recuperación completa. La corriente intensa con un resultado letal es posible con encefalomiocarditis de recién nacidos, encefalitis y meningoencefalitis, forma paralítica de infección por enterovirus, y con menos frecuencia con mialgia epidémica. Después de la encefalitis transferida en una serie de casos, se produce hemi o monoparesia; después de la forma poliomielítica de la enfermedad - reducción del tono muscular y la hipotrofia de las extremidades: con lesiones del órgano de la visión - cataratas y ceguera bilateral.

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