Prurito cutáneo en un niño

El picor en la piel de un niño puede deberse a diversas razones. Con mayor frecuencia, se debe a la dermatitis atópica, y con menos frecuencia a la urticaria, la dermatitis herpetiforme de Dühring, el eccema, la mastocitosis, así como a diversas enfermedades infecciosas y autoinmunes. Como puede ver, el picor no es un síntoma tan inofensivo como parece a primera vista. Por lo tanto, no se puede ignorar ni esperar a que el problema desaparezca por sí solo. Le recomendamos leer atentamente el artículo y sacar las conclusiones correctas sobre qué hacer con el picor en un niño.

Epidemiología

El prurito infantil se está convirtiendo en un síntoma cada vez más común. Así, en los últimos treinta años, se han registrado frecuentes visitas al médico por este motivo: entre el 17% y el 18% de los niños en edad preescolar y hasta el 20% de los adolescentes y estudiantes de primaria buscan ayuda. Las razones de este aumento aún no se han determinado. Mientras tanto, esta tendencia no se observa en todo el mundo, sino solo en Europa Occidental, América del Sur y del Norte, y prácticamente en todo el territorio postsoviético.

Las estadísticas también indican que el prurito infantil aparece en el 80% de los casos si los padres son propensos a reacciones alérgicas o padecen alguna enfermedad cutánea crónica. Este síntoma patológico afecta hasta al 60% de los niños con uno de los padres propenso a las alergias.

Causas picor en la piel

Un sistema inmunitario débil, una gran cantidad de alérgenos, virus, hongos y bacterias pueden causar picazón en un niño, desde leve hasta intensa y debilitante. Por supuesto, cualquier padre desea ayudar a su bebé lo antes posible. Sin embargo, la ayuda será incompleta o incluso ineficaz si no se elimina la causa subyacente de la molestia, por lo que es fundamental detectarla a tiempo, antes de que la enfermedad empeore.

Las siguientes enfermedades y afecciones pueden causar picazón y malestar:

