Pérdida auditiva mixta

La pérdida auditiva mixta es una afección en la que una persona experimenta simultáneamente pérdida auditiva conductiva y perceptiva. Para comprender mejor esta afección, veamos qué son la pérdida auditiva conductiva y la perceptiva:

1. Hipoacusia conductiva: La hipoacusia conductiva se asocia a problemas en la transmisión de las ondas sonoras desde el oído externo, a través del conducto auditivo externo, el tímpano y el oído medio (incluido el huesecillo auditivo), hasta el oído interno. Esto puede deberse, por ejemplo, a una obstrucción por cerumen, inflamación del oído medio o daño al tímpano. La hipoacusia conductiva generalmente puede eliminarse o mejorarse mediante métodos médicos o quirúrgicos.
2. Pérdida auditiva perceptual: La pérdida auditiva perceptual se asocia con problemas en la percepción de las señales sonoras en el oído interno y en la transmisión de información al cerebro. Puede deberse a daños en las estructuras del oído interno, como las vellosidades sensoriales y el nervio auditivo. La pérdida auditiva perceptual suele asociarse con la edad o con niveles altos de ruido, pero también puede deberse a factores genéticos, infecciones y otras afecciones.

La pérdida auditiva mixta indica que una persona presenta simultáneamente componentes conductivos y perceptivos. Esto significa que el oído presenta problemas complejos tanto para transmitir las ondas sonoras como para percibirlas y procesarlas en el cerebro. El tratamiento para la pérdida auditiva mixta puede incluir métodos médicos, quirúrgicos y audiológicos, según la causa y el grado de pérdida auditiva. El tratamiento debe adaptarse a las características individuales y al cuadro clínico de cada paciente.

Causas pérdida auditiva mixta

La pérdida auditiva mixta puede tener diferentes causas y suele deberse a una combinación de pérdida auditiva conductiva y perceptiva. Estas son algunas de las posibles causas de la pérdida auditiva mixta:

1. Inflamación crónica del oído medio: Las infecciones repetidas del oído medio pueden dañar el tímpano y el oído medio, causando pérdida auditiva conductiva. Si no se tratan o son recurrentes, estas infecciones pueden contribuir al desarrollo de pérdida auditiva mixta.
2. Huesecillos auditivos: Los daños o anomalías en los huesecillos auditivos del oído medio pueden causar pérdida auditiva conductiva. Esto puede deberse a traumatismos, inflamación u otros factores.
3. Ruido y toxinas: La exposición prolongada del oído a ruidos fuertes o toxinas puede causar pérdida auditiva conductiva y perceptiva. Los ruidos laborales o el uso de música alta sin protección auditiva pueden contribuir a este problema.
4. Factores genéticos: Algunos factores hereditarios o genéticos pueden hacer que una persona sea más susceptible a la pérdida auditiva mixta.
5. Edad: La audición puede deteriorarse con la edad, lo que puede causar pérdida auditiva perceptiva. La pérdida auditiva mixta puede presentarse con otros problemas auditivos.
6. Otras afecciones: Otras afecciones como enfermedades autoinmunes, ciertas infecciones o traumatismos también pueden contribuir a la pérdida auditiva mixta.

Síntomas pérdida auditiva mixta

La pérdida auditiva mixta es una afección en la que una persona experimenta síntomas combinados de pérdida auditiva neurosensorial y conductiva. Los síntomas de la pérdida auditiva mixta pueden incluir signos de ambos tipos de pérdida auditiva. Los siguientes son síntomas comunes de la pérdida auditiva mixta:

1. Discapacidad auditiva: El síntoma principal de la pérdida auditiva mixta es la disminución de la capacidad para oír sonidos. Esta pérdida auditiva puede ser de moderada a grave y afectar ambos oídos.
2. Disminución de la claridad auditiva: Las personas con pérdida auditiva mixta pueden experimentar una disminución de la claridad auditiva. Esto significa que pueden tener dificultad para distinguir sonidos, especialmente en entornos ruidosos o con mucha densidad auditiva.
3. Comprensión verbal débil: comprender el habla puede ser difícil, especialmente en situaciones en las que el habla es rápida o poco clara.
4. Tinnitus: El tinnitus es la percepción de ruidos en los oídos, que pueden ser de varios tipos como ruidos, zumbidos, silbidos, etc. El tinnitus puede acompañar a una pérdida auditiva mixta.
5. Dolor de oído (no siempre): Algunas personas con pérdida auditiva mixta pueden experimentar dolor o molestias en los oídos, especialmente si hay inflamación u otros problemas de oído.
6. Problemas de equilibrio (no siempre): En casos raros, la pérdida auditiva mixta puede causar problemas de equilibrio porque el oído juega un papel en la regulación del equilibrio.

