Policondritis recurrente: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento
Último revisado: 23.04.2024
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Policondritis recidivante - enfermedad inflamatoria y destructiva episódica que afecta principalmente el cartílago de la oreja y nariz, pero también es capaz de dar en el ojo, el árbol traqueobronquial, válvulas del corazón, riñones, articulaciones, piel y vasos sanguíneos.
El diagnóstico se establece clínicamente. El tratamiento de la policondritis recurrente se lleva a cabo mediante prednisolona, en algunos casos mediante inmunosupresores.
La policondritis recurrente ocurre con la misma frecuencia en hombres y mujeres; La mayor frecuencia de la enfermedad es entre personas de mediana edad. La asociación con AR, vasculitis sistémica, LES y otras enfermedades del tejido conectivo presupone una etiología autoinmune de la enfermedad.
[Síntomas de policondritis recurrente
Muy a menudo el desarrollo de dolor agudo, eritema e inflamación del cartílago de la oreja. Algo menos pérdida de cartílago nasal, aún más raramente marcada - la artritis, que van desde artralgias a la artritis que no se deforma simétrica y asimétrica que comprende las articulaciones grandes y pequeñas, que afecta principalmente a las articulaciones kostohondralnyh. A continuación, en orden descendente de frecuencia, lo siguiente: enfermedades de los ojos (conjuntivitis, escleritis, iritis, queratitis, coriorretinitis), cartílago de la laringe, la tráquea y los bronquios (ronquera, tos), el oído interno, el sistema cardiovascular (regurgitación aórtica, pericarditis, miocarditis, aneurisma la aorta, la aorta), riñón y piel. Ataques de inflamación aguda desaparecen dentro de unas pocas semanas a unos pocos meses; después de unos años, se han repetido los ataques.
La progresión de la enfermedad puede conducir a la degradación del cartílago de referencia de desarrollo orejas colgantes, silla de montar deformación nariz, embudo de deformación pecho, visual, auditiva y trastornos vestibulares, estenosis de la tráquea. En casos raros, es posible desarrollar vasculitis sistémica (vasculitis leucocitoclástica o poliarteritis subaguda), síndrome mielodisplásico, tumores malignos.
Diagnóstico de policondritis recurrente
El diagnóstico se establece cuando el paciente tiene al menos tres de los siguientes síntomas: oído bilateral Condrita exterior, poliartritis inflamatoria, cartílagos nasales condritas, inflamación ocular, condritas vías respiratorias, auditivas o disfunción vestibular. Con la complejidad del diagnóstico, es útil realizar una biopsia involucrada en el proceso patológico del cartílago.
No es necesario realizar estudios de laboratorio, pero puede ser útil para excluir otras enfermedades. En el líquido sinovial, puede haber signos de inflamación leve. En la sangre, puede haber anemia normocítica normocrómica y, leucocitosis, aumento de la velocidad de sedimentación globular o concentración de gammaglobulina factor reumatoide a veces prescrito, los anticuerpos antinucleares (AHA), 25% de los pacientes - anticuerpo citoplásmico anti-neutrófilo. La alteración de la función renal puede indicar la adherencia de la vasculitis. La detección de anticuerpos citoplasmáticos anti-neutrófilos se une preferentemente a la proteinasa-3, se supone que el paciente granulomatosis de Wegener, que tiene un cuadro clínico similar.
Los pacientes, especialmente con lesión traqueal, necesitan un monitoreo constante para evaluar la extensión de su estrechamiento con CT.
¿Qué es necesario examinar?
Tratamiento de policondritis recurrente
La mortalidad de cinco años en esta enfermedad es del 30%, la razón principal - la estenosis de la laringe y la tráquea, así como las complicaciones cardiovasculares (aneurismas de los grandes vasos, enfermedad cardíaca valvular, vasculitis sistémica).
Con una enfermedad leve, se pueden prescribir antiinflamatorios no esteroideos (AINE). Sin embargo, la mayoría de los pacientes mostraron administración oral de prednisolona a una dosis de 30 a 60 mg 1 vez al día, seguida de una disminución en la dosis inmediatamente después de lograr la mejoría clínica. En algunos casos, puede ser necesario administrar terapia de glucocorticoides a largo plazo. En tales pacientes, es posible una reducción en la dosis de glucocorticoides cuando se combina con metotrexato a una dosis de 7.5 a 20 mg por vía oral durante una semana. Los casos severos también pueden requerir el uso de otros inmunosupresores, en particular ciclosporina, ciclofosfamida, azatioprina. Sin embargo, ninguno de estos tratamientos se ha estudiado en ensayos clínicos controlados y no demostró reducción en la mortalidad. Con el desarrollo de estenosis de la tráquea, complicada por una respiración estrecha, puede ser necesaria la traqueotomía y la colocación de un stent.