• La falta o, por el contrario, el exceso de higiene pueden provocar dermatitis atópica, una enfermedad que se presenta en presencia de ciertos irritantes. Además del deseo obsesivo de rascarse, en esta situación se pueden observar erupciones en forma de ampollas, hinchazón y enrojecimiento de la piel. Según las estadísticas, la dermatitis atópica se presenta en uno de cada diez niños, lo cual es bastante. Sin embargo, no en todos los casos, los bebés presentan inmediatamente todos los síntomas: a menudo, el picor y las erupciones se convierten en el único signo inicial del problema.
• Las alergias se detectan con mayor frecuencia en la infancia. El picor y las erupciones cutáneas pueden indicar mala tolerancia a alimentos, medicamentos, hipersensibilidad al polen o al polvo, la lana, productos químicos y detergentes, etc. La erupción puede ser local o focal, o incluso estar ausente. En el peor de los casos, se produce un shock anafiláctico, que puede tener consecuencias extremadamente negativas, por lo que, ante los primeros síntomas, se debe llamar inmediatamente a urgencias. [ 1 ]
• La erupción medicamentosa es una reacción dolorosa del sistema inmunitario al tomar ciertos medicamentos, y los antibióticos suelen ser uno de ellos. El prurito después de tomar antibióticos en un niño casi siempre es de origen alérgico y puede manifestarse de forma localizada o generalizada. Con el uso repetido del antibiótico, el prurito puede intensificarse, pudiendo aparecer erupción, hinchazón e incluso una reacción anafiláctica. Sin embargo, esto no siempre ocurre: en algunos niños, el prurito se convierte en la única manifestación de dicha reacción inmunitaria. [ 2 ]
• La escarlatina es una enfermedad que se caracteriza por la aparición de una erupción escarlata característica, una reacción específica del organismo a la liberación de eritrotoxina. El prurito en niños es moderado, y solo en casos graves y moderados puede ser bastante molesto. Al final del período agudo de la enfermedad, la erupción desaparece, pero la descamación y el prurito pueden persistir durante un tiempo. [ 3 ]
• La varicela es una enfermedad extremadamente desagradable, clasificada como una infección infantil. El picor asociado con la varicela en niños es especialmente doloroso: la infección viral aguda se transmite por gotitas en el aire y está causada por un virus específico perteneciente a la familia Herpesviridae. La varicela afecta con mayor frecuencia a niños de 4 a 5 años, pero los niños mayores también pueden contraerla. [ 4 ]
• Todos hemos experimentado picaduras de insectos, por lo que se considera que la picazón causada por mosquitos en un niño es, por un lado, normal. Sin embargo, con frecuencia, las picaduras comunes se convierten en una reacción alérgica grave, e incluso en un proceso inflamatorio (por ejemplo, si un niño se rasca la picadura y contrae una infección). Por lo tanto, no se deben ignorar las picaduras de insectos, no solo de mosquitos, sino también de avispas, abejas, mosquitos, chinches y garrapatas. Es necesario tratarlas e incluso acudir al médico. Por cierto, la picazón predominantemente nocturna en los niños suele estar relacionada con la presencia de insectos como chinches, garrapatas o piojos (pulgas).
• La picazón intensa en un niño puede deberse a la compresión de una parte del cuerpo con la ropa, el calzado o la sujeción y fijación de vendajes (incluida la escayola). A menudo, la zona afectada por una banda elástica o un cordón empieza a molestar. La picazón debajo de una escayola se produce como resultado de una alteración de la circulación sanguínea local en los tejidos o por una mayor sequedad de la piel causada por el uso constante de la venda. Con menos frecuencia, la causa es la dermatitis de contacto, una reacción cutánea a la irritación prolongada causada por los componentes de la escayola (por ejemplo, el sulfato de calcio). Si las sensaciones debajo de la escayola se vuelven insoportables, es imprescindible acudir al médico: son frecuentes los casos de enfermedades cutáneas y alérgicas que se desarrollan debajo de la escayola, que requieren atención médica inmediata.
• Los oxiuros suelen causar picazón en la zona anal. Su actividad se intensifica por la noche, cuando salen y ponen huevos en la zona afectada. Para confirmar el diagnóstico, se recomienda realizar un análisis de heces para detectar huevos de lombrices, así como un raspado, lo que ayudará a determinar con precisión la causa de las molestias. Este diagnóstico es necesario, ya que el síntoma de picazón perianal puede estar asociado no solo con la presencia de oxiuros, sino también con la formación de microfisuras en el ano, por ejemplo, debido al estreñimiento prolongado en un bebé. [ 5 ]
• La diátesis no es una enfermedad, como muchos creen, sino simplemente una tendencia del cuerpo del niño a desarrollar procesos alérgicos e inflamatorios. Si se elimina la causa de dicha tendencia, el picor desaparecerá por sí solo. Por lo tanto, todos los esfuerzos deben dirigirse a encontrar el alérgeno, que suele estar oculto tras el consumo de ciertos alimentos. [ 6 ]
• La urticaria es una erupción cutánea rojiza o rosada que produce picazón y se asemeja a ampollas, y suele acompañar a las quemaduras por ortigas. Puede aparecer y desaparecer por sí sola en una o dos horas. Puede ser causada por la exposición al frío o al sol, o por la entrada directa de un alérgeno en el cuerpo. [ 7 ]
• El sarampión es una patología viral peligrosa, una de las causas más comunes de muerte en niños pequeños. El prurito en niños con sarampión no es el síntoma principal, ya que no suele ser muy intenso y no requiere el uso de antipruriginosos. Sin embargo, en algunos casos, por ejemplo, con fiebre, las molestias pueden aumentar. [ 8 ]

Factores de riesgo

La intensidad del picor en un niño puede variar desde un ligero rascado hasta una molestia intensa que altera su bienestar y su sueño. En la mayoría de los casos, esta sensación patológica se asocia a procesos alérgicos en el organismo del niño, pero en aproximadamente uno de cada tres casos se trata de patologías como diabetes, trastornos tiroideos, desequilibrio electrolítico o disfunción del sistema digestivo o nervioso. También es posible la hipersensibilidad a ciertos medicamentos, alimentos, etc.

