Parálisis cerebral progresiva: formas clínicas, curso de las etapas

Una forma especial de neurosífilis, que causa graves consecuencias para todo el cuerpo, es la parálisis progresiva. Analicemos las causas de esta patología y sus métodos de tratamiento.

La enfermedad es causada por el treponema pálido (el agente causal de la sífilis), que penetra en el sistema nervioso y lo destruye. La meningoencefalitis sifilítica difusa, con daño a las membranas, vasos y parénquima cerebral, se caracteriza por síntomas clínicos que aumentan gradualmente. Los pacientes experimentan signos pronunciados de colapso mental y agotamiento somático.

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Epidemiología

La enfermedad de Bayle se diagnostica en el 5% de los pacientes con sífilis. La epidemiología indica que las mujeres se enferman con una frecuencia dos veces menor que los hombres. La única fuente de infección es una persona. La frecuencia de la infección depende de la duración de la enfermedad. El patrón de propagación de la enfermedad se asocia con un bajo conocimiento de las vías de infección y los factores de riesgo de la patología.

Los pacientes con formas tempranas de sífilis, de 3 a 5 años de duración, son más contagiosos. Las formas tardías, con una duración superior a 5 años, son poco contagiosas. El principal peligro del desarrollo de la neurosífilis radica en que, en sus etapas iniciales, la enfermedad es asintomática. En la mayoría de los casos, esto se debe a la alta resistencia al treponema pálido, que provoca la aparición de formas enquistadas y L del patógeno.

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Causas parálisis progresiva

Las principales causas de parálisis progresiva se asocian con reacciones positivas a la sífilis. El Treponema pallidum daña las membranas cerebrales. Este trastorno se presenta en 1 de cada 5% de los pacientes con sífilis; los hombres son más susceptibles a la enfermedad. La edad promedio de los pacientes es de 30 a 50 años. Esto confirma que la patología se desarrolla entre 10 y 15 años después de la infección.

Las causas de la parálisis progresiva pueden ser inespecíficas. Traumatismos craneoencefálicos, experiencias emocionales, estrés, disminución de las defensas del sistema inmunitario y el tratamiento inoportuno de patologías infecciosas también pueden provocar un trastorno psicoorgánico. Con frecuencia, la verdadera naturaleza de la desviación se establece en un hospital psiquiátrico. Es decir, el paciente puede no sospechar la presencia de sífilis hasta la aparición de síntomas neurológicos.

Una vez establecida la causa de la parálisis, el paciente es derivado a diversos especialistas, incluyendo un venereólogo, quien realiza pruebas diagnósticas adicionales. Estas son necesarias para determinar el estadio del trastorno y desarrollar un plan de tratamiento posterior.

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Factores de riesgo

Se identifican los siguientes factores de riesgo para el desarrollo de la enfermedad:

• La infección sexual es la más común. La bacteria penetra a través de lesiones en la piel y las mucosas. La infección es posible por contacto con goma sifilítica o una bisagra dura, es decir, por contacto con una fuente de infección expuesta.
• Hemotransfusión: infección durante una transfusión de sangre de un donante infectado, durante una cirugía o un procedimiento dental (este factor de riesgo es mínimo, ya que todos los donantes y productos sanguíneos son analizados para detectar sífilis y todos los instrumentos quirúrgicos son estériles).
• Transplacentaria: la enfermedad puede transmitirse de una mujer embarazada a su hijo durante el embarazo o el parto. El riesgo de infección se asocia a posibles lesiones y roturas de la piel y las mucosas, que actúan como puntos de entrada de la infección.
• Contacto doméstico: uso de objetos domésticos comunes con una persona infectada (toallas, platos, ropa de cama, prendas de vestir, artículos de higiene).
• Profesional: este factor de riesgo está presente en el personal médico que entra en contacto con fluidos biológicos (saliva, sangre, esperma). La infección es posible durante autopsias u obstetricia.

Independientemente del factor que provoque la enfermedad, el agente causante de la neurosífilis desaparece en los ganglios linfáticos y se propaga por todo el cuerpo a través del torrente sanguíneo.

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Patogenesia

El principal agente causal de la parálisis progresiva es la bacteria Treponema pallidum. La patogenia, es decir, el mecanismo de desarrollo de la enfermedad, suele asociarse con el factor sexual.

Hay dos formas en que las bacterias pueden penetrar en el tejido cerebral:

1. Linfógeno: un microorganismo patógeno penetra en el cuerpo humano a través de las membranas mucosas o la piel dañada. Con el flujo sanguíneo, la infección se propaga por todo el cuerpo, reaccionando a ella produciendo anticuerpos específicos.
2. Hematógena: debido al debilitamiento de la barrera hematoencefálica, la infección penetra en el sustrato espinal. Primero, se afectan los vasos y las membranas de la médula espinal y el cerebro. Esto provoca la aparición de un proceso inflamatorio con liberación de exudado. Se forman cicatrices en el tejido cerebral.

