Paratrofia

La paratrofia (paratrofia; para- + trofe - nutrición) es una condición patológica que se caracteriza por la desnutrición crónica en niños a una edad temprana y se acompaña de un trastorno de las funciones del cuerpo responsables del metabolismo, caracterizado por la presencia de exceso o peso normal, así como hidrolabilidad de los tejidos.

Causas de la paratrofia

La principal causa del desarrollo de la paratrofia es una nutrición excesiva y unilateral (generalmente basada en carbohidratos) con deficiencia de proteínas. Esto puede ocurrir con una alimentación inadecuada (predominio de cereales y harinas en la dieta; incumplimiento de la técnica de preparación de mezclas adaptadas recomendadas para la alimentación artificial, con un exceso de concentración de materia seca), especialmente en niños sedentarios.

Los datos clínicos y bioquímicos nos permiten distinguir dos formas de paratrofia:

1. lipomatosa - sobrealimentación alimentaria en combinación con orientación metabólica hiperliposintética hereditaria, absorción acelerada y mayor asimilación de grasas;
2. pastoso (lipomatoso-pastoso) - trastornos metabólicos en los órganos de los sistemas nervioso, inmunológico y endocrino.

Síntomas de paratrofia

La forma lipomatosa de paratrofia se caracteriza por un depósito excesivo de grasa en el tejido adiposo subcutáneo. Al mismo tiempo, el color rosado de la piel, las mucosas visibles y una turgencia tisular satisfactoria se conservan durante mucho tiempo.

La forma pastosa de paratrofia se observa a menudo en niños con un fenotipo específico (formas corporales suaves y redondeadas, cara redonda, óvalo ancho, ojos muy espaciados, cuello corto, hombros relativamente anchos, presencia de múltiples estigmas de disembriogénesis) y se caracteriza por pastosidad y disminución de la turgencia tisular, piel pálida, hipotensión, inestabilidad del tono emocional, comportamiento inquieto, alteraciones del sueño, retraso en el desarrollo motor).

Los niños con paratrofia pastosa son propensos a reacciones alérgicas inmediatas, raquitismo agudo, enfermedades virales y bacterianas frecuentes y disbacteriosis intestinal. La timomegalia es frecuente en niños con paratrofia pastosa.

La relación entre el peso corporal y la altura en niños con paratrofia es normal; sin embargo, al comparar estos indicadores con la edad promedio, los niños con paratrofia muestran una tendencia al crecimiento (el peso corporal supera la edad promedio en hasta un 10%, y la altura, en 1-2 cm). La curva de crecimiento del peso corporal es pronunciada.

Criterios diagnósticos de paratrofia

Los criterios diagnósticos anamnésicos permiten detectar factores etiológicos y predisponentes, una herencia cargada de obesidad y enfermedades metabólicas: “sobrealimentación” intrauterina, abuso de alimentos hipercalóricos, dieta hiperproteica, sobrecarga electrolítica, ingesta de alimentos hipercalóricos por la tarde, baja movilidad del niño, trastornos neuroendocrinos.

Criterios de diagnóstico clínico: la gravedad de los signos clínicos y de laboratorio depende de la gravedad y la forma clínica de la paratrofia.

Síndrome de trastorno metabólico:

• exceso de peso corporal;
• violación de la proporcionalidad corporal;
• exceso de deposición de tejido adiposo;
• signos de polihipovitaminosis;
• palidez;
• pastosidad de la piel;
• disminución de la turgencia tisular;
• letargo, alteraciones del sueño y termorregulación.
• disminución selectiva (los niños comen poco alimentos complementarios de tipo vegetal, a veces carne) o aumento (prefieren productos lácteos, cereales) del apetito;
• aumento de peso desigual y elevado (labilidad de la curva de peso);
• trastorno intestinal (estreñimiento o heces blandas);
• Signos de trastornos funcionales de la digestión gastrointestinal (según datos del coprograma).

Síndrome de respuesta inmunológica disminuida:

• una tendencia a frecuentar enfermedades infecciosas de curso prolongado;
• Las enfermedades respiratorias suelen reaparecer y cursan con síndrome obstructivo e insuficiencia respiratoria grave.