Además de la causa subyacente, también cabe destacar la presencia de factores desencadenantes que inciden directa o indirectamente en las manifestaciones de picazón. Dichos factores incluyen:

• piel seca (asociada con la deshidratación o la temporada de frío);
• aumento de la dureza del agua, uso de productos de baño “para adultos”, ropa y ropa de cama mal seleccionadas (por ejemplo, sintéticas);
• sistema nervioso inmaduro, inestabilidad del estado mental y emocional (excitabilidad excesiva, fobias, neurosis, etc.);
• nutrición irracional, comida escasa y monótona;
• uso incorrecto de medicamentos, automedicación;
• incumplimiento de las normas de higiene o, por el contrario, cumplimiento excesivo de las mismas.

Determinar el factor desencadenante es responsabilidad del médico tratante. La automedicación solo puede agravar el problema e impedir que el bebé mejore antes.

Patogenesia

Con frecuencia, el picor en niños se asocia con dermatitis atópica o aparece en el contexto de otros trastornos sistémicos. En la mayoría de los casos, el síntoma se presenta de forma paroxística; por ejemplo, solo molesta durante el sueño.

Las causas sistémicas de picazón en los niños incluyen:

• hipersensibilidad del cuerpo;
• cambios hormonales durante la pubertad;
• reacciones a medicamentos (antibióticos, etanol, etc.);
• algunos tipos de terapia (fisioterapia);
• invasiones parasitarias (oncocercosis, equinococosis, triquinosis);
• patologías infecciosas (varicela, roséola);
• enfermedades del hígado o del riñón (obstrucción, colestasis);
• patologías hematológicas (leucemia, anemia, eritremia);
• enfermedades endocrinas, trastornos neurológicos, intoxicaciones.

También existen variantes del problema como el picor solar y el estrés.

El prurito alérgico en niños es especialmente frecuente. Los mastocitos desempeñan un papel importante en su patogénesis: su número aumenta y se liberan ciertos mediadores de la inflamación (por ejemplo, histamina, triptasa, proteoglicanos, eicosanoides, etc.). Los mastocitos provocan prurito debido a mediadores y al factor de crecimiento nervioso (NGF), lo que promueve cambios hiperplásicos en las fibras nerviosas. Los agentes inactivadores incluyen fármacos con actividad antihistamínica, hormonas glucocorticoides y antagonistas de los receptores beta-adrenérgicos.

El prurito nervioso en niños se asocia a una sobrecarga del sistema inmunitario: se produce una falla, en la que el sistema inmunitario ataca a sus propias células en respuesta al estrés. Se altera el equilibrio entre los mecanismos de defensa y agresión. Los receptores sensoriales de la piel se activan y envían una señal a la médula espinal y luego al cerebro. Como resultado, dependiendo del grado de activación de las terminaciones nerviosas, se produce prurito o incluso dolor.

Síntomas picor en la piel

El picor en los niños a menudo se presenta en combinación con otros síntomas dolorosos: por ejemplo, a veces se trata de enrojecimiento y descamación, piel seca, hinchazón, formación de costras, erupciones cutáneas, así como malestar general, fiebre, dolor de cabeza, etc.

Si el deseo de rascarse es el único síntoma presente, sus primeras señales pueden manifestarse en un aumento de la actividad motora del bebé, ansiedad constante, irritabilidad, llanto y capricho. El bebé puede jalar la ropa, rascarse las extremidades y el cuerpo, frotarse contra objetos y llorar sin motivo. A menudo, se presentan cambios en el apetito, inestabilidad emocional e insomnio.