Con el tiempo, el cuerpo se debilita y deja de combatir el microorganismo dañino, lo que facilita el acceso al parénquima del sistema nervioso central. Por lo general, esto ocurre entre 5 y 7 años después de la infección por sífilis o en etapas posteriores. La bacteria penetra en las células y fibras nerviosas, causando sus cambios patológicos y los síntomas de la neurosífilis.

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Síntomas parálisis progresiva

La patología psicoorgánica presenta una amplia variedad de manifestaciones clínicas, con graves trastornos neurológicos y mentales. Los síntomas de parálisis progresiva dependen del estadio de la enfermedad, y a menudo no existen límites claros entre las distintas formas.

La enfermedad de Bayle se caracteriza por un trastorno de la forma y la reactividad de la pupila. El paciente sufre trastornos del equilibrio con los ojos cerrados al estar de pie, pérdida de sensibilidad y demencia progresiva.

El trastorno se manifiesta con mayor frecuencia entre los 35 y los 50 años y presenta síntomas neurasténicos vagos. La etapa avanzada se caracteriza por trastornos de la memoria y la atención. También se observan patologías en el ámbito emocional, cambios de humor frecuentes, irritabilidad, irascibilidad y depresión. Pueden presentarse espasmos musculares en las extremidades y otras partes del cuerpo, delirio y alucinaciones.

Primeros signos

Tras penetrar en la médula espinal o el cerebro, el treponema pálido comienza a reproducirse activamente. Los primeros signos se desarrollan gradualmente y por etapas. Los síntomas de la enfermedad son muy similares a los de la inflamación aguda de las meninges, es decir, la meningitis:

• Dolores de cabeza intensos y mareos
• Aumento de la presión intracraneal
• Tinnitus
• Trastornos digestivos

Tan pronto como la infección penetra en los vasos sanguíneos del cerebro, aparecen los siguientes síntomas:

• Insomnio y ataques de migraña
• Disminución de la sensibilidad táctil

En la siguiente etapa, se produce daño en la médula espinal, lo que se manifiesta con los siguientes síntomas:

• Trastornos pélvicos
• Debilitamiento de los músculos de las extremidades inferiores
• Disminución de la sensibilidad muscular y articular.
• Heridas de curación a largo plazo en la piel.
• Constricción de las pupilas de los ojos y falta de respuesta a la luz.
• Coordinación de movimientos deteriorada
• Dolor en la espalda baja

Debido a la prolongada presencia de bacterias en el tejido cerebral, se produce su destrucción gradual. Esto se manifiesta con los siguientes síntomas:

• Trastornos progresivos de la personalidad
• Pérdida de memoria y trastornos del pensamiento
• Estados maníacos y depresivos
• Alucinaciones, ideas delirantes

En algunos casos, la enfermedad provoca convulsiones epilépticas y parálisis. Durante el diagnóstico, se presta especial atención a la ausencia de reacción pupilar a la luz. Los pliegues nasolabiales se vuelven asimétricos, la escritura se altera y los reflejos tendinosos se vuelven desiguales.

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Parálisis cerebral progresiva

El principal peligro de la infección sifilítica es la parálisis cerebral progresiva. La enfermedad tiene varias etapas, cada una de las cuales se manifiesta con síntomas específicos.

• Inmediatamente después de la infección, el paciente no experimenta síntomas patológicos pronunciados. La calidad del sueño empeora gradualmente y la concentración disminuye. Esto se atribuye a la fatiga general del cuerpo o a problemas del sistema inmunitario.
• En la segunda etapa, se afecta el sistema nervioso. Esto se manifiesta con los siguientes síntomas: aumento de los reflejos tendinosos, pupilas irregulares, tensión en la región occipital y dolor muscular.
• En la siguiente etapa, la sífilis cerebral se vuelve agresiva. La memoria del paciente se deteriora drásticamente, aparecen irritabilidad y mayor nerviosismo. El riesgo de accidente cerebrovascular aumenta.

La meningoencefalitis sifilítica difusa se caracteriza por trastornos neurológicos y psicopatológicos graves. Sin tratamiento, la patología puede derivar en demencia grave y la muerte.

Parálisis progresiva juvenil

Una forma rara de sífilis congénita que se presenta con infección transplacentaria es la parálisis progresiva juvenil. La base morfológica de la patología son anomalías celulares en la disposición de las células nerviosas, lo que obliga a la endarteritis de los vasos cerebrales.

Esta condición patológica puede manifestarse tanto en la primera infancia como en edades posteriores. En la primera infancia, pueden detectarse defectos en la estructura del sistema esquelético (curvatura de las extremidades, nariz en silla de montar), desarrollo muscular deficiente y daño a los nervios craneales. Entre los 7 y los 9 años, y en algunos casos entre los 13 y los 15, la neurosífilis progresa rápidamente, adquiriendo una forma demencial. Se observa pérdida de habilidades y capacidades adquiridas y trastornos emocionales. Entre los 15 y los 20 años, la enfermedad se caracteriza por un aumento de la demencia y convulsiones epileptiformes.