Etapa

La pérdida auditiva (hipoacusia) puede ser de diversos grados y se clasifica según el grado de deterioro auditivo. Los grados de pérdida auditiva comúnmente aceptados son:

1. Pérdida auditiva leve: En este caso, la pérdida auditiva es leve. La persona puede tener dificultad para oír sonidos suaves o conversaciones en entornos ruidosos.
2. Hipoacusia moderada: La hipoacusia moderada se caracteriza por una pérdida auditiva moderada. El paciente puede tener dificultad para oír conversaciones, incluso a un volumen normal, y podría requerir el uso de audífonos.
3. Pérdida auditiva severa: En casos de pérdida auditiva severa, el paciente tiene serias dificultades para comprender el habla y comunicarse. Podrían ser necesarios audífonos u otros dispositivos auditivos para corregir la pérdida auditiva.

La pérdida auditiva mixta puede incluir pérdida auditiva anterior y posterior, así como pérdida auditiva con diferentes grados de pérdida auditiva en diferentes frecuencias del espectro sonoro. La pérdida auditiva mixta puede combinar diferentes tipos de pérdida auditiva, como la anterior (hipoacusia de conducción) y la posterior (hipoacusia de transferencia).

Para diagnosticar con precisión el grado y tipo de pérdida auditiva, así como para determinar el tratamiento y las medidas correctivas, un audiólogo o un otorrinolaringólogo debe realizar una audiometría. Según los resultados de la audiometría, se pueden prescribir audífonos, medidas de rehabilitación o tratamiento quirúrgico, si es necesario.

La hipoacusia mixta conductiva y neurosensorial es un tipo de pérdida auditiva que combina elementos de la hipoacusia conductiva y perceptiva. En este tipo particular de pérdida auditiva, existen problemas tanto en la transmisión de las ondas sonoras del oído externo al oído interno (hipoacusia conductiva) como en la percepción y el procesamiento de las señales sonoras en el oído interno y el cerebro (hipoacusia neurosensorial).

En pocas palabras, esto significa que el paciente puede presentar problemas tanto en las estructuras del oído externo como en las del oído medio (p. ej., tímpano y huesecillos auditivos), así como en el oído interno y el nervio auditivo. Esto puede deberse a diferentes factores o afecciones que afectan a ambas partes del sistema auditivo.

Algunos ejemplos de causas de pérdida auditiva mixta conductiva y neurosensorial incluyen:

1. Inflamación crónica del oído medio: La inflamación del oído medio puede causar cambios conductivos, como daño al tímpano, y cambios perceptivos, como daño al nervio auditivo.
2. Traumatismo auditivo: El traumatismo auditivo puede afectar tanto las estructuras del oído externo y medio, como también las estructuras internas como el nervio auditivo.
3. Trastornos mixtos del oído: algunas personas pueden tener anomalías congénitas que afectan diferentes partes del sistema auditivo.
4. Factores genéticos: Ciertos trastornos genéticos pueden afectar tanto las estructuras externas como las internas del oído.
5. Problemas audiológicos: Ciertas afecciones, como el traumatismo por ruido o la exposición prolongada al ruido, pueden afectar diferentes partes del sistema auditivo.

Diagnostico pérdida auditiva mixta

El diagnóstico de la pérdida auditiva mixta (cuando una persona presenta una combinación de diferentes tipos de pérdida auditiva, como la anterior y la posterior) implica varios pasos y métodos. Los pasos básicos del proceso de diagnóstico incluyen los siguientes:

1. Examen físico e historia: El médico generalmente comenzará reuniendo información sobre los antecedentes médicos y familiares del paciente, incluida información sobre la presencia o ausencia de problemas de audición previamente identificados y factores que podrían afectar la salud del oído.
2. Examen objetivo del oído: El médico realiza un examen físico de los oídos y del canal auditivo externo utilizando instrumentos como un oreoscopio para evaluar el estado de los oídos y buscar signos de infecciones, inflamación o anomalías.
3. Audiometría: Esta es una prueba clave para determinar el grado y el tipo de pérdida auditiva. Se le pide al paciente que escuche sonidos de diferentes frecuencias y volúmenes a través de auriculares o audífonos y que luego responda. Esta prueba determina las frecuencias y la magnitud de la pérdida auditiva.
4. Impedanciometría: Esta prueba evalúa cómo cambia la impedancia (resistencia) del sistema auditivo externo a medida que cambia la presión en el conducto auditivo. Puede ayudar a detectar trastornos del oído medio, como congestión, pérdida auditiva posterior y otras anomalías.
5. Tomografía computarizada (TC) o resonancia magnética (RM): En algunos casos, pueden ser necesarios estudios educativos más detallados para determinar anomalías del oído interno u otros problemas estructurales.
6. Consulta con especialista: Dependiendo de los resultados de las pruebas, el médico puede prescribir consultas adicionales con especialistas como un audiólogo o un otorrinolaringólogo.

