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Medicamentos antialérgicos: ¿qué son?
Último revisado: 07.07.2025
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Los medicamentos para la alergia son bloqueadores de histamina o, como se les llama más comúnmente, antihistamínicos. Antes de recetarlos, se realiza un diagnóstico diferencial para identificar un alérgeno específico o complejos alérgicos. Además, es fundamental neutralizar el alérgeno identificado y minimizar el contacto con él.
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Antihistamínicos para las alergias
Los antihistamínicos más comunes y eficaces son los antihistamínicos, que han experimentado varias etapas de mejora en las últimas décadas. Estos fármacos están diseñados para bloquear la histamina, un mediador de los procesos alérgicos inflamatorios. Los antialérgicos de este tipo interactúan eficazmente con los receptores H2 de la histamina; además, se utilizan con éxito en gastroenterología como tratamiento antiulceroso. Su acción antipruriginosa, la neutralización de los espasmos y las propiedades antiedematosas y anestésicas locales permiten que estos fármacos se utilicen ampliamente en la lucha contra el enemigo del siglo XXI: las alergias.
Los antihistamínicos se dividen en generaciones I, II y III. La primera generación de antihistamínicos posee un efecto sedante pronunciado; estos fármacos se denominan antihistamínicos sedantes. La segunda generación es más avanzada y se denomina antihistamínicos no sedantes. Completamente nuevos en cuanto a mecanismo de penetración, farmacocinética y biodisponibilidad, estos fármacos pertenecen a la tercera generación y se denominan metabolitos activos.
Medicamentos para la alergia: antihistamínicos sedantes de primera generación
Estos fármacos se conectan a los receptores H1, actúan como anticolinérgicos (interrumpiendo la conexión de los neurotransmisores, impidiendo la transmisión de impulsos al sistema nervioso) y tienen propiedades sedantes. El efecto antihistamínico dura hasta 8 horas, tras lo cual debe repetirse la toma. Este efecto sedante se debe a la liposolubilidad de los antihistamínicos de primera generación y a su excelente capacidad para superar la barrera hematoencefálica. Debido a su efecto sedante, los antihistamínicos de esta generación tienen una prescripción limitada y presentan limitaciones en la terapia combinada. Estos fármacos no se recetan junto con algunos analgésicos y antiinflamatorios. Los antihistamínicos de primera generación pueden producir síntomas similares a la atropina: retención urinaria, sequedad bucal, taquicardia, trastornos intestinales y visión borrosa. Entre las propiedades positivas de los antihistamínicos de primera generación se encuentran su efecto antiemético y su capacidad para reducir el temblor, lo que permite prescribir este tratamiento para el parkinsonismo. Estos antihistamínicos también pueden tener un efecto anestésico local. La desventaja es que con el tiempo (2-3 semanas) el organismo desarrolla tolerancia al fármaco y es necesario cambiarlo. El efecto terapéutico se produce con bastante rapidez, pero es de corta duración e inestable. Dentro del grupo de fármacos de esta generación, la difenhidramina puede considerarse líder en popularidad y fama. El segundo puesto lo ocupa la diazolina, seguida de la suprastina y el tavegil. El pipolfen y el fenkarol son menos conocidos entre el público general, pero son bien conocidos por los médicos, especialmente por aquellos con más de treinta años de experiencia en el campo de la medicina.
Medicamentos para la alergia: antihistamínicos de segunda generación
No es casualidad que estos fármacos se denominen antihistamínicos no sedantes. Atraviesan mínimamente la barrera hematoencefálica, por lo que su efecto sedante es prácticamente nulo. Sin embargo, los antihistamínicos de segunda generación cumplen perfectamente su función principal: bloquear los receptores H1. Entre las desventajas de estos fármacos, cabe destacar su cardiotoxicidad. Si se prescriben, es necesaria la monitorización constante de la actividad cardíaca del paciente y un tratamiento de soporte adicional. La cardiotoxicidad se asocia al bloqueo no solo de los receptores H1, sino también de los canales de potasio del músculo cardíaco. La toxicidad puede aumentar con la terapia combinada con antifúngicos y antidepresivos. También es necesario excluir medicamentos y alimentos que contengan vitamina C y frutas cítricas.
No se recomienda recetar antihistamínicos de esta generación a personas mayores ni a mujeres embarazadas. El efecto terapéutico es visible de inmediato y dura más de 10 horas, a menudo hasta 14, lo que permite usar los medicamentos con menor frecuencia y, por lo tanto, minimizar los efectos secundarios. El uso a largo plazo es posible sin adicción ni síndrome de abstinencia. Entre los antihistamínicos de segunda generación se encuentran Trexil, Astemizol, Semprex, el más popular Fenistil, y los aún más famosos Claritin o Loratadina.
Medicamentos para la alergia: antihistamínicos de tercera generación
Estos son metabolitos activos que no tienen efecto sedante y son absolutamente seguros para la actividad cardíaca. Pueden prescribirse incluso si la actividad del paciente está asociada con funciones activas y la necesidad de concentración. Además, bloquean eficazmente los receptores H1, actúan durante 24 horas y no dependen de la hora de la comida, lo que significa que pueden tomarse cuando sea conveniente, pero a diario. La lista de antihistamínicos de tercera generación incluye Telfast, Erius y clorhidrato de levocetirizina, más conocido como Xyzal. Estos fármacos pueden presentarse en comprimidos, pero sus metabolitos activos suelen presentarse en jarabes, lo cual resulta muy atractivo en el caso de la terapia antialérgica pediátrica.
Los medicamentos antialérgicos no se limitan a los antihistamínicos; el tratamiento también incluye aerosoles nasales, gotas oftálmicas e incluso glucocorticoides. Además, a veces se prescribe un medicamento "veterano": el cloruro de calcio. En cualquier caso, los medicamentos deben ser recetados por un alergólogo, ya que la elección del fármaco depende directamente del tipo de alergia, el alérgeno y el estado general de la persona.
¡Atención!
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