Parálisis de las cuerdas vocales en niños

La alteración de la funcionalidad de las cuerdas vocales puede ocurrir a cualquier edad, y en algunos casos incluso antes del nacimiento del bebé. Durante el período prenatal, es muy difícil detectar una alteración en el desarrollo de la laringe y sus órganos, por lo que los defectos se detectan después del nacimiento.

La paresia de las cuerdas vocales en recién nacidos puede deberse a la influencia negativa de factores nocivos del organismo materno, lo que provoca defectos en el desarrollo del sistema nervioso y patologías vasculares y metabólicas que conllevan una disminución de la funcionalidad de las cuerdas vocales. Por lo tanto, las alteraciones en la formación de los sistemas vascular y linfático durante el período embrionario pueden provocar la formación de tumores vasculares que comprimen los nervios. [ 1 ]

Por lo general, la patología de las cuerdas vocales y del sistema nervioso se hace notar con la primera respiración y el llanto del niño, que será inusualmente apagado.

Otra causa indirecta de paresia de las cuerdas vocales es la prematuridad. El nacimiento prematuro de un niño en sí no afecta la formación del aparato vocal (este aparece ya en la semana 12 de embarazo y ya está completamente formado al nacer), pero pueden surgir ciertos problemas que requieran intervención quirúrgica. [ 2 ]

El sistema circulatorio del feto y la estructura de su corazón son algo diferentes a los de los adultos. Por ejemplo, en un embrión humano existe una abertura entre la arteria pulmonar y la aorta cardíaca (la sangre arterial y venosa del feto se mezclan). Esta abertura debería cerrarse poco después del nacimiento (entre las 6 y 10 semanas). Sin embargo, en los bebés prematuros con bajo peso al nacer, la abertura a menudo no se cierra, por lo que los médicos recurren a la cirugía para evitar la mezcla de sangre arterial y venosa. [ 3 ]

Por un lado, esto ofrece resultados positivos, ayudando al niño a prevenir el desarrollo de insuficiencia cardiopulmonar. Sin embargo, por otro lado, existen estadísticas muy desfavorables: más del 40% de los niños, tras la operación, presentaron síntomas de paresia de las cuerdas vocales (dificultad respiratoria, ronquera, y los niños a menudo se atragantan y tosen debido a la entrada de leche en las vías respiratorias durante la alimentación). Los estudios realizados han demostrado que la condición de los niños realmente corresponde al diagnóstico mencionado. Probablemente, la proximidad de los nervios que inervan el lado izquierdo del aparato vocal y los vasos del corazón provoca que durante la operación se dañen los nervios. Esto se convierte en la causa de la paresia unilateral (debilidad de la cuerda vocal izquierda). [ 4 ]

Como sabemos, una de las causas de la paresia de las cuerdas vocales es su sobreesfuerzo, algo muy posible incluso en la infancia. Si un niño grita fuerte y durante mucho tiempo, con el tiempo se pueden notar cambios en su voz. La voz se vuelve menos sonora, su timbre se vuelve más grave y los sonidos se vuelven intermitentes con aspiración. [ 5 ]

En niños menores de 3 años, la alta incidencia de paresia y disfonía de cuerdas vocales de diversa gravedad se explica por el desarrollo insuficiente del sistema inmunitario. Esto resulta en una baja resistencia del organismo a las infecciones y una evolución más grave de las mismas con un alto riesgo de complicaciones. Las enfermedades respiratorias frecuentes o su evolución crónica provocan un debilitamiento de las cuerdas vocales tal que no remite ni siquiera en períodos de relativa salud. [ 6 ]

La disfonía adolescente se asocia con cambios hormonales en el cuerpo y no es una patología. Estos trastornos son temporales, aunque al final de la pubertad la voz de los adolescentes sigue cambiando notablemente, volviéndose más parecida a la de un adulto. Sin embargo, durante este período existe cierto riesgo de deterioro de la voz, ya que, bajo la influencia de estas mismas hormonas, el aparato vocal se vuelve más sensible a efectos negativos (aire frío, sobreesfuerzo, irritación por sustancias químicas).

Los niños, al igual que los adultos, pueden padecer diversas enfermedades en diferentes etapas de su vida que debilitan la función vocal y afectan el timbre, la fuerza y la sonoridad de su voz. Estas pueden ser enfermedades neurológicas (por ejemplo, la paresia suele diagnosticarse con parálisis cerebral, cuya causa puede ser factores patológicos que afectan al niño tanto en el período prenatal como en las primeras etapas de su vida), patologías del sistema cardiovascular que afectan el trofismo del tejido laríngeo, trastornos mentales graves, enfermedades infecciosas de diversas localizaciones, intoxicaciones, etc.

El desarrollo temprano de enfermedades oncológicas y tumorales, las operaciones en los órganos de la cabeza, el cuello y el tórax, y las manipulaciones médicas cerca de los nervios que inervan el aparato vocal también pueden considerarse factores de riesgo para el desarrollo de paresia de las cuerdas vocales en niños. Por lo tanto, es fundamental supervisar cuidadosamente la salud del niño, identificar oportunamente diversos trastornos y tomar las medidas necesarias para eliminarlos.