Cremas antialérgicas

En caso de manifestaciones clínicas de mayor sensibilidad del organismo, como erupciones exudativas o liquenoides en la piel, acompañadas de picazón, una crema antialérgica eficaz ayuda a reducir la intensidad de la inflamación, eliminar la picazón, el enrojecimiento y la hinchazón y restablecer el metabolismo en la epidermis.

Las cremas antialérgicas son un salvavidas para quienes sufren alergias cutáneas. El objetivo general de la terapia antialérgica es minimizar los síntomas y prevenir posibles complicaciones. Desafortunadamente, las estadísticas, que son inexorables, indican que solo el 40 % de los pacientes, tras un tratamiento prolongado, logran despedirse de las alergias para siempre. Los médicos más escépticos, quienes, a diferencia de los estadísticos, experimentan alergias con mayor frecuencia y cercanía, afirman que el porcentaje es mucho menor.

Muchos casos clínicos, en los que la alergia desaparece sin dejar rastro, se asocian con la recuperación de la enfermedad principal. Sin embargo, la ciencia farmacéutica continúa investigando incansablemente esta formidable enfermedad del siglo XXI y desarrollando nuevos fármacos más avanzados. La alergología, por su parte, continúa estudiando los síntomas y buscando las causas profundas. Por lo tanto, los pacientes con alergias tienen la esperanza de que pronto se logre un avance en la estrategia terapéutica contra las alergias, especialmente en el tratamiento de la forma más aguda de la enfermedad en cuanto a síntomas: la alergia cutánea.

La piel es el órgano más grande del cuerpo humano; es el que recibe los primeros ataques de alérgenos externos o que señala problemas internos. Por supuesto, el dicho sobre los ojos como espejo del alma sigue vigente; en sintonía con esta expresión, lo mismo debería decirse de la piel. La piel es un reflejo de los cambios externos e internos en el funcionamiento de los órganos y sistemas humanos.

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Indicaciones cremas antialérgicas

Las indicaciones para el uso de estas cremas abarcan tanto la urticaria común como todo tipo de dermatosis y dermatitis pruriginosas, así como el eccema. Además, pueden utilizarse para el rascado de la varicela y las picaduras de mosquitos.

Por lo general, cualquier tipo de alergia se manifiesta con diversos síntomas en la piel del paciente. Estos pueden incluir hiperemia, erupción cutánea, eritema, pápulas, ampollas o heridas erosivas. Todas estas alteraciones de la integridad de la epidermis deben eliminarse de inmediato, ya que los síntomas alérgicos tienden a desarrollarse muy rápidamente.

Para aliviar la picazón, la hinchazón y la hiperemia, se deben usar antialérgicos de uso externo. Por lo general, se trata de cremas, ungüentos o soluciones especiales para la alergia que alivian las molestias y detienen la propagación de los síntomas. La función de los antialérgicos de uso externo es la siguiente:

• Elimina el picor, ardor y parcialmente la inflamación;
• Reduce la sequedad de la piel y la protege de factores externos agresivos adicionales;
• Como terapia adicional, prevenir infecciones bacterianas o fúngicas.

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Forma de liberación

Está claro que una lista completa, incluyendo todos los nombres de cremas para la alergia, puede ser bastante larga, por lo que enumeraremos los principales productos recomendados por dermatólogos y alergólogos en función del diagnóstico.

Así, en caso de erupciones alérgicas asociadas a dermatitis atópica o cuando se diagnostica diátesis alérgica, se utilizan preparaciones externas de diversos grupos farmacológicos.

Estas son cremas hormonales para las alergias que contienen análogos sintéticos de las hormonas de la corteza suprarrenal, los glucocorticosteroides (GCS): Advantan, Elokom (otros nombres comerciales: Uniderm, Gistan, Momat, Avekort), Afloderm (con dipropionato de aclometasona), Lokoid (sinónimos: hidrocortisona, Acortin, Laticort, etc.), Beloderm o Akriderm (con dipropionato de betametasona), etc. Todas se utilizan por igual como cremas antipruriginosas para las alergias. Lea también: Ungüentos hormonales para las alergias.

