Faringoscopia
Último revisado: 25.02.2021
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El procedimiento estándar para examinar la faringe, la faringoscopia, lo realiza un otorrinolaringólogo para determinar su estado y diagnosticar enfermedades.
Tipos de faringoscopia
Dependiendo de la localización del examen de las partes de la faringe : superior (nasal), media (oral) o inferior (laríngea), existen tipos de faringoscopia.
La orofaringoscopia, la faringoscopia superior o la mesofaringoscopia implican examinar la parte oral, la orofaringe.
El examen de la parte nasal (nasofaringe) y sus partes distales se denomina epifaringoscopia o rinoscopia posterior, que puede ser indirecta y recta.
Con la hipofaringoscopia (llamada laringoscopia indirecta), se examina la parte inferior de la faringe, la hipofaringe, es decir, la laringe.
Hoy en día, la faringoscopia también se realiza con un faringoscopio, que es un dispositivo electrónico de fibra óptica equipado con una cámara que transmite una imagen a un monitor. La faringoscopia endoscópica moderna permite examinar todas las partes de la faringe y la parte superior del tracto respiratorio. Por ejemplo, su aplicación permite conocer las causas anatómicas de los ronquidos y la apnea obstructiva del sueño y decidir cómo deshacerse de este problema.
Indicaciones
La faringoscopia es una parte integral del estudio de la faringe , y las indicaciones para su conducta pueden ser quejas: transpiración y dolor de garganta (agravado al tragar); sensación de un bulto (cuerpo extraño) en la garganta y dificultad para tragar; ronquera o nasalidad; sequedad y ardor en la nasofaringe; dificultad para respirar por la nariz.
En los mismos casos, así como en enfermedades respiratorias agudas e infecciones virales respiratorias agudas, se realiza una faringoscopia en el niño.
La presencia de los síntomas enumerados es característica de muchas enfermedades agudas y crónicas de la faringe , y es imposible establecer la verdadera causa de las quejas del paciente sin un examen visual.
Si se sospecha una enfermedad otorrinolaringológica, la faringoscopia revela procesos inflamatorios agudos y crónicos en la membrana mucosa de la faringe, así como patologías de las amígdalas, problemas con las cuerdas vocales, estenosis y neoplasias de la laringofaringe. [1]
Técnica faringoscopia
El tipo de faringoscopia más común que realizan otorrinolaringólogos, terapeutas y pediatras es la orofaringoscopia, y la técnica para realizar este examen es sencilla.
El médico necesita una espátula de faringoscopia y buena iluminación. Los médicos otorrinolaringólogos utilizan iluminación artificial y un reflector de cabeza, un espejo redondo que refleja la luz con un agujero en el centro.
El paciente debe abrir bien la boca (y respirar por la nariz), después de lo cual el médico presiona la parte posterior de la lengua hacia abajo con una espátula y examina las paredes de la orofaringe, los arcos palatinos y las amígdalas. Al presionar sobre el arco de la amígdala palatina (amígdala), se verifica la presencia del contenido de sus criptas. Y para elevar los pliegues lingual-supraglóticos laterales para una mejor visualización de la faringe (entrada a la faringe), así como para determinar el grado de movilidad del paladar blando, se le pide al paciente que diga "ah-ah". [2]
Si el paciente tiene un reflejo nauseoso aumentado, se rocía la pared faríngea posterior con un aerosol anestésico que contiene lidocaína.
Al examinar la nasofaringe a través de la boca, epifaringoscopia indirecta (rinoscopia posterior), use espejos nasofaríngeos de varios diámetros, que tengan un mango largo y una espátula. Además, el examen de la nasofaringe se puede realizar a través de la nariz, mediante epifaringoscopia directa con un endoscopio flexible, antes de la introducción de la cual la mucosa nasal se trata con una solución anestésica. De esta manera, se realiza la faringoscopia de las adenoides: la amígdala faríngea (adenoide) ubicada en la pared posterior de la nasofaringe .
El algoritmo para realizar la faringoscopia de la parte inferior de la faringe (hipofaringoscopia) es algo diferente de los tipos de examen ya mencionados. Con la hipofaringoscopia indirecta (espejo), se usa un espejo laríngeo y el examen se realiza con la lengua que sobresale de la boca, que se sostiene y se tira ligeramente hacia adelante (con una servilleta de gasa, esto puede hacerlo un médico o un adulto paciente). El médico enfoca la luz con los reflectores frontales e introduce el espejo laríngeo. Para la hipofaringoscopia directa se utiliza un espejo directo. [3]
Signos faringoscópicos de algunas enfermedades.
La faringoscopia para la angina (amigdalitis aguda) visualiza la membrana mucosa de las paredes de la parte media de la faringe (que a menudo se llama garganta), la úvula (úvula) y las amígdalas.
Los signos faringoscópicos del dolor de garganta catarral incluyen: enrojecimiento pronunciado y agrandamiento de las amígdalas palatinas, hinchazón de los arcos, presencia de infiltrados focales o película fibrinosa en las amígdalas.
Los signos faringoscópicos más característicos de la angina folicular: hiperemia e hinchazón de las amígdalas y arcos, fosa amigdalina y paladar blando; la presencia en las amígdalas de una gran cantidad de folículos linfoides supurantes redondeados de color blanco amarillento (del tamaño de una cabeza de fósforo).
Los signos faringoscópicos explícitos de amigdalitis lacunar se manifiestan en forma de la misma hiperemia y edema de las amígdalas, así como la presencia de una placa de color blanco amarillento en ellas y acumulación de pus en sus lagunas (criptas).
Los signos faringoscópicos de faringitis aguda / exacerbación de faringitis crónica son hiperemia intensa e hinchazón de la mucosa faríngea (a menudo amígdalas, arcos y úvula) y placa serosa en las amígdalas.
Los signos faringoscópicos de un absceso faríngeo (acumulación de pus en el espacio faríngeo a nivel de las partes superior y media de la faringe) se pueden visualizar como enrojecimiento focal de la membrana mucosa de la pared faríngea posterior y su protuberancia. Cuando un absceso retrofaríngeo se localiza a nivel de la hipofaringe, el diagnóstico se realiza mediante radiografía o tomografía computarizada del cuello.
Complicaciones después del procedimiento
Por lo general, no hay consecuencias ni complicaciones después de examinar la laringe. Pero no se excluye una alergia a la anestesia local, así como una reacción en forma de reflejo faríngeo con arcadas, si la espátula se insertó demasiado profundamente y afectó la raíz de la lengua inervada por el nervio glosofaríngeo.
Reseñas
Las revisiones de médicos y pacientes sobre la faringoscopia, como principal método objetivo de la investigación clínica en otorrinolaringología, confirman su importante papel en el diagnóstico de diversas enfermedades.