Etapa

Existen varias etapas de la patología:

1. Latente: fase asintomática con cambios patológicos en el líquido cefalorraquídeo. Se desarrolla en el plazo de un año tras la infección. No se presentan trastornos neurológicos.
2. Aguda: se manifiesta durante los primeros 1-2 años tras la infección. Los síntomas típicos de esta etapa son: cefalea, náuseas y vómitos, y erupción maculopapular. También pueden observarse patologías de la visión, la audición y los nervios faciales. En casos raros, se desarrolla hidrocefalia y congestión del nervio óptico.
3. Meningovascular: puede desarrollarse entre 1 y 5 meses después de la infección, pero se diagnostica con mayor frecuencia entre los 5 y 7 años de la enfermedad. Se manifiesta con síntomas de accidente cerebrovascular isquémico o hemorrágico. Se observa estrechamiento concéntrico de las arterias grandes y estrechamiento/dilatación local de las arterias pequeñas. Antes de la crisis isquémica, el paciente se queja de cefaleas frecuentes, labilidad emocional y trastornos de la personalidad.
4. Meningomielitis: en esta etapa, la paraparesia espástica inferior progresa con disfunción de los órganos pélvicos y sensibilidad profunda. Los síntomas patológicos pueden presentarse de forma asimétrica con signos del síndrome de Brown-Séquard.
5. Tabes dorsal: el período de incubación de esta etapa dura de 5 a 50 años, pero en promedio se manifiesta 20 años después de la infección. En esta etapa, se observa infiltración inflamatoria y degeneración de las raíces y cordones posteriores de la médula espinal. El paciente experimenta dolores agudos y punzantes, alteración de la sensibilidad profunda y trastornos neurogénicos. Sin tratamiento, estos síntomas comienzan a progresar.
6. La demencia paralítica es una etapa de parálisis progresiva que se desarrolla entre 10 y 20 años después de la infección por sífilis. El paciente presenta un estado depresivo, trastornos neurológicos de diversa gravedad, disminución del tono muscular, convulsiones epilépticas y alucinaciones. Se caracteriza por una progresión persistente, que a menudo conduce a la muerte.

Desde el momento de la infección hasta la etapa de parálisis progresiva, transcurren al menos de 8 a 15 años. Los primeros signos de la enfermedad no son preocupantes, ya que son similares al agotamiento habitual del sistema nervioso. El desarrollo de la patología se ve facilitado por factores coadyuvantes, como enfermedades crónicas, alcoholismo y drogadicción.

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Formas

Existen varias formas clínicas de neurosífilis:

• La forma maníaca expansiva se caracteriza por un estado de euforia e ideas delirantes y sin sentido. El paciente se cree exitoso y se atribuye una riqueza inexistente. Se considera completamente sano y se siente feliz de estar en una institución psiquiátrica.
• Depresivo: estado de ánimo deprimido combinado con delirio hipocondríaco absurdo.
• Demencia: aumento de la demencia, disminución de la capacidad para evaluar críticamente el entorno, emitir juicios correctos y percibir la propia condición. El estado de ánimo es eufórico y afable.
• Tabética: en esta etapa de curso lento y prolongado, se observa una combinación de signos de demencia paralítica y tabes dorsal.
• Agitación: presenta un curso maligno con episodios pronunciados de excitación motora. Se observa confusión de conciencia y rápida desintegración mental.

Todas las etapas y formas mencionadas pueden presentarse con convulsiones epileptiformes, accidentes cerebrovasculares con hemiplejía y paresia, y arteriosclerosis. Sin el tratamiento adecuado, cada una de estas formas puede ser mortal.

La patología psicoorgánica presenta varias etapas de desarrollo, cada una con síntomas propios. Se distinguen las siguientes etapas de parálisis progresiva:

• Inicial: esta es la etapa de astenia preparalítica. Se caracteriza por cerebrastenia, cefaleas intensas, trastornos del habla y la articulación, y mayor irritabilidad.
• Demencia paralítica avanzada con deterioro progresivo de las cualidades intelectuales y de la memoria y diversos trastornos de la personalidad.
• Terminal – desintegración total de la actividad mental, locura.

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Complicaciones y consecuencias

La neurosífilis causa graves consecuencias y complicaciones. Los pacientes se enfrentan a problemas como:

• Trastorno de la conducta comunicativa
• Incapacidad
• Ataque
• Lesiones por caídas debido a convulsiones
• Paresia de las extremidades
• Atrofia del nervio óptico

Las complicaciones de esta patología pueden causar discapacidad. Las formas avanzadas son prácticamente intratables y amenazan con la muerte.

