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Patógenos de epidermofitosis
Último revisado: 04.07.2025
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Los agentes causantes de la epidermofitosis son los dermatofitos o dermatomicetos. Causan tricofitosis, microsporia, favus y otras lesiones en la piel, las uñas y el cabello. Los dermatofitos se dividen en tres géneros: Microsporum, Trichophyton y Epidermophyton, cuyos representantes difieren en sus métodos de esporulación.
Morfología y fisiología de los dermatofitos
Los dermatofitos presentan micelio septado con artroconidias, macroconidios y microconidios. Los hongos del género Epidermophyton presentan numerosos macroconidios lisos y en forma de maza, mientras que los del género Microsporum presentan microconidios fusiformes, multicelulares y de paredes gruesas con espinas. Los hongos del género Trichophyton se caracterizan por sus grandes macroconidios lisos y septados. Los hongos se reproducen asexualmente (anamorfos) o sexualmente (teleomorfos). Crecen en el medio de Sabouraud y otros. Las colonias (según la especie) son multicolores, harinosas, granulares y esponjosas.
Resistencia a los dermatofitos
Los hongos son resistentes a la desecación y la congelación. Los tricofitones permanecen en el cabello hasta 4-7 años. Los dermatofitos mueren a 100 °C después de 10-20 minutos. Son sensibles a los rayos UV, las soluciones alcalinas, el formaldehído y el yodo.
Patogenia y síntomas de la epidermofitosis
Los patógenos viven en sustratos queratinizados (hongos queratinófilos). El desarrollo de la enfermedad se ve facilitado por lesiones cutáneas leves, maceración, debilitamiento del sistema inmunitario, aumento de la sudoración, trastornos endocrinos y el uso prolongado de antibióticos. Los dermatofitos no penetran más allá de la membrana basal de la epidermis. La piel, el cabello y las uñas se ven afectados en distintos grados. Se distingue entre dermatomicosis del tronco, extremidades, cara, pies, manos, perineo, barba, cuero cabelludo y uñas (onicomicosis).
El cabello afectado por hongos se desprende; se desarrolla alopecia focal y calvicie. La piel se descama, aparecen vesículas, pústulas y grietas. Se presenta picazón en las zonas afectadas. La inflamación es inexistente o puede ser pronunciada. Las infecciones fúngicas de las uñas (onicomicosis) alteran el color, la transparencia, el grosor, la superficie, la resistencia y la integridad de la placa ungueal. La onicomicosis puede ser causada por cualquier patógeno. El desarrollo de micosis se ve facilitado por una inmunidad reducida. Las personas infectadas con hongos desarrollan anticuerpos IgM e IgG, y se desarrolla DTH.
Epidemiología del pie de atleta
Los patógenos se transmiten por contacto con una persona o un animal enfermo o con diversos objetos del entorno. El contagio es posible a través de artículos del hogar (peines, toallas), así como en baños, duchas y piscinas.
Los dermatofitos antropofílicos se transmiten de persona a persona. Los dermatofitos zoofílicos se transmiten de animales a personas. El Trichophyton verrucosum se transmite del ganado (liquen de terneros). Los dermatofitos geofílicos (patógenos de microsporia) viven en el suelo y se transmiten por contacto con él.
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Diagnóstico microbiológico de la epidermofitosis
Los raspados de la piel afectada, escamas, placas ungueales y cabello tratado durante 10-15 minutos con una solución de KOH al 10-15% se examinan al microscopio. Las preparaciones se tiñen con hematoxilina y eosina. Se puede utilizar RIF con anticuerpos fluorescentes. La microscopía revela filamentos miceliales, artroconidias, macro y microconidias, y blastosporas. Las artroconidias del género Trichophyton pueden localizarse en cadenas paralelas fuera del cabello (ectothrix) y dentro del cabello (enlosrix). Las artroconidias del género Microspomm se localizan en un mosaico fuera del cabello. En el caso del favus, se encuentran elementos fúngicos y burbujas de gas dentro del cabello.
Se siembran en medios nutritivos (Sabouraud y otros). El crecimiento de los hongos se estudia tras 1-3 semanas de cultivo a 25 °C. Se determinan los anticuerpos en el suero sanguíneo mediante RSK, RIGA, RP, RIF e IFA. Se realizan pruebas dermatoalérgicas con alérgenos de hongos. Se realiza una prueba biológica en animales de laboratorio (cobayas, ratones, etc.), infectando su piel, pelo y uñas.
Tratamiento de la epidermofitosis
Para la dermatofitosis del cuero cabelludo, se utiliza fluconazol; para la dermatofitosis de las uñas, se realiza una terapia antimicótica sistémica y local; para la dermatofitosis de los pies, se utilizan cremas y ungüentos antimicóticos en combinación con terapia sistémica y antihistamínicos, si está indicado.