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Plexopatías: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento
Último revisado: 05.07.2025
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Las plexopatías braquial y lumbosacra producen daño sensoriomotor doloroso en la extremidad correspondiente.
Dado que el plexo está formado por varias raíces nerviosas, los síntomas no se corresponden con la distribución de cada raíz y nervio. En caso de trastornos de la porción rostral del plexo braquial, se afectan las partes proximales de los brazos; en la porción caudal, las manos y los antebrazos; y en la porción lumbosacra, las piernas.
[ Causas de las plexopatías
Las lesiones del plexo (plexopatías) suelen ser causadas por compresión o traumatismo. La plexopatía en bebés puede ser resultado de tracción durante el parto. En adultos, la causa habitual es un traumatismo (para el plexo braquial, esto es una caída que genera fuerzas que doblan el cuello lejos del plexo lesionado) o invasión por cáncer metastásico (para el plexo braquial, esto suele ser cáncer de mama o pulmón; para el plexo lumbosacro, esto son tumores genitourinarios o intestinales). En pacientes que toman anticoagulantes, un hematoma puede comprimir el plexo lumbosacro. La neurofibromatosis a veces afecta al plexo . Otras causas incluyen fibrosis después de la radioterapia (p. ej., en el cáncer de mama) y diabetes.
La neuritis braquial aguda ( amiotrofia neurálgica ) se presenta principalmente en hombres, especialmente en jóvenes, aunque puede presentarse a cualquier edad. Se desconoce la causa de las plexopatías, pero se cree que intervienen virus y factores inmunológicos de inflamación.
Síntomas de las plexopatías
Los síntomas de las plexopatías son los siguientes: dolor en la extremidad y disfunción motora o sensitiva que no corresponde a la zona de inervación de una raíz nerviosa específica. En la plexitis braquial aguda, las molestias incluyen dolor intenso en la región supraclavicular, debilidad y disminución de los reflejos, con leves alteraciones sensitivas en la zona de inervación del plexo braquial. La debilidad y la disminución de los reflejos aparecen tras la remisión del dolor. La debilidad intensa se desarrolla en un plazo de 3 a 10 días y luego disminuye a lo largo de varios meses. Con mayor frecuencia, se ven afectados los músculos inervados por el tronco superior del plexo braquial (serrato anterior y otros), así como los músculos inervados por el nervio interóseo anterior del antebrazo.
Diagnóstico de las plexopatías
El diagnóstico de las plexopatías se basa en el cuadro clínico. Para determinar la localización anatómica (incluyendo posibles lesiones de la raíz nerviosa), se debe realizar una electromiografía (EMG) y examinar potenciales evocados somatosensoriales. En caso de plexopatías no traumáticas, está indicada la resonancia magnética del plexo correspondiente.
Tratamiento de las plexopatías
El tratamiento de las plexopatías se centra en eliminar la causa. Generalmente se prescriben glucocorticoides, pero no hay evidencia de su eficacia. En caso de lesiones, hematomas, tumores benignos y metastásicos, puede estar indicada la intervención quirúrgica. En caso de metástasis, se prescribe radioterapia, quimioterapia o una combinación de ambas. En caso de plexopatía diabética, es importante el control de la glucosa.