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Diagnostico parálisis progresiva

La detección de la enfermedad de Bayle se basa en la presencia de trastornos neurológicos y mentales. El diagnóstico de parálisis progresiva consiste en un conjunto de diversos estudios clínicos:

• Recopilación de anamnesis y análisis de quejas de los pacientes
• Pruebas de laboratorio
• Métodos instrumentales
• Diagnóstico diferencial

Durante el diagnóstico, el paciente puede ser remitido a un dispensario neuropsiquiátrico para observación. Con base en los resultados de todos los estudios, el médico establece un diagnóstico definitivo, determina la etapa de la enfermedad y los métodos de tratamiento. Si la parálisis progresiva se diagnostica en una etapa temprana, el pronóstico de recuperación mejora significativamente.

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Pruebas

Si se sospecha meningoencefalitis sifilítica difusa con daño a las membranas, vasos y masa encefálica, se indican pruebas de laboratorio. Es necesario realizar pruebas para identificar el agente causal de la enfermedad (treponema pálido u otras anomalías). Se prescriben al paciente las siguientes pruebas:

• Reacción de Wasserman
• Análisis de sangre y líquido cefalorraquídeo
• Pruebas treponémicas y no treponémicas con suero sanguíneo y líquido cefalorraquídeo
• Reacción de microprecipitación con antígeno de cardiolipina
• Reacción de inmunofluorescencia (IF)
• Prueba de inmovilización de treponema (TIT)

El diagnóstico de neurosífilis se confirma mediante resultados positivos de las reacciones treponémicas en el análisis sérico y la inmunofluorescencia. Además, se observan cambios en el líquido cefalorraquídeo (reacción de Wasserman), cambios inflamatorios en el líquido cefalorraquídeo con citosis superior a 20 μl y proteínas superiores a 0,6 g/l.

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Diagnóstico instrumental

Los síntomas característicos de la enfermedad de Beil requieren un estudio exhaustivo. El diagnóstico instrumental es necesario para confirmar la patología psicoorgánica. El paciente se somete a una tomografía computarizada y una resonancia magnética.

Estos métodos revelan cambios inespecíficos: infartos, gomas, atrofia, aumento del contraste de las meninges, lesiones multifocales de la sustancia blanca, etc. Los resultados de estos estudios también se utilizan en el diagnóstico diferencial. El paciente también es derivado a un oftalmólogo para un examen del fondo de ojo, ya que la enfermedad se caracteriza por deficiencias visuales de diversa gravedad.

Diagnóstico diferencial

Las primeras etapas de la parálisis progresiva presentan síntomas similares a los de muchos otros trastornos psiconeurológicos. El diagnóstico diferencial ayuda a distinguir la enfermedad real de otros trastornos.

La neurosífilis se diferencia de las siguientes patologías:

• Lesiones tumorales de los lóbulos frontales del cerebro
• Enfermedad de Pick
• enfermedades cerebrovasculares
• Meningitis serosa
• Vasculitis
• Sarcoidosis
• Brucelosis
• Borreliosis
• aterosclerosis cerebral
• Formas malignas de hipertensión

A pesar de los síntomas pronunciados de la enfermedad, el diagnóstico diferencial se complica debido a que diversas lesiones cerebrales pueden dar un cuadro de demencia, presente en la demencia paralítica. La anamnesis, los exámenes somáticos y neurológicos, y los resultados de las pruebas serológicas son decisivos en el diagnóstico.

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Tratamiento parálisis progresiva

Los síntomas de la neurosífilis requieren un diagnóstico preciso y una terapia bien formulada. El tratamiento de la parálisis progresiva se lleva a cabo en un entorno hospitalario. El tratamiento lo realizan un neurólogo, un venereólogo y un psiquiatra. Al paciente se le prescribe una terapia combinada específica que consiste en medicamentos (antibióticos, preparados de yodo y bismuto) y fisioterapia.

La piroterapia puede utilizarse para tratar una infección específica del sistema nervioso, que consiste en la penetración del patógeno de la sífilis en el tejido nervioso y cerebral. La piroterapia consiste en el uso de medicamentos antipalúdicos. Estos medicamentos se administran por vía intramuscular e intravenosa. El período de incubación es de 4 a 20 días. Se observa una mejoría del estado del paciente al cabo de un mes.

La eficacia del tratamiento depende completamente del estadio de la enfermedad; los mejores resultados se obtienen al iniciarse el tratamiento ante los primeros síntomas. Los resultados se evalúan mediante la regresión de los signos de parálisis progresiva y la mejora de los valores del líquido cefalorraquídeo. El seguimiento del tratamiento se realiza cada seis meses durante dos años. Si aparecen nuevos síntomas neurológicos, los antiguos empeoran o se observa citosis en el líquido cefalorraquídeo, se indica repetir el tratamiento.