También se recomiendan cremas antialérgicas no hormonales como Elidel, Bepanten (D-Pantenol, Dexpantenol, Pantoderm) y el agente dermatotrópico Skin-cap.

Dado que la piel reacciona a las bajas temperaturas aumentando la liberación de histamina de los mastocitos de la epidermis, la crema para la alergia al resfriado debe contener antihistamínicos, y el agente tópico en este caso es Fenistil (Dimetindeno) crema-gel. Véase también: Tratamiento de la alergia al resfriado.

Los productos cosmecéuticos (que consisten en extractos de plantas medicinales) incluyen las cremas Emolium y La-Cree.

Para las formas leves de urticaria, puede usar crema de manzanilla (incluida la crema "Manzanilla" de la serie "Clean Line" y la crema "Azulen"), o una crema para bebés normal con extracto de manzanilla. La crema para bebés "Antoshka" (con extractos de manzanilla y Bidens tricomponente), "Cheburashka" (con extractos de llantén y manzanilla), así como la crema infantil "Caperucita Roja", con extracto de hipérico y D-pantenol, ofrecen efectos positivos.

Tal vez, la crema ASD a base de estimulador antiséptico de Dorogov, que es parte de la serie de cosméticos Aisida (RF), ayude a aliviar la picazón y el enrojecimiento de alguien.

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Farmacodinámica

Los efectos antihiperémicos, antialérgicos, antipruriginosos y antiedematosos de la crema Advantan son proporcionados por el corticosteroide metilprednisolona aceponato, la crema Elokom (Gistan) – furoato de mometasona, Locoid – hidrocortisona-17-butirato.

Los GCS inhiben la liberación de ácido araquidónico, lo que disminuye la síntesis de mediadores de la inflamación en los mastocitos. Por lo tanto, estos fármacos no solo suprimen la inmunidad celular, sino que también estabilizan las membranas de las células cutáneas inmunocompetentes, eliminando o minimizando todos los síntomas de la alergia.

La crema antipruriginosa Fenistil para alergias contiene el compuesto dimetindeno (en forma de sal de ácido maleico), un antagonista de los receptores de histamina H1. Al bloquear el efecto de la histamina de los mastocitos sobre sus receptores, Fenistil detiene el desarrollo de una reacción alérgica y desaparece la hiperemia cutánea con prurito.

La acción farmacológica de la crema Elidel se debe a su pimecrolimus, un derivado del macrólido ascomicina (sintetizado por la bacteria Streptomyces tsukubaensis). Esta sustancia inactiva la enzima proteica calcineurina, bloqueando así la síntesis de citocinas leucocitarias y la reacción de linfocitos y mastocitos (con el cese de la liberación de mediadores inflamatorios).

Gracias al dexpantenol, que se convierte en pantotenato de calcio (vitamina B5) en las células de la piel, la pomada Bepanten (Dexpantenol, Pantoderm) reduce la irritación alérgica de la piel y promueve los procesos reparadores, ya que normaliza el metabolismo intracelular de los lípidos y ácidos grasos a nivel de la coenzima A, que incluye pantotenato de calcio.

Skin-cap, que contiene piritionato de zinc, es una crema antiséptica (antibacteriana y antifúngica). El piritionato de zinc es un fungicida y bacteriostático, especialmente activo contra los hongos que causan seborrea. Esta sustancia también inhibe la proliferación de queratinocitos, por lo que Skin-cap se utiliza con mayor frecuencia en el tratamiento de la dermatitis seborreica y la psoriasis. Hasta la fecha, la farmacodinamia de este agente dermatológico no se ha estudiado en profundidad.

La crema cosmética Emolium contiene un complejo de fosfolípidos obtenido del aceite de borraja (Borago officinalis), rico en ácidos grasos, incluyendo el linoleico poliinsaturado y el γ-linolénico. Se cree que estos ácidos alivian la inflamación de la piel y promueven la restauración de la epidermis dañada.