El prurito en un niño sin erupción cutánea se presenta con alergias (en la etapa inicial del proceso patológico), así como con enfermedades infecciosas y de otro tipo, incluyendo lesiones parasitarias. Por lo tanto, este síntoma no debe ignorarse, ya que puede indicar el desarrollo de patologías graves que requieren atención médica inmediata.

Si se encuentran en la piel pequeñas vesículas pruriginosas con contenido turbio, que tienden a agruparse y ocasionalmente revientan, formando úlceras y costras, se puede sospechar dermatitis herpetiforme. Generalmente, este picor aparece en los codos del niño, así como en la cara o el coxis. La dermatitis herpetiforme es de origen viral y altamente contagiosa.

Una erupción rojiza y picazón repentina en un niño probablemente sea de naturaleza alérgica: la erupción se presenta como pequeñas manchas, protuberancias o ampollas. Esta reacción es consecuencia de tomar ciertos medicamentos, vitaminas, comer ciertos alimentos o el contacto directo con alérgenos. Los síntomas desagradables aparecen en cualquier zona del cuerpo, mientras que las zonas con picazón en los niños suelen rascarse y tardan mucho en sanar.

Es extremadamente raro que un proceso alérgico combine síntomas como sarpullido, picazón y fiebre en un niño. La presencia de fiebre con alergias es la excepción, no la regla. Si se observa esta tríada sintomática, en la mayoría de los casos se trata de una enfermedad infecciosa concomitante. Las infecciones no siempre se acompañan de tos, secreción nasal y otros síntomas similares. El curso de la patología infecciosa puede ser interrumpido, manifestándose únicamente por un aumento de la temperatura.

La alergia alimentaria en el contexto de una intoxicación también puede ir acompañada de hipertermia. Sin embargo, intentar un diagnóstico es inútil y peligroso: es mejor acudir al médico para realizar un diagnóstico y determinar la causa del problema. Es muy posible que la causa sea la varicela o la rubéola, enfermedades virales comunes que afectan principalmente a los niños.

El enrojecimiento y la picazón en un niño pueden ser consecuencia de procesos alérgicos e inflamatorios: externamente, la erupción se presenta como manchas rojizas, protuberancias o ampollas, localizadas en la cara, los glúteos o en otras zonas atípicas del cuerpo. Al rascarse, estas zonas se cubren rápidamente de costras y la picazón no desaparece, incluso se intensifica.

Si un niño presenta picazón y descamación, se puede sospechar seborrea o micosis. Un examen minucioso de la piel suele ser suficiente para un diagnóstico preciso. En el caso de la micosis, no solo se observa descamación, sino también descamación de la piel, formación de pequeñas ampollas y zonas de irritación. En el caso de la seborrea, la piel se seca, el picazón es intenso y se acompaña de enrojecimiento y formación de costras en las cejas, los párpados, el ombligo, etc.

La picazón nocturna de la piel en un niño asociada con picaduras de insectos requiere un examen cuidadoso de la piel por la mañana: por ejemplo, después de las picaduras de chinches, se pueden encontrar protuberancias rojas que pican características, y con las picaduras de pulgas, pequeños elementos rosados se encuentran muy cerca uno del otro (a medida que el insecto se mueve a lo largo de la piel).

La aparición de acné y picazón en un niño es motivo de consulta con un dermatólogo o parasitólogo: si se requiere la ayuda de otro especialista, el médico derivará al niño a una consulta médica complementaria.

Formas

No existe una clasificación médica generalmente aceptada del prurito en niños. Esto se debe principalmente a que el picor en sí no constituye una enfermedad: es solo uno de los síntomas que indican algún tipo de alteración en el organismo, entre las que son especialmente comunes las reacciones de hipersensibilidad.