Medicamentos

El objetivo principal del tratamiento de la parálisis progresiva es destruir la bacteria causante de la sífilis. Se recetan medicamentos para minimizar los síntomas neurológicos patológicos y reducir el riesgo epidemiológico del paciente en comparación con personas sanas. Durante el tratamiento, se utilizan métodos para destruir el treponema pálido, así como medicamentos auxiliares y vitaminas. Las formas más difíciles de tratar son las avanzadas de la enfermedad, ya que requieren terapia a largo plazo y una cuidadosa selección de medicamentos.

Régimen de tratamiento de la patología psicoorgánica:

1. Antibióticos. A los pacientes se les recetan medicamentos del grupo de las penicilinas, ya que tienen un amplio espectro de acción. Inhiben muchos microorganismos dañinos al afectar las paredes celulares.

• Penicilina

Agente antimicrobiano de la clase de los antibióticos β-lactámicos. Su principal ingrediente activo es el ácido 6-aminopenicilánico. El fármaco se administra por vía intravenosa (la administración intramuscular es ineficaz), comenzando con dosis altas de 2 a 4 millones de U, 6 veces al día, durante 10 a 14 días. En las primeras horas tras la administración, pueden aparecer síntomas como fiebre aguda, taquicardia, cefaleas intensas y mialgia, así como empeoramiento de patologías neurológicas. Por lo general, los efectos secundarios remiten en 24 horas. En casos especialmente graves, se utilizan corticosteroides o AINE.

• Eritromicina

Se prescribe cuando existen contraindicaciones para los fármacos con penicilina. Se refiere a un bacteriostático, un representante de los macrólidos. Su acción antimicrobiana es similar a la de las penicilinas. Es activo contra numerosos microorganismos dañinos, incluido el agente causante de la enfermedad de Bayle. Está disponible en varias presentaciones: comprimidos, cápsulas, ungüento y polvo para inyección intravenosa e intramuscular. La dosis, al igual que la forma de administración, depende del estadio de la enfermedad y de las características del organismo del paciente. Los efectos secundarios son poco frecuentes y se manifiestan en forma de náuseas, vómitos y molestias gastrointestinales. Con el uso prolongado, puede desarrollarse resistencia y reacciones alérgicas. El fármaco está contraindicado en caso de intolerancia y trastornos hepáticos graves.

• Ceftriaxona

Un antibiótico cefalosporínico de tercera generación con propiedades bactericidas. Su actividad se asocia con la inhibición de la síntesis de la pared celular bacteriana. Posee un amplio espectro de acción antimicrobiana. Se administra por vía intramuscular e intravenosa diluido con agua estéril para inyección. Se presentan efectos secundarios en el sistema digestivo, así como posibles reacciones alérgicas. El medicamento está contraindicado en casos de hipersensibilidad a las cefalosporinas y penicilinas, durante el primer trimestre del embarazo y en casos de insuficiencia hepática y renal. En caso de sobredosis, pueden presentarse alteraciones en el hemograma. El tratamiento está indicado sintomáticamente.

2. Medicamentos antisifilíticos. En las primeras etapas de la enfermedad, se utilizan como monoterapia, pero con mayor frecuencia se recetan en combinación con otros medicamentos.

• Bismoverol

Se utiliza para todas las formas de infección sifilítica. Está disponible en viales para inyección intramuscular. El fármaco se administra en dosis de 1,5 ml dos veces por semana, con una dosis de 16-20 ml. Los efectos secundarios incluyen aumento de la salivación, inflamación de la mucosa gingival y estomatitis. También son posibles la neuritis del trigémino y la nefropatía por bismuto. El fármaco está contraindicado en enfermedades renales y hepáticas, diabetes mellitus y patologías del sistema cardiovascular.

• Biyoquinol

En el tratamiento de la neurosífilis, se utiliza en combinación con penicilina. Es eficaz en lesiones inespecíficas del sistema nervioso central. Se administra por vía intramuscular, en un esquema de dos componentes. La dosis es de 3 ml cada 4 días, con una dosis de 30-40 ml. Los efectos secundarios se manifiestan como dermatitis cutánea, daño renal y estomatitis. Está contraindicado en enfermedades renales y hepáticas, y en casos de aumento del sangrado. No se prescribe a pacientes con tuberculosis grave ni hipersensibilidad a la quinina.

3. Medicamentos para eliminar los síntomas neurológicos, mejorar los procesos metabólicos y la circulación sanguínea en el cerebro.

• Piracetam

Aumenta la síntesis de dopamina en el cerebro, incrementa la cantidad de acetilcolina y la densidad de receptores colinérgicos. Afecta positivamente los procesos metabólicos y la circulación sanguínea cerebral, estimula las reacciones de oxido-reducción y mejora el flujo sanguíneo regional. Se utiliza para la insuficiencia cerebrovascular, alteraciones de la circulación cerebral, lesiones e intoxicaciones cerebrales, aterosclerosis y otros trastornos neurológicos.