Diagnóstico diferencial

El diagnóstico diferencial de la hipoacusia mixta implica identificar y distinguir esta afección de otros tipos de pérdida auditiva. Las siguientes afecciones y causas de pérdida auditiva pueden ser similares a la hipoacusia mixta y requieren diagnóstico diferencial:

1. Hipoacusia puramente conductiva: Se trata de una afección en la que un problema con la transmisión de las ondas sonoras del oído externo al oído interno y al cerebro es causado por las estructuras del oído externo o medio. Algunos ejemplos incluyen inflamación del oído medio, dificultad para conducir las ondas auditivas a través del tímpano, obstrucción del conducto auditivo externo y otros problemas. La ecografía y la audiometría pueden ayudar en el diagnóstico diferencial.
2. Pérdida auditiva puramente perceptiva: En este caso, el problema se relaciona con las estructuras internas del oído, más que con la transmisión de las ondas sonoras. Puede deberse a daños en las vellosidades sensoriales del oído interno, trastornos del nervio auditivo u otras causas internas. Algunos ejemplos son la degeneración auditiva relacionada con la edad, los traumatismos por ruido, las infecciones del oído interno, etc.
3. Hipoacusia mixta con un componente conductivo o perceptivo más pronunciado: En algunos casos, los pacientes pueden presentar una combinación de ambos tipos de hipoacusia, pero uno de ellos puede predominar. Es importante determinar qué componente es más significativo para elegir las opciones de tratamiento adecuadas.
4. Hipoacusia neurosensorial: Esta afección suele estar asociada a daño en las vellosidades auditivas y el nervio auditivo del oído interno. Con mayor frecuencia, se trata de una pérdida auditiva perceptiva, pero en ocasiones puede tener un componente conductivo, especialmente en la hipoacusia mixta.

El diagnóstico diferencial de la pérdida auditiva mixta y la selección del tratamiento adecuado requieren pruebas audiológicas, como audiometría, impedanciometría, audiograma y otras pruebas de audición. Los resultados de estas pruebas ayudarán a determinar el tipo de pérdida auditiva y sus causas, lo que a su vez ayudará a determinar el mejor método de tratamiento o corrección auditiva.

Tratamiento pérdida auditiva mixta

El tratamiento de la hipoacusia mixta depende de su tipo, gravedad y las causas y características específicas del caso. Normalmente, el tratamiento puede incluir los siguientes métodos e intervenciones:

1. Audífonos: Se pueden recomendar audífonos para corregir la pérdida auditiva. Estos pueden ayudar a mejorar la audición amplificando los sonidos y adaptándose a las necesidades individuales del paciente.
2. Cirugía: En algunos casos, especialmente si la pérdida auditiva mixta se asocia con anomalías anatómicas de los oídos o del oído medio, puede ser necesario un tratamiento quirúrgico. Un ejemplo sería la extirpación quirúrgica del tabique del oído medio.
3. Medicación: Si la pérdida auditiva mixta se debe a inflamación, infección u otros problemas médicos, se pueden recetar medicamentos para tratar la afección subyacente. Esto puede ayudar a mejorar la audición.
4. Tratamiento de rehabilitación y audiología: Los audiólogos pueden ofrecer programas de rehabilitación que incluyen entrenamiento para mejorar el procesamiento auditivo y la adaptación a los audífonos.
5. Evitar los factores que perjudican la audición: es importante evitar la exposición a ruidos de alta intensidad y otros factores que puedan perjudicar la audición o empeorar los síntomas.
6. Terapia auditiva y del habla: En algunos casos, especialmente en niños, se pueden prescribir sesiones con terapeutas auditivos y del habla para desarrollar habilidades de comunicación y adaptarse a los cambios auditivos.

El tratamiento de la hipoacusia mixta debe ser individualizado y el plan de tratamiento se adaptará a las necesidades y características específicas de cada paciente. Es importante consultar con un otorrinolaringólogo o audiólogo para obtener un diagnóstico detallado y desarrollar un plan de tratamiento adecuado.

Literatura

Palchun, VT Otorrinolaringología. Manual nacional. Edición breve / Editado por VV Т. Palchun. - Moscú: GEOTAR-Media, 2012.