En la terminología médica, un síntoma puede dividirse en alérgico o no alérgico, local o focal, menor o intenso.

A menudo los médicos describen el problema según su ubicación:

• picazón en la piel: indica la presencia de problemas psiquiátricos, dermatológicos, endocrinos, así como la presencia de alergias;
• picazón anal: a menudo un signo de patología rectal, invasión helmíntica;
• prurito genital, inguinal: indica problemas ginecológicos, andrológicos, urológicos, parasitarios y dermatológicos.

Como regla general, la picazón en la zona íntima de un niño, la picazón en las extremidades o el ano requieren diferentes enfoques de tratamiento, por lo que el médico siempre presta especial atención al problema de la localización de la lesión.

Localización del picor

La picazón en todo el cuerpo de un niño con sarpullido en la piel requiere un diagnóstico adicional, ya que no existe una única causa para este fenómeno. La causa puede ser un proceso alérgico o enfermedades infecciosas (bacterianas, fúngicas o virales), o patologías sistémicas (por ejemplo, intoxicación o enfermedad hepática). Las alergias en la infancia son especialmente comunes debido a la deficiente protección inmunitaria y a los numerosos factores desencadenantes (tanto externos como internos). Por lo tanto, ante la aparición de un sarpullido con picazón en todo el cuerpo, el médico debe descartar primero una reacción alérgica.

El picor en la zona íntima puede molestar tanto a niños como a niñas. Además, puede presentar signos de ansiedad, irritabilidad y síntomas locales como ardor, secreción y mal olor. Las causas pueden ser una mala higiene (higiene genital insuficiente o exceso de actividad higiénica), fisuras anales, alergias, piojos púbicos, candidiasis, etc. El picor periódico en la ingle en niños puede indicar hipersensibilidad cutánea a ciertos materiales y sustancias, por ejemplo, si se experimentan molestias al usar ropa interior sintética o ciertos detergentes.

El picor vaginal en niñas puede indicar diversas patologías, por ejemplo:

• candidiasis, infección por hongos;
• procesos inflamatorios en la vagina;
• infestaciones helmínticas;
• procesos tumorales;
• patologías endocrinas (por ejemplo, diabetes mellitus).

A veces, la picazón genital en un niño se debe a factores triviales: falta o insuficiencia de higiene personal, uso de ropa interior sintética o ajustada, lo cual facilita la propagación de microorganismos patógenos. Muchos subestiman estos factores, pero pueden provocar no solo picazón, sino también mal olor e incluso procesos inflamatorios.

Si un niño presenta secreción y picazón, es motivo de consulta médica lo antes posible. Si la secreción es caseosa, se puede sospechar una infección por hongos, mientras que la secreción sanguinolenta suele ocultar procesos tumorales. La aparición de estos síntomas durante la pubertad activa indica fuertes cambios hormonales. Es necesaria una consulta médica en cualquiera de estas situaciones.

El picor en las manos y palmas de los niños es un síntoma común que acompaña a la enfermedad hepática. Cuando se altera la circulación biliar, aumenta el contenido de ácidos biliares en el torrente sanguíneo. Estos ácidos tienen un efecto tóxico sobre la red de receptores de la piel. Como resultado, el bebé experimenta picor. Otra causa común es la diabetes mellitus: esta enfermedad se caracteriza no solo por un mal funcionamiento del sistema insulínico, sino también por una alteración del metabolismo, la circulación sanguínea y los procesos tróficos en los tejidos.

El picor entre los dedos de un niño, así como en otros pliegues de la piel (axilas, ingles), suele ser un signo de sarna, una parasitosis que se desarrolla cuando el ácaro de la sarna la ataca. ¿Por qué pica la piel con sarna? La cuestión es que la hembra del parásito, antes de poner huevos, crea laberintos de conductos en las capas de la piel. La piel, naturalmente, se daña y los ácaros se introducen en sus propios conductos, lo que provoca una sensación tan desagradable.

