PCR de hepatitis C

El VHC en el material normalmente está ausente.

A diferencia de los métodos serológicos para el diagnóstico de la hepatitis C viral, donde se detectan anticuerpos contra el VHC, la PCR puede detectar directamente la presencia de ARN del VHC y cuantificar su concentración en el material de prueba. La prueba tiene especificidad específica y alta sensibilidad: diez moléculas de ARN del VHC en el material de prueba son suficientes para su detección. La detección de anticuerpos contra el VHC confirma solo el hecho de la infección del paciente, pero no permite juzgar la actividad del proceso infeccioso (sobre la replicación del virus) y el pronóstico de la enfermedad. Además, los anticuerpos contra el VHC detectados en la sangre de pacientes con hepatitis aguda y crónica, así como en aquellos pacientes que están enfermos y se recuperó, pero a menudo los anticuerpos aparecen en la sangre sólo unos meses después de la aparición de la enfermedad clínica, por lo que es difícil de diagnosticar. La detección del VHC en la sangre mediante PCR es un método de diagnóstico más informativo. La detección del ARN del VHC en la PCR atestigua la viremia, permite juzgar la replicación del virus en el cuerpo y sirve como uno de los criterios para la efectividad de la terapia antiviral. La detección del ARN del VHC por PCR en las primeras etapas del desarrollo de una infección viral en el contexto de la ausencia completa de cualquier marcador serológico puede servir como la evidencia más temprana de infección. Sin embargo, la detección aislada de ARN del VHC en el contexto de la ausencia completa de otros marcadores serológicos no puede eliminar por completo el resultado falso positivo de la PCR. En tales casos, se necesita una evaluación exhaustiva de los estudios clínicos, bioquímicos y morfológicos, con confirmación reiterada repetida de la presencia de infección por PCR.

De gran importancia es el uso del método de PCR en pacientes con hepatitis viral crónica C, ya que en la mayoría de ellos no existe una correlación entre la presencia de replicación viral y la actividad de las enzimas hepáticas. En tales casos, solo la PCR permite juzgar la presencia de replicación viral, especialmente si el resultado final se expresa cuantitativamente. En la mayoría de los casos, la desaparición del ARN del VHC del suero sanguíneo ocurre más tarde que la normalización de las enzimas hepáticas, por lo que su normalización no puede servir como base para suspender el tratamiento antiviral.

Es prácticamente importante para la detección del ARN del VHC investigar mediante el método de PCR no solo el suero, sino también los linfocitos, el hepatobiobaptam. Los virus se pueden detectar 2-3 veces más a menudo en el tejido hepático que en el suero. Al evaluar los resultados del estudio del suero sanguíneo para el ARN del VHC, debe recordarse que la viremia puede ser de naturaleza fluctuante (como el cambio en la actividad enzimática). Por lo tanto, después de los resultados positivos del estudio de PCR, se puede obtener un resultado negativo y viceversa. En tales casos, para resolver las dudas que surjan, es mejor investigar hepatobiobaths.

La detección del ARN del VHC en un material mediante PCR se utiliza para los siguientes propósitos:

• resolución de resultados cuestionables de estudios serológicos;
• diferenciación de la hepatitis C viral de otras formas de hepatitis;
• la detección del estadio agudo de la enfermedad en comparación con la infección o el contacto transferidos; la etapa de infección de los recién nacidos de madres seropositivas al VHC;
• monitorear la efectividad del tratamiento antiviral.

Pacientes con sospecha de hepatitis viral C:

• donantes;
• personas con factores de riesgo;
• personas con mayor actividad de ALT;
• pacientes con hepatitis aguda

Todas las características anteriores de evaluación de resultados y enfoques para el diagnóstico de VHC mediante PCR también se aplican a otras infecciones.

El método de PCR permite no solo detectar el ARN del VHC en el material de prueba, sino también establecer su genotipo. La determinación del genotipo del virus es de gran importancia para la selección de pacientes con hepatitis viral crónica C para realizar el tratamiento con interferón alfa y ribavirina. Las indicaciones de laboratorio para el tratamiento de la hepatitis C viral crónica con interferón alfa son las siguientes:

• aumento de la actividad transaminasa;
• presencia de ARN del VHC en la sangre;
• genotipo 1 HCV;
• alta viremia en la sangre (más de 8 × 10 ⁵ copias / ml).

En la actualidad, el contenido de ARN del VHC en el suero sanguíneo se puede cuantificar mediante PCR, que es de gran importancia para el control del tratamiento con interferón alfa. El nivel de viremia se evalúa de la siguiente manera: para el ARN del VHC de 10 ² a 10 ⁴ copias / ml - débil; de 10 ⁵ a 10 ⁷ copias / ml - medio, por encima de 10 ⁸ copias / ml - alto. Con un tratamiento efectivo, el nivel de viremia disminuye.

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