El producto tiene varias formas de liberación, por lo que es apto tanto para administración oral como intravenosa. La dosis y el tratamiento dependen de la gravedad del proceso patológico. Los efectos secundarios se manifiestan como agitación mental, irritabilidad y trastornos del sueño. También son posibles trastornos gastrointestinales, convulsiones y temblores en las extremidades. Las contraindicaciones se asocian a la intolerancia individual a los componentes del producto. No se utiliza en casos de diabetes mellitus ni insuficiencia renal aguda.

• Nootropil

Un fármaco de la clase de los nootrópicos. Mejora los procesos cognitivos cerebrales y afecta al sistema nervioso central (mejora el metabolismo neuronal, modifica la tasa de excitación y mejora la microcirculación al estabilizar las propiedades reológicas de la sangre). No tiene efecto vasodilatador, pero mejora la circulación cerebral.

Se utiliza para el tratamiento sintomático del síndrome psicoorgánico. La dosis diaria es de 160 mcg/kg de peso corporal (dividida en 2-4 dosis). Los efectos secundarios se manifiestan como aumento del nerviosismo, depresión, somnolencia y astenia. Pueden presentarse cefaleas, insomnio, alucinaciones, trastornos gastrointestinales, aumento de la libido y reacciones alérgicas. Está contraindicado en insuficiencia renal, accidente cerebrovascular hemorrágico e intolerancia a la pirrolidona, el piracetam y otros componentes de Nootropil. En caso de sobredosis, se observa un aumento de los efectos secundarios; el tratamiento es sintomático.

• Cavinton

Dilata los vasos cerebrales, mejora el flujo sanguíneo y el suministro de oxígeno al cerebro. Reduce la presión arterial sistémica. Se utiliza para trastornos neurológicos y mentales causados por accidentes cerebrovasculares de diversas etiologías. Tiene varias presentaciones (comprimidos, solución inyectable), lo que permite elegir la más adecuada. Generalmente, el fármaco es bien tolerado. La administración intravenosa puede causar efectos secundarios como hipotensión y taquicardia. No se utiliza para trastornos del ritmo cardíaco, presión arterial inestable ni bajo tono vascular. La administración subcutánea y el uso con heparina están contraindicados.

La eficacia del tratamiento de la parálisis progresiva se evalúa mediante la regresión o ausencia de síntomas neurológicos y la normalización del líquido cefalorraquídeo. El tratamiento se realiza bajo estricta supervisión médica, con análisis periódicos para identificar el patógeno en el líquido cefalorraquídeo. Si la cantidad de microorganismos nocivos no disminuye, se indican dosis más altas de fármacos o la selección de otros.

Vitaminas

La sífilis cerebral requiere un tratamiento complejo. Las vitaminas forman parte del tratamiento utilizado para todas las formas y etapas de la enfermedad. Analicemos qué macro y microelementos útiles son necesarios para la neurosífilis:

• Las vitaminas B de este grupo participan en los procesos del metabolismo celular y normalizan el funcionamiento de todo el organismo. Son beneficiosas para el sistema nervioso, regulan el metabolismo energético, mejoran la visión y sintetizan la hemoglobina. Las vitaminas B6 y B12 regulan el funcionamiento del sistema nervioso, sintetizan y regeneran glóbulos rojos y producen anticuerpos.
• A - Está representado por tres compuestos bioorgánicos del grupo de los retinoides (retinol, dehidroretinol y retinal). Posee un potente efecto antioxidante y mejora el crecimiento y desarrollo de todas las células, órganos y tejidos. Participa en el funcionamiento de las membranas mucosas y el epitelio cutáneo. El retinol forma parte del pigmento visual presente en las células de la retina. Su concentración adecuada mantiene una buena visión. Mejora el estado del cabello, las encías y los dientes. Actúa como preventivo contra las lesiones malignas, regula el sistema inmunitario y potencia la síntesis de inmunoglobulinas (anticuerpos) de todas las clases.
• La vitamina E es un compuesto liposoluble con propiedades antioxidantes. Previene la formación de coágulos sanguíneos, mejora la microcirculación y previene el estancamiento sanguíneo. Mejora las propiedades de la sangre y el funcionamiento del sistema inmunitario. Reduce la presión arterial, dilata y fortalece las paredes de los vasos sanguíneos, previene la anemia y las cataratas. Mantiene el funcionamiento normal del sistema nervioso.
• Preparaciones de hierro tónico general: esta categoría incluye preparaciones con 30 mg o más de hierro elemental. Se utilizan como tónico general y auxiliares para la anemia, patologías del sistema nervioso central (SNC), diversos procesos inflamatorios, lesiones del tracto gastrointestinal y hemorragias graves.
• La glicina es un aminoácido con propiedades antioxidantes, neurometabólicas y neuroprotectoras. Regula el metabolismo, estimula los procesos de inhibición protectora del sistema nervioso central y previene y alivia el estrés psicoemocional. Se utiliza para diversos trastornos del sistema nervioso, como trastornos del sueño, excitabilidad y emocionalidad excesivas, y trastornos del sistema autónomo. Se prescribe a pacientes con accidente cerebrovascular isquémico y encefalopatía de diversos orígenes.
• Ácido nicotínico: posee propiedades antipelágicas, efecto vasodilatador y mejora el funcionamiento del tracto gastrointestinal. Reduce el nivel de lipoproteínas en sangre. Se utiliza para enfermedades vasculares, enfermedades cerebrales, neuritis del nervio facial, úlceras y heridas persistentes, infecciones y otras lesiones corporales.