La picazón en las piernas de un niño se debe no solo a una infección por hongos, sino también a una alteración de la circulación sanguínea en las extremidades. La infección por hongos se manifiesta como una molestia intensa entre los dedos, así como en la zona del pie. Las placas ungueales se alteran y se exfolian, y en ocasiones aparece un olor desagradable. Los trastornos circulatorios se observan como consecuencia de otras enfermedades, como disfunción hepática o renal, diabetes, patologías vasculares y trastornos infecciosos y endocrinos.

Solo un médico puede determinar si la picazón en los pies y los talones en un niño se debe a una infección o si la causa debe buscarse en enfermedades sistémicas. No se debe ignorar la visita al médico, ya que la causa de la molestia no siempre es inofensiva.

El picor abdominal en niños suele aparecer debido a una reacción alérgica. Esta reacción puede presentarse a cualquier cosa, incluso a la fórmula o a cualquier alimento complementario. En niños pequeños, los signos de alergia se observan principalmente en el abdomen y la cara (en las mejillas y la frente). Al diagnosticar a niños pequeños, también debe considerarse la sudamina, que se caracteriza por la aparición de una pequeña erupción cutánea en el abdomen, la espalda y los glúteos. En el caso de la sudamina, el picor no es muy intenso, pero en algunos niños es uno de los síntomas principales (especialmente si se usa el pañal mojado durante mucho tiempo).

El picor anal en un niño es un síntoma desfavorable que puede deberse a varias razones. En este caso, es necesario contactar con un pediatra, un parasitólogo o un proctólogo pediátrico. Cabe destacar que el picor por lombrices en niños es el caso más común, provocado por oxiuros, parásitos intestinales que se caracterizan por la puesta nocturna de huevos en la zona anal. Esto se asocia con la aparición de molestias, para las cuales es necesario someterse a un tratamiento antihelmíntico y mantener una higiene estricta. La infestación parasitaria suele ir acompañada de otros síntomas, como mareos, falta de apetito, dolor de cabeza y trastornos digestivos. Además, suelen presentarse signos de anemia: palidez, ojeras y alteraciones del sueño.

El picor de espalda en los niños no es menos frecuente y se asocia a las siguientes patologías:

• reacción alérgica, dermatitis atópica;
• procesos neuroalérgicos;
• sarna, en la que las molestias aumentan por la tarde y por la noche;
• dermatitis, foliculitis, impétigo;
• xerodermia (patología hereditaria);
• seborrea (alteración de la producción de sebo);
• liquen plano;
• soriasis.

Si la región interescapular presenta picor intenso, se puede sospechar disfunción tiroidea, diabetes o patologías hepáticas. El picor en el cuello de un niño se produce tras picaduras de insectos, tras la exposición a la luz ultravioleta o como resultado de la fricción prolongada de la piel contra el cuello de la ropa, lo cual es especialmente común en personas con piel sensible.

La picazón en la cabeza y la cara de un niño es un síntoma característico de la pediculosis (infestación de piojos). Si se examina cuidadosamente el cuero cabelludo, se pueden observar rastros de picaduras, arañazos e incluso liendres. En esta situación, el bebé experimenta molestias porque los piojos pican la piel, secretando su propia secreción en la herida y provocando una picazón bastante intensa.

El picor en las mejillas de un niño suele ser consecuencia de alergias alimentarias o de contacto, pero a veces también indica una reacción a un resfriado o al sol, que se desarrolla cuando la piel es sensible a los cambios de temperatura o a los rayos ultravioleta. En los niños pequeños, el problema se asocia con la disbacteriosis, ya que los problemas digestivos en los bebés suelen afectar el estado de la piel de la cara, los muslos y los glúteos. A veces, para eliminar por completo las molestias, basta con organizar la dieta y restablecer el equilibrio de la microflora intestinal.

