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Faringoscopia
Último revisado: 03.07.2025
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El procedimiento estándar para examinar la faringe, la faringoscopia, lo realiza un otorrinolaringólogo para determinar su estado y diagnosticar enfermedades.
Tipos de faringoscopia
Dependiendo del lugar del examen de las partes de la faringe (superior (nasal), media (oral) o inferior (laríngea), existen diferentes tipos de faringoscopia.
La orofaringoscopia, faringoscopia superior o mesofaringoscopia implica el examen de la parte oral: la orofaringe.
El examen de la parte nasal (nasofaringe) y sus secciones distales se denomina epifaringoscopia o rinoscopia posterior, que puede ser indirecta y directa.
La hipofaringoscopia (llamada laringoscopia indirecta) implica examinar la parte inferior de la faringe, la hipofaringe o laringofaringe.
Hoy en día, la faringoscopia también se realiza con un faringoscopio, un dispositivo electrónico de fibra óptica equipado con una cámara que transmite una imagen a un monitor. La faringoscopia endoscópica moderna permite examinar toda la faringe y la parte superior del tracto respiratorio. Por ejemplo, permite determinar las causas anatómicas de los ronquidos y la apnea obstructiva del sueño, y determinar cómo solucionar este problema.
Indicaciones
La faringoscopia es una parte integral del examen de la faringe, y las indicaciones para su realización pueden ser quejas de: irritación y dolor en la garganta (que aumenta al tragar); sensación de un bulto (cuerpo extraño) en la garganta y dificultad para tragar; ronquera o voz nasal; sequedad y ardor en la nasofaringe; dificultad para respirar por la nariz.
En los mismos casos, así como en los casos de enfermedades respiratorias agudas e infecciones virales respiratorias agudas, se realiza una faringoscopia al niño.
La presencia de los síntomas enumerados es característica de muchas enfermedades agudas y crónicas de la garganta, y sin un examen visual de la garganta es imposible establecer la verdadera causa de las quejas del paciente.
Si se sospecha una enfermedad otorrinolaringológica, la faringoscopia se utiliza para detectar procesos inflamatorios agudos y crónicos en la mucosa de la faringe, así como patologías de las amígdalas, problemas con las cuerdas vocales, estenosis y neoplasias de la laringofaringe.
Técnica faringoscopias
El tipo más común de faringoscopia realizada por otorrinolaringólogos, terapeutas y pediatras es la orofaringoscopia, y la técnica para realizar este examen es sencilla.
El médico necesita una espátula para la faringoscopia y buena iluminación. Los otorrinolaringólogos utilizan iluminación artificial y un reflector frontal: un espejo redondo que refleja la luz con un orificio en el centro.
El paciente debe abrir bien la boca (y respirar por la nariz), tras lo cual el médico presiona la parte posterior de la lengua hacia abajo con una espátula y examina las paredes de la orofaringe, los arcos palatinos y las amígdalas. Al presionar el arco de la amígdala palatina (glándula), se comprueba la presencia del contenido de sus criptas. Para levantar los pliegues glosoepiglóticos laterales y visualizar mejor la faringe (entrada a la faringe), así como para determinar el grado de movilidad del paladar blando, se le pide al paciente que diga "aaa". [ 1 ]
Si el paciente presenta un reflejo nauseoso aumentado, se irriga la parte posterior de la garganta con un aerosol anestésico que contiene lidocaína.
Para examinar la nasofaringe por la boca (epifaringoscopia indirecta o rinoscopia posterior), se utilizan espejos nasofaríngeos de varios diámetros con mango largo y una espátula. También se puede examinar la nasofaringe por la nariz mediante epifaringoscopia directa con un endoscopio flexible, antes de insertarlo, que trata la mucosa nasal con una solución anestésica. De esta manera, se realiza la faringoscopia de las adenoides (amígdalas faríngeas o adenoideas) ubicadas en la pared posterior de la nasofaringe.
El algoritmo para realizar la faringoscopia de la parte inferior de la faringe (hipofaringoscopia) difiere ligeramente de los tipos de examen ya mencionados. La hipofaringoscopia indirecta (con espejo) utiliza un espejo laríngeo y el examen se realiza con la lengua fuera de la boca, manteniéndola ligeramente hacia adelante (con una gasa; esto puede hacerlo un médico o un paciente adulto). El médico enfoca la luz con un reflector frontal e inserta un espejo laríngeo. Para la hipofaringoscopia directa, se utiliza un espejo directoscopio. [ 2 ]
Signos faringoscópicos de algunas enfermedades
La faringoscopia para la angina (amigdalitis aguda) visualiza la membrana mucosa de las paredes de la parte media de la faringe (que a menudo se llama garganta), la úvula (el paladar blando) y las amígdalas palatinas.
Los signos faringoscópicos de la amigdalitis catarral incluyen: enrojecimiento pronunciado y agrandamiento de las amígdalas palatinas, hinchazón de los arcos, presencia de infiltrados focales o película fibrinosa en las amígdalas.
Los signos faringoscópicos más característicos de la amigdalitis folicular son: hiperemia y tumefacción de las amígdalas y arcos palatinos, fosa amigdalina y paladar blando; presencia de un gran número de folículos linfoides supurantes, redondeados, de color blanco amarillento (del tamaño de la cabeza de un fósforo) en las amígdalas.
Los signos faringoscópicos evidentes de la amigdalitis lacunar se manifiestan en forma de la misma hiperemia e hinchazón de las amígdalas palatinas, así como la presencia de una capa blanca amarillenta sobre ellas y acumulación de pus en sus lagunas (criptas).
Los signos faringoscópicos de la faringitis aguda /exacerbación de la faringitis crónica son hiperemia intensa e hinchazón de la membrana mucosa de la faringe (a menudo las amígdalas, los arcos y la úvula) y placa serosa en las amígdalas.
Los signos faringoscópicos de un absceso retrofaríngeo (acumulación de pus en el espacio retrofaríngeo a nivel de las porciones superior y media de la faringe) se visualizan como enrojecimiento focal de la mucosa de la pared faríngea posterior y su protrusión. Cuando un absceso retrofaríngeo se localiza a nivel de la hipofaringe, el diagnóstico se realiza mediante radiografía o tomografía computarizada de cuello.
Complicaciones después del procedimiento
Por lo general, no hay consecuencias ni complicaciones tras el examen de la laringe. Sin embargo, no se descarta una alergia a la anestesia local, así como una reacción similar a un reflejo nauseoso si la espátula se insertó demasiado profundamente y tocó la raíz de la lengua, inervada por el nervio glosofaríngeo.
Reseñas
Los comentarios de médicos y pacientes sobre la faringoscopia, como principal método objetivo de examen clínico en otorrinolaringología, confirman su papel esencial en el diagnóstico de diversas enfermedades.