Phalloscopy

El estado del epitelio de las trompas de Falopio es importante para determinar su funcionalidad. Falloskopiya - inspección visual directa del epitelio en tubo para evaluar su condición, para identificar posible patología, así como para estimar la probabilidad de embarazo después de microcirugía en la fertilización in vitro (GIFT, ZIFT).

Un intento de inspección visual directa de la luz de la trompa de Falopio se llevó a cabo en 1970 por Mohri et al., Quienes utilizaron un endoscopio de fibra óptica con un diámetro de 2,4 mm. Pero en vista de la imperfección técnica del endoscopio, el intento no tuvo éxito.

La mejora de la fibra óptica, la creación de potentes fuentes de luz y monitores de video contribuyeron al desarrollo de la endoscopia. Kerin y col. En 1990, inventó la técnica y describió la técnica de la inspección visual transcervical directa de la luz del tubo uterino - faloposcopia.

El faloescopio es un microendoscopio con un diámetro de 0.5 mm. La faloposcopia se debe distinguir de la salpingoscopia, en la que se inserta un endoscopio rígido en el tubo uterino a través de la parte fimbrial (generalmente con laparoscopia).

En las primeras etapas falloposkopii procedimiento fue el siguiente: primero canulación histeroscópica se realizó el conductor flexible trompa de Falopio que tiene un diámetro exterior de 0,3-0,8 mm, bajo el control del laparoscopio. Una cánula de teflón con un diámetro externo de 1.3 mm se insertó desde este conductor desde el exterior. Después de eso, se retiró el conductor flexible y se insertó un falosposcopio a través del conductor de teflón. Un sistema de lavado con solución salina facilitó el movimiento del endoscopio dentro de la cánula y mejoró la visibilidad, lavando y desviando constantemente el epitelio de la lente del endoscopio.

Posteriormente, Bauer et al. . G inventado en 1992 para falloposkopii sistema que consta de un catéter de globo de polietileno, que se basa en el principio de un cilindro de presión hidráulica siendo desplegado para tuberías de canulación atraumáticas y accesorios de tubería del endoscopio en la cavidad (El Linear eversión Catéter - LEC). El sistema, proporcionado por «Imagin Medical Inc.» (Irvine, CA, EE.UU.) se puede utilizar sin conductor histeroscópica. El catéter está hecho de plástico, su diámetro de la base de 2,8 mm en el interior es un alambre de acero de 0,8 mm de diámetro. Para los catéteres blandos unidos cilindro de plástico inextensible que sirve junta elástica entre el tubo de endoscopio y la pared, protegiéndose endoscopio y la pared de la tubería de daños. Dentro del sistema se administra falloposkop. Fluido de instalación aumenta la presión dentro del recipiente, y el movimiento del acero del conductor interno despliegue de catéter de balón de la punta de manera que se introduce una doble capa del balón y el endoscopio en el lumen del tubo. Los ascensores cilindro (estiramiento) de la tela antes de que el endoscopio facilitar tubo lumen de inspección y evitando que sea dañado. Una de las ventajas de la tecnología LEC en falloposkopii es la posibilidad de su conducta sin anestesia en forma ambulatoria.

Kerin et al. (1989, 1992) se describe de acuerdo con la condición del tubo de Falopio falloposkopii oral en la patología normal y en: enfermedades inflamatorias de las trompas de Falopio, embarazo ectópico, pólipos intratubarios y sinequia, áreas desvascularización no específicos, atrofia y fibrosis.

Estado normal La parte proximal de la tubería se parece a un túnel con una pared recta y recta. El departamento ístmico de la trompa de Falopio tiene 4-5 pliegues longitudinales del epitelio. Por lo general, la luz de estos dos segmentos es completamente visible. Además, la parte distal del tubo se ensancha, su lumen no se puede inspeccionar por completo durante la fakescopia. También hay pliegues longitudinales del epitelio que se mueven bajo la corriente del fluido inyectado.

Patología Se detecta estrechez significativa del lumen de la parte proximal del tubo con estenosis; cuando se trata de la faloscopia, puede eliminarse con una tuboplastia con globo. La infección completa de la parte proximal parece un túnel que termina ciegamente, con su considerable daño, se visualizan los contornos desiguales de la luz del tubo con lóbulos bien definidos. Cuando la parte distal de la trompa de Falopio está ocluida (fimosis, hidrosálpinx pequeño), el epitelio aún retiene los pliegues, pero sus movimientos son menos pronunciados. Con un estiramiento considerable, los pliegues desaparecen, el relieve de la pared casi se alisa, la holgura del tubo se ve como una cavidad oscura. Lo peor en el plan de pronóstico es la sinequia en el tubo (picos).

Con la inspección visual de la luz de la trompa de Falopio bajo la presión del líquido, los tapones de mucosidad pueden eliminarse por lavado de la parte proximal y la delicada sinequia puede destruirse. La oclusión de la parte proximal de la trompa de Falopio puede ser causada por varias razones: espasmo, tapones mucosos, congestión de raspaduras de la membrana mucosa, adherencias, estenosis, fibrosis verdadera. La tuboplastia con balón transcervical, el cateterismo con sonda bajo control con rayos X, el cateterismo histeroscópico de las trompas de Falopio y el lavado bajo presión no revelan la causa. Solo con la farola se puede determinar la causa de la oclusión de la parte proximal del tubo uterino y decidir el método para su eliminación.

En 1992, Kerin et al. Propuesto una clasificación utilizando el sistema de puntuación en-patología que toma en cuenta los cambios pliegues epitelio tubal, vascularización carácter, tamaño de la luz, la presencia y naturaleza de las adherencias y desvascularización de bandas no específicas. Dependiendo del grado de daño a la parte proximal de las trompas de Falopio, se determinan la probabilidad de embarazo (en porcentaje) y las tácticas del manejo del paciente.

Se han propuesto clasificaciones similares para predecir los resultados del tratamiento de la patología del departamento de tubos distales.

La histerosalpingografía sigue siendo el principal método de detección para el examen de infertilidad, que permite sospechar la patología de las trompas de Falopio. Pero solo con la fenolaposcopia puede determinar con precisión la naturaleza de los cambios. Pero incluso con los resultados normales de la histerosalpingografía (trompas de Falopio permeables), la faloposcopia puede diagnosticar la patología intracerebral en mujeres con infertilidad de la infertilidad.

También hay casos en que la histerosalpingografía reveló la oclusión de la parte proximal de las trompas de Falopio y, por los resultados de la farola, resultaron transitables. La discrepancia entre los datos de histerosalpingografía y falastoscopia se reveló en 40%.

Risquez et al. En 1992 mostró la posibilidad de diagnosticar el embarazo ectópico a través de falocopía transcervical y el tratamiento sugerido mediante la introducción de metotrexato directamente en el huevo fetal bajo control visual.

Por lo tanto, la faloposcopia complementa los métodos generalmente aceptados de investigación de la infertilidad, como la histerosalpingografía, la laparoscopia y la salpingoscopia. Este método permite endoscópica inspeccionar y evaluar lumen y el epitelio dentro de las trompas de Falopio, así como elegir el método de tratamiento adicional (tuboplastika, la cirugía laparoscópica en las trompas de Falopio o los métodos de fertilización in vitro).

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