El picor de ojos en un niño es el primer signo de conjuntivitis incipiente o infección fúngica de la conjuntiva. En muchos niños, así es como comienza a manifestarse una reacción alérgica, por ejemplo, si el alérgeno es polen, pelo de animal o polvo doméstico. Generalmente, el picor va seguido de enrojecimiento ocular, hinchazón e incluso dolor, escozor y ardor.

Cuando se produce una acumulación excesiva de secreción de azufre en el conducto auditivo externo, el niño experimenta picazón en los oídos. Esta picazón es constante y puede ir acompañada de una ligera disminución de la función auditiva. Otras posibles causas incluyen:

• procesos alérgicos;
• otomicosis, lesiones cutáneas fúngicas;
• diabetes mellitus;
• la presencia de un cuerpo extraño o insecto en el canal auditivo;
• erisipela del canal auditivo.

La picazón y el ardor pueden manifestarse en cualquier zona del cuerpo y surgen por diversas razones. Como se puede observar, la picazón no siempre va acompañada de sarpullido, al igual que este puede aparecer en un niño sin fiebre ni picazón. En cualquier caso, si se presenta picazón, descamación, inflamación de la piel, secreción o dolor, es necesario consultar inmediatamente al bebé con un especialista. Podría requerirse un tratamiento farmacológico complejo.

Complicaciones y consecuencias

La picazón intensa y constante en un niño puede provocar ansiedad e irritabilidad. La mayoría de los niños se rascan las zonas afectadas, lo que resulta en arañazos y heridas con sangre. A su vez, microorganismos oportunistas y patógenos pueden penetrar en las heridas, lo que puede provocar una infección tisular y el desarrollo de una infección purulenta. Como resultado, pueden surgir complicaciones como pioderma (inflamación purulenta de la piel), enfermedades fúngicas, abscesos, flemones, etc.

En la mayoría de los casos, la zona afectada se enrojece, se hincha, el proceso inflamatorio se propaga a zonas sanas y aparece secreción purulenta.

Para evitar consecuencias desagradables, el tratamiento debe iniciarse rápidamente, bajo la supervisión de un médico especialista.

Diagnostico picor en la piel

Las medidas diagnósticas cuando se detecta picazón en un niño se reducen a identificar las causas profundas del problema.

Si además del picor se presentan otras manifestaciones cutáneas, es necesario consultar con un dermatólogo, con consulta obligatoria con un terapeuta. Este enfoque permitirá evaluar la salud de la piel y descartar patologías generales. De ser necesario, estos especialistas facilitarán consultas con un hematólogo, un alergólogo, etc.

En general, el diagnóstico suele incluir los siguientes pasos:

• examen externo de la piel, ganglios linfáticos;
• análisis de sangre (general, bioquímico, determinación de glucosa en sangre), análisis general de orina;
• Si se detectan lesiones y elementos patológicos en la piel, se realizan diagnósticos instrumentales en forma de dermatoscopia, raspados y biopsia;
• Examen ecográfico de los órganos ubicados en la cavidad abdominal.

Si el prurito del niño se localiza en la zona anal, además de un examen visual, se requerirá un análisis de heces para detectar huevos de parásitos y protozoos. Además, se le prescribe un coprograma y, si es necesario, una rectoscopia y una colonoscopia.

Si se detecta picazón en las zonas íntimas, el médico examinará visualmente los genitales, realizará un frotis para la microflora con siembra y determinará la sensibilidad a los antibióticos, y un frotis para la presencia de células atípicas. También son obligatorios los análisis clínicos generales de sangre y orina, el coprograma y el análisis de heces para detectar huevos de parásitos.

Diagnóstico diferencial

El diagnóstico diferencial del prurito en el niño suele realizarse con enfermedades como la dermatitis atópica, la sarna, la dermatitis seborreica, la dermatitis alérgica de contacto, la ictiosis, la psoriasis y algunos estados de inmunodeficiencia (síndrome de hiperinmunoglobulinemia E, síndrome de Wiskott-Aldrich).