Criterios de diagnóstico de laboratorio:

• Análisis de sangre: anemia.
• Análisis bioquímico de sangre: disproteinemia, disminución del contenido de globulinas y aumento relativo de albúmina, hiperlipidemia, hipercolesterolemia, tipo distorsionado de la curva de azúcar.
• Coprograma:
  • En caso de trastorno de la ingesta de leche, las heces son pútridas, densas, brillantes (grasosas y jabonosas), la reacción de las heces es alcalina, neutra, grasa, jabón y a menudo se determina una microflora putrefacta:
  • En caso de trastorno de la harina, las heces son amarillas o marrones, densas y abundantes (en caso de disfunción, espumosas y verdes), la reacción de las heces es ácida, a menudo se determinan almidón extracelular e intracelular y microflora yodofílica.
• Inmunograma-disinmunoglobulinemia, disminución de indicadores de resistencia no específicos.

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Ejemplo de formulación de diagnóstico

Paratrofia de segundo grado, constitucional-alimentaria, forma lipomatosa-pastosa, período de progresión.

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Tratamiento de la paratrofia

• Aclaración y eliminación de la posible causa de la paratrofia.
• Organización de la nutrición dietética racional y de la rutina diaria.
• Organización del régimen motor.
• Actividades de rehabilitación.
• Diagnóstico y tratamiento oportuno de la patología concomitante.

Principios de la dietoterapia

• Organización de una nutrición racional y equilibrada.
• Alimentación según horario.
• Optimización del régimen hídrico.

Realización de un tratamiento dietético por etapas:

• La etapa I (descarga) implica la supresión de los alimentos ricos en calorías y de todo tipo de alimentación complementaria. El volumen total de alimento se ajusta a las normas de la edad. El mejor producto es la leche materna. Después de los 6 meses, se recomienda una combinación de leche materna y fórmulas lácteas fermentadas. La duración de esta etapa es de 7 a 10 días.
• La Etapa II (de transición) dura de 3 a 4 semanas. A los niños mayores de 4 meses se les introducen alimentos complementarios adecuados a su edad, comenzando con puré de verduras.
• Etapa III (dieta mínima-óptima): el niño recibe todos los tipos de alimentos complementarios adecuados a su edad. La cantidad de proteínas requerida se calcula según el peso corporal real. Las necesidades de grasas, carbohidratos y calorías se basan en el peso corporal esperado.

Organización del régimen motor

Masajes y gimnasia diarios, estancias regulares al aire libre (al menos 3-4 horas diarias), procedimientos aerodinámicos e hidrodinámicos. La rutina diaria de los niños, según su edad, se adapta de 2 a 4 semanas antes.

Esquema de observación y rehabilitación en dispensario de niños pequeños con trastornos nutricionales crónicos como la hipotrofia.

El período de observación fue de 1 año.

El período de manifestaciones clínicas es de un mes. Se realiza un análisis de sangre general una o dos veces, un análisis de orina una vez, un coprograma una vez y un examen pediátrico semanal. Según las indicaciones, se realiza un análisis bioquímico de sangre (proteínas y sus fracciones, urea, creatinina, fosfatasa alcalina, calcio, fósforo, hierro, potasio, glucosa), se examinan heces para detectar disbacteriosis, se realiza una prueba de pilocarpina, un electrocardiograma y una ecografía del tracto gastrointestinal. Se realizan consultas con un neurólogo, un endocrinólogo y un gastroenterólogo.

El período de recuperación es de hasta un año. Se realiza un análisis de sangre general cada 3 meses, un análisis de orina cada 6 meses, un programa de coestimulación cada 3 meses y una revisión mensual por un pediatra con antropometría (talla, peso corporal, perímetro torácico y cefálico, índice de grasa de Chulitskaya). Según las indicaciones, se examina un análisis bioquímico de sangre (proteínas y sus fracciones, urea, creatinina, fosfatasa alcalina, calcio, fósforo, hierro, potasio, glucosa), análisis de heces para detectar disbacteriosis, una prueba de pilocarpina, un electrocardiograma y una ecografía del tracto gastrointestinal. Se realizan consultas con un neurólogo, un endocrinólogo y un gastroenterólogo.

Criterios para la eliminación del registro del dispensario

Normalización gradual de los indicadores de desarrollo físico, psicoemocional y estático-motor. Turgencia tisular satisfactoria. Mayor resistencia a las infecciones. Normalización de los parámetros clínicos y bioquímicos sanguíneos.

Vacunas preventivas

Según el calendario de vacunación preventiva. Según las indicaciones en cada momento.