Los fabricantes de la crema La Cri afirman que su efecto antiinflamatorio y antipruriginoso lo proporcionan componentes como extractos de nuez, raíz de regaliz, hierbas de sucesión y violeta, así como pantenol y α-bisabolol, un alcohol sesquiterpénico similar al terpenoide natural de la manzanilla (Matricaria recutita).

Y entre los ingredientes activos que contiene la crema de manzanilla, por ejemplo, la habitual “Crema infantil” a base de extracto de manzanilla de farmacia, además del bisabolol, se encuentra el azuleno (camazuleno), que tiene un efecto antimicrobiano, antiinflamatorio y antioxidante.

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Farmacocinética

Los fabricantes de Advantan, Fenistil y Elidel no proporcionan información farmacocinética en las instrucciones oficiales.

El furoato de mometasona GCS sintético, ingrediente activo de la crema Elokom (Gistan), no tiene un efecto sistémico debido al bajo nivel de absorción (hasta 0,5-1%).

Sin embargo, el 17-butirato de hidrocortisona, presente en la crema Locoid, se acumula en la epidermis y se transforma en hidrocortisona y ácido etil acético. La degradación del fármaco comienza en la piel y se completa en el hígado; los metabolitos se excretan por los riñones y los intestinos.

Tras la aplicación de la crema Bepanten en la piel, el dexpantenol penetra en ella, se transforma en pantotenato y entra en el torrente sanguíneo sistémico, uniéndose a las proteínas plasmáticas. Se elimina como pantotenato en la orina y las heces.

Skin-cap se absorbe lentamente en la sangre y en cantidades muy pequeñas; principalmente el piritionato de zinc se acumula en la capa epidérmica de la piel y continúa participando en la normalización de su estado.

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Dosificación y administración

¿Qué tipo de crema antialérgica hay? ¿Cómo elegirla?

Una pomada, gel o crema para las alergias suele ser un agente externo que contiene corticosteroides. Estos son los ungüentos y cremas más eficaces, a pesar de sus desventajas, como reacciones alérgicas secundarias, adicción y síndrome de abstinencia. Las pomadas y cremas con corticosteroides se dividen en las que contienen flúor (fluoradas) y las que no lo contienen.

Si la inflamación cutánea se desarrolla rápidamente y se agudiza, se recetan agentes fluorados. Son bastante efectivos, pero contienen muchos ingredientes contraindicados. Estas cremas antialérgicas no se aplican en el rostro ni en los pliegues cutáneos, y su uso no supera una semana.

Los corticosteroides no fluorados tienen un efecto más suave y delicado, pero también son eficaces. Pueden aplicarse durante dos semanas, incluso en el rostro, lo cual es suficiente para eliminar los síntomas cutáneos de la alergia, siempre que el diagnóstico sea correcto y se utilice una terapia compleja. Los ungüentos y cremas fluorados pueden aplicarse en otras zonas del cuerpo durante un mes si es necesario. Los ungüentos con corticosteroides solo deben recetarse por un médico; la automedicación con estos medicamentos conlleva un alto riesgo de complicaciones.

Además, una crema para la alergia puede ser simplemente un emoliente hipoalergénico. Si los síntomas no son evidentes y el paciente ha consultado a un alergólogo a tiempo en una etapa temprana de la enfermedad, estos medicamentos suelen ser suficientes y no se necesitan corticosteroides. Las cremas emolientes son eficaces para las erupciones y pápulas secas. Si la alergia se manifiesta en forma de ampollas, burbujas con exudado, suavizar la piel solo agravará la reacción alérgica.