Es importante tener en cuenta que la picazón en un niño puede ocurrir como resultado de situaciones estresantes: esta causa a menudo se subestima e ignora. En primer lugar, la búsqueda de causas se basa en enfermedades como la sarna, las alergias, la dermatitis y las infecciones por hongos. La picazón por estrés suele desaparecer después de tomar sedantes, pero no debe intentar diagnosticar al bebé usted mismo ofreciéndole ciertos medicamentos. Este enfoque no solo perjudicará la salud del niño, sino que también complicará el diagnóstico posterior por parte del médico.

Tratamiento picor en la piel

El tratamiento clásico para el picor en niños consiste en eliminar las causas del malestar. Por ejemplo, en caso de alergias, es necesario encontrar y neutralizar el posible alérgeno, y en caso de estrés, eliminar su origen.

En caso de picazón leve, los sedantes recetados por el pediatra según cada caso son muy útiles. Además, se utilizan antihistamínicos en casi todos los casos, siendo el alivio de la picazón una de las indicaciones terapéuticas.

No es necesario intentar solucionar el problema por cuenta propia. A menudo, los padres acuden inmediatamente a la farmacia en busca de antihistamínicos, sin tener en cuenta que la causa no siempre es una alergia. En muchos pacientes, la causa es una infección, enfermedades sistémicas (por ejemplo, hepatopatía) o infecciones parasitarias. Por lo tanto, es mejor no perder el tiempo y buscar ayuda médica. El médico prescribirá el tratamiento adecuado en cuanto se determine la causa subyacente.

Es importante comprender que el médico no siempre puede determinar el factor desencadenante de inmediato durante la consulta inicial. Es probable que el niño deba someterse a una serie de procedimientos diagnósticos: análisis de sangre y orina, análisis de heces para detectar huevos de parásitos intestinales, raspado perianal, etc. Si se sospecha un proceso alérgico, el médico derivará al niño a pruebas de provocación o a análisis de sangre para detectar la presencia de alérgenos. Si se sospecha una patología infecciosa, se pueden realizar cultivos de piel.

Prevención

El picor en un niño es consecuencia de alguna patología, no una enfermedad independiente. Por lo tanto, la principal medida de prevención es prevenir las causas del picor. Esto significa lo siguiente:

• derivación oportuna a un médico para el tratamiento de trastornos digestivos, trastornos endocrinos;
• detección y tratamiento oportuno de infecciones de la piel;
• prevención de infecciones parasitarias, cumplimiento de las normas de higiene, lavado regular de las manos, así como de verduras, frutas y hortalizas, consumo únicamente de productos de origen animal tratados térmicamente;
• visitas preventivas regulares al médico;
• En caso de alergia, evitar el contacto con alérgenos, seguir una dieta dietética y organizar un ambiente hipoalergénico para el niño en casa;
• prevenir situaciones estresantes, garantizar que el niño tenga un sueño profundo y saludable y, si es necesario, consultar a un psicólogo;
• cambiar a una dieta saludable, bebiendo suficientes líquidos;
• prevenir la deshidratación, utilizando humectantes para la piel (por ejemplo, cremas especiales para bebés);
• (si es necesario, tomar complejos de vitaminas y minerales que mejoran los procesos metabólicos en el cuerpo del niño).

Pronóstico

Solo en la mitad de los casos, la causa del picor en niños se determina de inmediato. Desafortunadamente, con frecuencia no se puede encontrar ni eliminar la causa, por lo que el síntoma adquiere una forma recurrente en ondas. Al mismo tiempo, en el 60% de los casos, el picor en un niño desaparece por completo con el paso de los años, mientras que en otros niños puede persistir y reaparecer periódicamente (esta evolución es típica de los procesos alérgicos).