Todas las vitaminas mencionadas anteriormente se utilizan únicamente según lo prescrito por un médico, quien determina la dosis necesaria y la frecuencia de su uso.

Tratamiento de fisioterapia

En las etapas tardías de la parálisis progresiva, es decir, con tabes dorsal, está indicada la fisioterapia. Se prescriben al paciente masajes en las extremidades, electroforesis y gimnasia de Frenkel.

Consideremos los principales procedimientos de fisioterapia terapéutica:

• Masaje: se realizan varios cursos con sesiones cortas e intensivas. Esto es necesario para restaurar la función de las extremidades y prevenir complicaciones de patologías psicoorgánicas.
• La electroforesis es un método para administrar componentes medicinales al organismo mediante corriente eléctrica. Las sustancias medicinales penetran en los tejidos a través de los conductos de las glándulas sudoríparas y sebáceas. La corriente eléctrica aumenta la síntesis de sustancias biológicamente activas y la actividad iónica en los tejidos conductores. Para la neurosífilis, se utiliza el fármaco Lidasa.
• La gimnasia Frenkel es un sistema de ejercicios de repetición lenta con una complejidad que aumenta gradualmente. Los ejercicios están diseñados para tratar y prevenir los trastornos de la regulación del movimiento. Este método se basa en la activación de los mecanismos sensoriales intactos (visión, tacto, audición), compensando las pérdidas cinéticas.

El tratamiento fisioterapéutico se realiza bajo supervisión médica en balnearios.

Remedios populares

En la meningoencefalitis sifilítica difusa con daño a las membranas, vasos y parénquima cerebral, es necesario un diagnóstico oportuno y una terapia adecuada. No se recomienda el tratamiento tradicional de la parálisis progresiva, ya que es ineficaz contra el treponema pálido. Sin embargo, existen diversas recetas tradicionales recomendadas para la neurosífilis; veámoslas:

• Muele 500 g de aloe vera con una picadora de carne y mézclalo con 250 ml de miel líquida. El remedio debe reposar en un lugar oscuro y fresco durante 2 o 3 días. Después, mézclalo con ½ taza de vino tinto y déjalo reposar en un lugar fresco durante 1 o 2 días. Puedes conservar el remedio en el refrigerador y tomar una cucharada 2 o 3 veces al día.
• Muele 2 o 3 manzanas, añade un vaso de espino blanco y escaramujos machacados. Añade de 5 a 8 dientes de ajo machacados a la mezcla resultante y vierte 2 litros de agua hirviendo sobre todo. El remedio debe dejarse en infusión durante 2 o 3 horas, luego filtrarse y tomarse 3 veces al día media hora después de las comidas.
• Muela la cebolla y exprima el jugo. Mezcle el jugo de cebolla con miel en una proporción de 1:2. El remedio debe tomarse de 3 a 4 veces al día, 30 minutos antes de las comidas.
• Vierta 500 ml de agua hirviendo sobre 100 g de paja de avena seca y picada y deje reposar hasta que se enfríe. Una vez fría, cuélela y tome ½ taza a lo largo del día. Este medicamento tiene un efecto fortalecedor general y tonifica el cuerpo.

Antes de utilizar métodos de tratamiento alternativos, es necesario consultar con su médico. Esto se debe a que algunas recetas pueden causar efectos secundarios que empeoran la condición del paciente y la evolución de la enfermedad subyacente.

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Tratamiento a base de hierbas

Los componentes herbales con propiedades medicinales se utilizan para muchas enfermedades. El tratamiento herbal de la parálisis progresiva es posible en sus etapas iniciales y solo en combinación con terapia farmacológica. Consideremos algunas recetas efectivas de tratamiento herbal:

• Verter 20 g de raíces de juncia secas y trituradas en 500-750 ml de agua hirviendo y dejar hervir a fuego lento hasta que el líquido se reduzca a la mitad. La decocción debe reposar durante 2 horas y filtrarse. Tomar ¼ de taza 3-4 veces al día.
• Vierta 250 ml de agua hirviendo sobre un par de cucharadas de penique seco y déjelo reposar durante 4 horas en un recipiente cerrado. Una vez enfriado, cuele la infusión y tome una cucharadita de 4 a 5 veces al día.
• Vierta 250 ml de agua caliente sobre una cucharada de raíces de bardana y hiérvala al baño maría durante 20 minutos. Una vez enfriado el líquido, cuélelo y tome una cucharada 3 o 4 veces al día.

