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Pioderma gangrenoso
Último revisado: 23.04.2024
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La pioderma gangrenosa es una necrosis crónica y progresiva de la piel de etiología desconocida, a menudo asociada con una enfermedad sistémica.
El pioderma gangrenoso tiene los siguientes sinónimos: dermatitis ulcerativa, pioderma ulceroso serigiviruyuschaya, pioderma vegetativo ulceroso gangrenoso).
[¿Qué causa la pioderma gangrenosa?
La causa es desconocida, pero pioderma gangrenoso puede estar asociada con vasculitis, gammapatía, leucemia, linfoma, hepatitis C, lupus sistémico, sarcoidosis, y especialmente enfermedad inflamatoria del intestino en relación con la respuesta inmune deteriorada.
Los estafilocortis y los estreptococos juegan un papel importante en el desarrollo de la enfermedad. Se reveló que la vasculitis alérgica y diversos trastornos del sistema inmunitario son la base de la pioderma gangrenosa. Pioderma gangrenoso se combina a menudo con enfermedades sistémicas inflamatorias y focos infecciosa crónica (colitis ulcerosa, enfermedad de Crohn, artritis, leucemia, linfoma maligno, etc.). O es una manifestación de la neoplasia.
Síntomas de pioderma gangrenoso
La pioderma gangrenosa es común en adultos, los niños rara vez se enferman. Los focos de lesión a menudo se localizan en las extremidades inferiores, pero pueden desarrollarse en otras áreas.
La pioderma gangrenosa comienza con la formación de infiltrados similares a furúnculos o pústulas. Estos últimos rápidamente aumentan de tamaño necróticamente y excéntricamente. Las úlceras tienen un borde inflamado hinchado de 1-1.5 cm de ancho, bordes hundidos, fondo desigual purulento, purulento en la sangre y áreas de necrosis tisular. En la úlcera separada, se encuentra una flora coccal y bacteriana diferente. Dentro de la infiltración de tipo rodillo, hay múltiples pústulas pequeñas y focos de necrosis. Los focos son serigiviruyut en todo o en una dirección, mientras que se cicatrizan en otra. La pioderma gangrenosa se manifiesta subjetivamente por dolor intenso. La mitad de los pacientes tienen un solo corazón. La condición general sigue siendo satisfactoria, pero algunos pacientes experimentan fiebre transitoria y malestar general. Signos sistémicos: fiebre, malestar general y artralgia. Las úlceras se fusionan, formando grandes úlceras, a menudo con cicatrices extensas, desarrolla aún más patergia. Síntomas similares son característicos del fenómeno de Köbner en la psoriasis. El curso recurrente de la enfermedad es característico.
Diagnóstico de pioderma gangrenoso
El daño de la biopsia no es la base del diagnóstico, pero puede ser útil. La pioderma gangrenosa se diferencia por pioderma vegetativo ulceroso crónico, la granulomatosis de Wegener.
Gistopatología
Hinchazón de las paredes de los vasos se observa hasta el cierre de la luz, la trombosis de los vasos en la parte superior de la dermis. Existen infiltrados granulomatosos en todo el espesor de la dermis, que consisten en linfocitos, leucocitos neutrófilos, células plasmáticas, fibroblastos y focos de destrucción.
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Tratamiento de la piodermia gangrenosa
El pioderma gangrenoso se trata con el uso de corticosteroides, azatioprip, antibióticos de amplio espectro. La prednisona 60-80 mg por vía oral 1 vez al día es el principal tipo de tratamiento, aunque la administración de ciclosporina 3 mg / kg por día por vía oral también es muy efectiva. Efectivo es la cefuroxima (megasef), que se receta para 500 mg (250 mg en niños) 2 veces al día. Se usaron con éxito dapsona, clofazimina, talidomida, infliximab y micofenolato mofetil.
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