¿Por qué se producen las náuseas del embarazo y qué hacer?

Las náuseas durante el embarazo son una queja típica de casi una de cada tres mujeres que esperan un nuevo miembro en la familia. Se cree que las náuseas son un signo de toxicosis o autointoxicación. El término "toxicosis", traducido del griego, significa envenenamiento (toxikon, veneno), por lo que esta condición no es normal desde un punto de vista fisiológico. Además de las náuseas, la toxicosis afecta al sistema nervioso central, causa disfunción vascular y altera el metabolismo normal. Por lo general, las náuseas aparecen en el primer trimestre y deberían desaparecer idealmente hacia la semana 14, cuando el cuerpo comienza a percibir mejor su estado alterado. Las náuseas durante el embarazo suelen aparecer por la mañana, pero no es raro que las sensaciones desagradables atormenten a la mujer durante todo el día, tanto en las primeras etapas del embarazo como en los trimestres posteriores.

En obstetricia y ginecología, la toxicosis se divide en temprana, que aparece en el primer trimestre, y tardía, que se manifiesta en los dos últimos meses de gestación. Las manifestaciones tempranas de intoxicación en mujeres embarazadas se caracterizan por náuseas, a menudo vómitos, salivación excesiva (ptialismo) y pueden aparecer dermatosis. Los síntomas tardíos de intoxicación son más peligrosos para el proceso de gestación y la salud de la mujer, y se manifiestan en edemas graves, incluso hidropesía, y una afección renal (nefropatía). Si se presentan náuseas durante el embarazo en los primeros tres meses, el sistema digestivo suele verse afectado, pero la toxicosis posterior puede causar trastornos vasculares graves (eclampsia).

¿Por qué me siento enferma durante el embarazo?

Náuseas durante el embarazo: toxicosis temprana. Los síntomas de este fenómeno son muy evidentes: frecuentes ataques de náuseas, acompañados de vómitos y aumento de la salivación. Disminuye el apetito y las preferencias gustativas y olfativas cambian drásticamente. Desde un punto de vista médico, las primeras manifestaciones de la toxicosis son una patología de la función reguladora neuroendocrina causada por una intoxicación del sistema nervioso central. Las náuseas y los vómitos también pueden ser provocados por enfermedades gastrointestinales previas, que empeoran durante el embarazo. La exacerbación se produce como resultado de la ingestión constante de saliva secretada, que contiene toxinas. El equilibrio ácido-base del estómago se altera, aparecen náuseas, vómitos frecuentes, nueva salivación y el proceso se repite, entrando en un círculo vicioso. Con el vómito, el cuerpo intenta depurarse de toxinas, pero junto con las toxinas desechadas, también se liberan proteínas, enzimas y electrolitos, sustancias importantes y necesarias. Una mujer que experimenta náuseas al principio del embarazo suele perder peso. Las náuseas durante el embarazo también son causadas por enfermedades existentes del sistema digestivo, en estos casos las náuseas y los vómitos pueden ser más intensos, hasta llegar al vómito incontrolable.

La gravedad de las náuseas de una mujer embarazada se divide en tres categorías, al igual que los métodos y técnicas que ayudan a aliviar los síntomas de la toxicosis.

Intoxicación leve en una mujer embarazada en las primeras etapas de la gestación. No se requiere hospitalización si una mujer se siente mal durante el embarazo en el primer trimestre. No se observan cambios graves en el funcionamiento del sistema nervioso; la actividad de la corteza cerebral se reduce ligeramente y las funciones del sistema autónomo se ven alteradas, pero la presión arterial suele ser normal y la composición sanguínea no se altera. El tratamiento de las náuseas y los vómitos durante este período consiste en la monitorización del sistema nervioso central, por lo que la fisioterapia y algunas infusiones son eficaces. Dado que no es recomendable el uso de medicamentos durante el primer trimestre, ni en otros períodos, la acupuntura, el masaje cervical y las decocciones de hierbas especiales son una excelente alternativa al tratamiento farmacológico. También es importante una dieta especial: las comidas deben ser fraccionadas (cada 2,5-3 horas) y en porciones pequeñas. Esta distribución de los alimentos ayuda a reducir la irritación de los receptores gástricos. Si una mujer se siente más enferma de lo habitual durante el embarazo, incluso hasta el punto de vomitar con frecuencia, la pérdida de líquidos y minerales puede reponerse con agua mineral sin gas y pequeñas porciones de pescado de mar salado (arenque). Los días de ayuno periódicos son efectivos, incluyendo únicamente requesón (500-700 gramos) con un poco de crema agria o 1,5-2 litros de compota de frutos secos. Las porciones deben dividirse de modo que se consuman cantidades iguales al menos seis veces. Algunos expertos recomiendan suspender la alimentación por completo si se presentan náuseas intensas durante el primer trimestre, pero aún no existen datos estadísticos fiables sobre los beneficios de este método.

El tratamiento farmacológico se realiza en un entorno hospitalario. Este tipo de terapia está indicada en casos en los que los médicos diagnostican una toxicosis moderada. En estas situaciones, las náuseas durante el embarazo son bastante intensas y los vómitos pueden aumentar hasta diez veces al día. La prescripción de medicamentos como el droperidol y la etaperazina requiere supervisión médica. En algunos casos, se prescribe a la mujer un tratamiento farmacológico ambulatorio, tras lo cual se recomiendan sedantes y antihistamínicos en dosis bajas. Los antieméticos también son eficaces (cerucal, vogalen y metoclopramida), pero todos los medicamentos deben utilizarse solo por recomendación del médico tratante.

