Penetración de úlceras gástricas y 12-rectales

La penetración de una úlcera es la penetración de una úlcera en órganos y tejidos adyacentes. Las úlceras de la pared posterior del bulbo duodenal y las úlceras posbulbares penetran principalmente en la cabeza del páncreas; con menor frecuencia, en los conductos biliares grandes, el hígado y el ligamento hepatogástrico; y, muy raramente, en el intestino grueso y su mesenterio.

Las úlceras mediogástricas penetran con mayor frecuencia en el cuerpo del páncreas y el epiplón menor.

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Síntomas de penetración de úlceras

Una úlcera penetrante se caracteriza por las siguientes manifestaciones:

• El dolor en la región epigástrica se vuelve intenso y constante, pierde su ritmo diario anteriormente característico y la conexión con la ingesta de alimentos;
• Se observa una irradiación característica del dolor según el órgano afectado por la úlcera. Al penetrar el páncreas, el dolor se irradia principalmente a la derecha, con menos frecuencia a la región lumbar izquierda; es frecuente la irradiación a la espalda o el dolor adquiere un carácter ceñido.
• con la penetración de una úlcera gástrica en el epiplón menor, el dolor se irradia hacia arriba y hacia la derecha (a veces hasta el hombro derecho, la clavícula); con la penetración de úlceras altas, el dolor puede irradiarse a la región del corazón; con la penetración de una úlcera posbulbar en el mesenterio del colon, el dolor se irradia hacia abajo y hacia el ombligo;
• En la proyección de penetración se determina un dolor local intenso y, con bastante frecuencia, un infiltrado inflamatorio;
• Aparecen síntomas de daño a los órganos en los que penetra la úlcera;
• La temperatura corporal aumenta hasta alcanzar un nivel subfebril.

Datos de laboratorio e instrumentales

1. ROBLE: se observan leucocitosis neutrofílica y aumento de VSG.
2. FGDS: Las úlceras penetrantes se caracterizan por bordes redondeados o poligonales que se elevan en forma de cresta alrededor de la úlcera. El cráter de la úlcera es profundo.
3. Examen radiográfico del estómago: la profundidad de la úlcera aumenta significativamente, la movilidad de la zona en la que se encuentra la úlcera es limitada.
4. Laparoscopia: es posible ver directamente la adherencia del órgano en el que ha penetrado la úlcera, respectivamente, al estómago o al duodeno.
5. Ecografía de los órganos abdominales: es posible observar una imagen acústica alterada del hígado o del páncreas cuando la úlcera penetra en estos órganos.