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Paraparesia espástica tropical
Último revisado: 23.04.2024
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La paraparesia espástica tropical es una lesión de médula espinal inmuno-mediada viral que progresa lentamente causada por el virus de linfocitos T humano tipo 1 (HTLV-1). Se desarrolla una paresia espástica en ambas piernas. El diagnóstico se confirma con datos de muestras serológicas y estudios de PCR de sangre y LCR. Llevar a cabo terapia inmunosupresora y sintomática.
Causas de paraparesia espástica tropical
El virus de los linfocitos T humanos tipo 1 pertenece al grupo de los retrovirus y se transmite durante el contacto sexual, la inyección intravenosa de medicamentos o la transfusión de sangre, durante la lactancia. La enfermedad es común entre prostitutas, drogadictos, pacientes en hemodiálisis e individuos de regiones ecuatoriales endémicas, por ejemplo, en el sur de Japón y partes de América del Sur. Un trastorno similar es causado por un virus de linfocitos T humanos de tipo 2 (HTLV-2).
El virus está en las células T en la sangre y el líquido cefalorraquídeo. En la médula espinal, se ha revelado la infiltración perivascular y parenquimatosa de CD4 por células T de memoria, CD8 por células T citotóxicas, macrófagos y astrocitos. Pocos años después del debut de las manifestaciones neurológicas, la inflamación de la sustancia gris y blanca de la médula espinal progresa, lo que conduce a una degeneración predominante de las copas laterales y posteriores. También la vaina de mielina y los axones de las cuerdas anteriores se ven afectados.
[Síntomas de paraparesia espástica tropical
Poco a poco, aumenta la paresia espástica de ambas piernas con reflejos plantares extensores y una pérdida simétrica de sensibilidad a las vibraciones en los pies. Los reflejos de Aquiles a menudo están ausentes. Caracterizado por la incontinencia y el impulso rápido. La enfermedad progresa por varios años.
Diagnostico de paraparesia espástica tropical
La sospecha debe ocurrir en presencia de un déficit neurológico característico, especialmente en un paciente en riesgo. Llevar a cabo un estudio serológico y de PCR de sangre y LCR, así como resonancia magnética de la médula espinal. Si la relación del nivel de anticuerpos a HTLV-1 en el LCR a su nivel sérico mayor que 1 o la PCR revela el antígeno HTLV-1 en el LCR, el diagnóstico es muy probable. La proteína y el nivel de Ig en el LCR generalmente son elevados, en 1/2 casos, la pleocitosis linfocítica es evidente. En la MRI en modo suspendido, los focos en la médula espinal son visibles como zonas brillantes.
Tratamiento de paraparesia espástica tropical
No hay un método efectivo de tratamiento. Aparentemente, el uso de interferón alfa, inmunoglobulina intravenosa y metilprednisolona por vía intravenosa es útil. La espasticidad se trata sintomáticamente.