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Último revisado: 04.07.2025
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La pinta es una variedad única de treponematosis tropical presente en países latinoamericanos. Además de los países de Asia Central, la enfermedad también se encuentra en África (Argelia, Egipto) y Asia (India, Filipinas). La pinta no se encuentra en países con climas fríos y moderados.
El término “pinta” proviene del español “spot”, “dibujar” y se asocia al variado cuadro clínico de las lesiones cutáneas.
Epidemiología de la pinta
La fuente de infección es una persona enferma. La susceptibilidad humana es bastante alta. En familias con una persona enferma, más de la mitad de sus miembros acaban enfermando. La principal vía de contagio es el contacto directo o indirecto con la persona enferma (por ejemplo, al usar una cama, toalla o vajilla compartida). La mala cultura familiar y las malas condiciones de vida contribuyen a la infección. La enfermedad se observa en todos los grupos de edad, con mayor frecuencia en zonas rurales, especialmente en quienes viven cerca de ríos y lagos, es decir, en climas cálidos y húmedos.
Razones para tomar una pinta
Durante mucho tiempo, debido a las peculiaridades de su cuadro clínico, que se asemejaba mucho a la micosis, se consideró que la pinta era de origen fúngico. El verdadero patógeno se descubrió en 1927 y se denominó Treponema carateum. En cuanto a sus propiedades morfológicas, la pinta se asemeja a los patógenos de la sífilis y el pian.
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Síntomas de pinta
Curso de la enfermedad
El período de incubación es de 2 a 3 semanas.
Periodo primario – hasta seis meses.
Periodo secundario – hasta 3 años.
Periodo terciario: comienza después de 3 años y puede durar varias décadas.
La Pinta avanza cíclicamente, atravesando varios períodos sucesivos en su desarrollo.
El período de incubación de la pinta dura aproximadamente de 1 a 3 semanas, después de las cuales la afectación primaria aparece en el sitio de la puerta de entrada en forma de un nódulo inflamatorio de hasta 1 cm de diámetro, rodeado por un estrecho borde rojo brillante. Su apariencia caracteriza los síntomas iniciales de la pinta, es decir, el período primario de la enfermedad. Por lo general, el nódulo es único, pero puede haber 3-4 o más. La localización de la afectación primaria es más a menudo en la cara (orejas, nariz, cuello), con menos frecuencia, en áreas abiertas de las extremidades. Se observa picazón moderada en lugares de erupción primaria. El nódulo aumenta gradualmente de tamaño debido al crecimiento excéntrico, se compacta y se convierte en una pequeña placa bien definida, similar a un disco inflamatorio con una ligera descamación en la superficie. A veces aparecen pequeños elementos hijos (satélites) alrededor de la lesión primaria, el disco, que a menudo se fusionan con el disco madre.
Tras varios meses, como resultado de la generalización de la infección, aparecen erupciones cutáneas frescas (péntides) que se unen a la afectación primaria. Estas erupciones abren el período secundario. Morfológicamente, los péntides son similares a la lesión eritematopapular primaria, pero se acompañan de un prurito más intenso. Aumentan de tamaño debido al crecimiento excéntrico y presentan una pequeña descamación superficial similar al salvado, que en ocasiones simula una lesión micótica. Un signo característico del período secundario es el desarrollo gradual de hiperpigmentación en los discos eritematoescamosos iniciales, con la formación de múltiples manchas pigmentarias de tamaño y contorno variables. Dependiendo de las características individuales de la piel, el color de estas manchas varía del azul grisáceo al negro parduzco y al violeta. Algunas manchas pueden adquirir un color grisáceo, blanquecino, amarillo e incluso rojo anaranjado. Todos los tipos de manchas mencionados acaban volviéndose blancos. En ocasiones, la mucosa de las mejillas y el paladar se ve afectada. Los focos pueden desprender un olor fétido. Es posible que se presente distrofia ungueal (hiperqueratosis subungueal, onicólisis) y poliadenitis moderada. Tr. carateum se detecta fácilmente en erupciones cutáneas y punciones ganglionares durante este período.
El período secundario puede durar de 2 a 4 años o más, tras lo cual el proceso pasa al tercer período final: se desarrolla gradualmente una despigmentación progresiva de las manchas previamente hipercrómicas (fase de acromía). Simultáneamente, cesa la descamación, por lo que las manchas despigmentadas se ven lisas, brillantes y ligeramente atróficas (manchas pseudovitiliginosas). Así, se produce una abigarración extrema en el color de la piel, causada por la presencia simultánea de acromía e hiperpigmentación. Los cambios son más notorios en el rostro y las extremidades.
La pinta es crónica y puede durar décadas. El estado general de los pacientes no suele verse afectado.
Diagnóstico de pintas
El diagnóstico de la pinta se basa en la endemicidad de la enfermedad, la evolución característica por etapas, el cuadro clínico típico y la detección de Treponema carateum en raspados de erupciones cutáneas y mucosas, así como en punciones ganglionares. Los resultados positivos de las reacciones serológicas a la sífilis son de gran importancia.
Tratamiento de pintas
El tratamiento de la pinta implica el uso de medicamentos antisifilíticos modernos (preparaciones de penicilina, antibióticos de reserva).
¿Cómo se previene la pinta?
La prevención de la pinta se basa en la identificación y el tratamiento de los pacientes, la aplicación de tratamiento preventivo a las personas que estuvieron en contacto cercano con ellos, la mejora del nivel de vida de la población en zonas endémicas, el mantenimiento de la higiene personal y la mejora de la cultura sanitaria de la población. En personas que ya han padecido la enfermedad, el proceso puede tener un curso abortivo durante la reinfección.