La duración del uso de infusiones y decocciones debe ser controlada por el médico tratante. No se recomienda el uso de métodos no tradicionales por cuenta propia en caso de enfermedad de Beil.

Homeopatía

El tratamiento de enfermedades que influyen en el cuerpo con estos factores patológicos se realiza mediante la homeopatía. En caso de parálisis progresiva, se utilizan preparados diluidos en agua en una proporción de 1:10 o 1:100. La terapia alternativa busca activar los recursos ocultos del cuerpo para combatir la enfermedad. Sin embargo, solo se pueden lograr resultados positivos utilizando sustancias que causan los síntomas característicos de la sífilis.

Algoritmo de la terapia homeopática:

• En las etapas iniciales de la enfermedad de Bayle, se utilizan 5-6 gotas de Mercuris sublimata corosivus, 3-4 veces al día durante una semana.
• Después de una semana, la terapia se complementa con Nitri acidum en una dosis de 4 gotas 3-4 veces al día.
• Posteriormente, es necesario iniciar una monoterapia con el preparado de mercurio Mercurius biiodatus, tomando Nitri acidum en días alternos. Este tratamiento debe continuarse hasta la desaparición de los síntomas patológicos.
• En etapas avanzadas de neurosífilis, se recomiendan preparaciones de yodo. Se prescribe Kali yodatum 11, 10 gotas al inicio del tratamiento y hasta 20 gotas al final. Este remedio reduce, y en algunos casos elimina por completo, los síntomas de la enfermedad.
• En caso de placas en las mucosas y la piel características de la infección sifilítica, enjuagar con Phytolacca decandra. Si se presenta rinorrea sifilítica, se recomienda tomar Kali bichromicum.
• Para lesiones patológicas de los centros nerviosos: Kali iodatum con Aurum muriaticum natronatum y Aurum iodatum.
• En algunos casos se utilizan remedios herbales para tratar la sífilis del cerebro: Corydalis formosa y Zarzaparrilla.

El médico tratante determinará todas las preparaciones homeopáticas, su dosis y duración de uso. Está contraindicado el uso de las preparaciones descritas anteriormente por cuenta propia, ya que pueden empeorar significativamente la evolución de la enfermedad.

Tratamiento quirúrgico

El tratamiento de la parálisis progresiva consiste en métodos conservadores. No se realiza tratamiento quirúrgico para la neurosífilis. La intervención quirúrgica es posible en caso de complicaciones patológicas de la enfermedad que requieran cirugía.

En otros casos, se prescribe a los pacientes un complejo de antibióticos sensibles al treponema, piroterapia y fisioterapia (tratamiento con temperatura elevada). Para evaluar la curación, se desinfecta el líquido cefalorraquídeo y se evalúa la involución de los síntomas clínicos de la patología.

Prevención

Para proteger el cuerpo de la infección sifilítica y el desarrollo de parálisis progresiva, es necesario seguir las recomendaciones preventivas. La prevención de una infección específica del sistema nervioso, en la que el agente causal de la sífilis penetra los tejidos del cerebro y la médula espinal, consiste en:

• Mantener la higiene personal e íntima.
• Sexo seguro (uso de condones).
• Fortalecimiento de las propiedades protectoras del sistema inmunológico.
• Evite utilizar platos, mantelería y otros artículos del hogar junto con personas cuyo estado de salud sea preocupante.
• Exámenes preventivos regulares con un médico.

Las recomendaciones anteriores le permiten protegerse no solo de la sífilis, sino también de otras enfermedades igualmente peligrosas. Se debe prestar especial atención a evitar las relaciones sexuales sin control, ya que este factor es la principal causa del desarrollo de la patología.

En caso de infección por treponema pálido, es necesario un tratamiento oportuno, junto con revisiones preventivas regulares realizadas por un neurólogo. Sin asistencia médica, la enfermedad puede provocar complicaciones potencialmente mortales que pueden causar la muerte.

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Pronóstico

Con el uso de métodos de tratamiento activo, el pronóstico de la parálisis progresiva es más favorable. Así, el 20% de los pacientes experimenta una remisión completa y existe la posibilidad de recuperar su nivel social previo. En el 30% de los casos, la recuperación se acompaña de cambios mentales moderados que permiten al paciente adaptarse a la sociedad. En el 40%, el tratamiento es ineficaz y aproximadamente el 5% de los pacientes fallece durante la terapia.

La parálisis progresiva tiene varios factores que mejoran su pronóstico: diagnóstico y tratamiento tempranos. También se presentan casos en los que la enfermedad se presenta como psicosis, es decir, una forma expansiva. Sin terapia activa, la demencia paralítica causa la muerte en un plazo de 2 a 5 años.

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