La intoxicación grave en las primeras etapas se caracteriza por vómitos casi incontrolables, aversión total a cualquier alimento, pérdida rápida de peso y hipotensión. Este tipo de intoxicación se trata solo en el hospital, ya que existe el riesgo de desarrollar gestosis, un trastorno complejo del funcionamiento de los órganos internos y del sistema cardiovascular. Esta afección puede ser mortal tanto para la madre como para el feto debido a la falta aguda de oxígeno. Los síntomas de la gestosis son evidentes: además de náuseas y vómitos, la presión arterial de la mujer aumenta bruscamente, experimenta sequedad bucal constante y sed, y se hincha considerablemente. El tratamiento hospitalario tiene como objetivo restablecer el equilibrio hídrico del cuerpo e introducir la cantidad necesaria de nutrientes mediante goteros. También se prescriben medicamentos que neutralizan los vómitos y sedantes suaves.

Cuando una mujer se siente mal al final del embarazo, puede ser una reacción puramente fisiológica a la ingesta de alimentos, ajena a la toxicosis. El útero crece cada vez más y, en consecuencia, eleva los órganos internos cercanos, alterando su posición y funcionamiento natural. Sin embargo, las náuseas persistentes que no dependen de la alimentación pueden indicar problemas más graves, como la hipertensión HELLP. Este síndrome pone en peligro la vida de la madre y el niño, con una tasa de mortalidad de aproximadamente el 70%. Cuanto antes se diagnostique el síndrome HELLP, más eficaz será el tratamiento y más favorable será el resultado del parto. El síndrome se caracteriza por su tríada sintomática, de la que toma su nombre: hemólisis (pérdida de hemoglobina debido a la destrucción de glóbulos rojos), enzimas hepáticas elevadas (activación de las enzimas hepáticas) y bajo recuento de plaquetas (aumento del sangrado, a veces incontrolable). El síndrome HELLP se caracteriza por náuseas persistentes y vómitos periódicos al final del embarazo, así como dolor abdominal en el lado derecho e hinchazón. El diagnóstico se confirma mediante análisis de sangre que examinan la composición sanguínea, el estado del hígado y el páncreas. Si no se confirma el síndrome peligroso, se prescribe un tratamiento sintomático para reducir las náuseas y una dieta estricta que excluya los alimentos grasos, fritos y salados. Si se siguen todas las recomendaciones médicas, las náuseas desaparecen en dos semanas, y cuando el útero comienza a descender, preparándose para el parto, los síntomas desagradables desaparecen por completo.

¿Qué hacer si te sientes mal durante el embarazo?

Casi una de cada tres mujeres se siente mal durante el embarazo, pero esto no significa que las náuseas no se puedan controlar ni minimizar. Las recomendaciones para las mujeres que sufren náuseas son las siguientes:

• Durante los primeros tres meses es recomendable realizar caminatas diarias; la actividad física moderada (pero no el esfuerzo físico) ayudará al sistema digestivo a adaptarse al nuevo estado.
• En tu rutina diaria es necesario planificar periodos de descanso de media hora cada dos horas, esto ayudará a tu cuerpo a recuperar fuerzas y en estado de descanso tu digestión trabajará de forma menos agresiva.
• Desarrolla un sistema de nutrición fraccionada: come cada 2 horas en pequeñas porciones. La dieta debe ser variada, pero excluyendo los alimentos picantes, fritos y grasosos. Si tienes muchas ganas de comer alimentos prohibidos, y esto es un capricho típico de las embarazadas, puedes permitirte un pequeño bocado, pero no comas en exceso.
• Se debe empezar el día con un desayuno ligero, preferiblemente en posición semi-recostada (se puede hacer en la cama), este método ayuda al estómago a aceptar de forma más adaptativa los alimentos rechazados.
• Es recomendable abandonar el hábito de beber alimentos sólidos. Se puede beber entre comidas.
• Cuando sientas ganas de vomitar, chupar con cuidado un pequeño trozo de hielo te ayudará. No abuses de este método para no provocarte enfermedades de garganta.
• Un método eficaz es tomar decocciones de hierbas como menta o melisa. Debe beber las decocciones en un ciclo, sin esperar a que aparezcan las náuseas, es decir, diariamente durante dos semanas. Prepare 2 cucharaditas de hierba seca en medio litro de agua hirviendo, deje reposar durante 30 minutos y cuele. Puede beber la decocción enfriada a temperatura ambiente, 2-3 veces al día, un cuarto de vaso. La raíz de valeriana tiene el mismo efecto, pero debe prepararse con más suavidad: 1 cucharadita por medio litro de agua hirviendo, deje reposar durante 15 minutos hasta que se disipe la concentración.

Si te sientes mal durante el embarazo, es una sensación desagradable y a veces dolorosa; sin embargo, si las náuseas no son un síntoma que requiera atención médica, desaparecen tarde o temprano. En cualquier caso, tras el nacimiento del bebé, la alegría de la maternidad eclipsa todos los recuerdos negativos.