Los remedios externos son bastante efectivos, siempre que sean seleccionados y recetados por un médico. Hay reglas que cualquier médico que trate alergias cutáneas conoce y sigue:

• Es importante elegir la forma farmacéutica adecuada del preparado externo (ungüento, crema, emulsión o solución). La elección depende de la gravedad del síntoma, la profundidad del proceso inflamatorio dérmico, la localización y la prevalencia.
• Es importante realizar una prueba cutánea previamente para descartar el riesgo de alergias adicionales. La prueba se realiza en el antebrazo, en la cara interna, y dura de 15 a 20 minutos. Algunos agentes externos requieren una hora o incluso un día para la prueba.
• Es importante seguir estrictamente la secuencia al cambiar los agentes externos y sus formas. El reemplazo depende de la dinámica del proceso alérgico.
• Es importante tener en cuenta las características de la piel, la edad del paciente y su historial médico general. La absorción del producto depende de las características y el estado de la piel, su biodisponibilidad y contraindicaciones dependen de la edad, y el riesgo de exacerbación de la enfermedad depende del historial médico.

Las cremas para la alergia también pueden ser cosméticas. La cosmetología se ha convertido desde hace tiempo no solo en un campo médico afín, sino en una rama de la medicina propia. Un nuevo producto en la serie de preparados externos antialérgicos se llama emoliente. Es un producto tanto medicinal como cosmético. Alivia la irritación, suaviza la piel y es muy eficaz en casos leves de alergias cutáneas.

Las cremas para la alergia con glucocorticosteroides analizadas en esta revisión deben aplicarse sobre la piel afectada en una capa muy fina, frotando suavemente, una vez cada 24 horas.

Se recomienda aplicar Fenistil en las zonas irritadas de la piel 2-3-4 veces al día; se debe evitar la exposición al sol.

Las cremas antialérgicas no hormonales (Elidel, Bepanten, Skin-cap, Emolium, La Cri y crema de manzanilla) se usan dos veces al día. Y cualquier crema para bebés, dos o tres veces al día.

Se ha observado sobredosis sólo con las cremas Elokom y Lokoid: en caso de uso prolongado de estas cremas hormonales en grandes áreas de la piel, puede desarrollarse hipercorticismo (manifestado por obesidad en la cara, cuello, abdomen y espalda; adelgazamiento de la piel en el dorso de las manos; atrofia y debilidad muscular; osteoporosis, etc.).

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Uso cremas antialérgicas durante el embarazo

Las cremas Advantan, Elokom (Gistan), Lokoid, así como el antihistamínico Fenistil durante el embarazo y la lactancia, pueden usarse en circunstancias excepcionales y solo considerando el equilibrio entre los beneficios para la embarazada y los riesgos para el futuro bebé. El uso de Fenistil está prohibido durante los primeros tres meses de embarazo.

Las mujeres embarazadas pueden utilizar cremas antialérgicas Elidel, Bepanten, Skin-cap.

Contraindicaciones

Las cremas con GCS Advantan, Elokom (Gistan), Lokoid, etc. están contraindicadas para su uso en presencia de rosácea, infección viral (virus del herpes), micosis, tuberculosis cutánea; no se utilizan para tratar a niños menores de dos años.

Fenistil está contraindicado en niños menores de 12 meses y Elidel en menores de tres meses. Además, las contraindicaciones de la crema Elidel incluyen: displasia del tejido cutáneo; eritrodermia extensa; enfermedades cutáneas bacterianas, víricas y fúngicas.

Las cremas antialérgicas Bepanten y Skin-cap no se utilizan en presencia de hipersensibilidad individual a estos productos.

Las cremas cosméticas, por regla general, no tienen contraindicaciones.

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Efectos secundarios cremas antialérgicas

Los principales efectos secundarios que pueden presentarse son:

• Cremas antialérgicas hormonales, incluidas Elokom, Advantan, Lokoid, etc. – hiperemia, ardor y picazón de la piel; acné e inflamación de los folículos pilosos; aumento del crecimiento del cabello; trastornos de la pigmentación de la piel; atrofodermia estriada de la piel.
• Fenistil – ardor y sequedad excesiva de la piel.
• Elidel – irritación, enrojecimiento, sequedad y ardor de la piel; erupciones (incluyendo causadas por herpesvirus y papilomatosas); aumento o disminución de la pigmentación.
• El uso de Bepanten y Skin-cap provoca en casos raros efectos secundarios (en forma de urticaria y picor) asociados a una reacción individual a estos medicamentos.

Interacciones con otras drogas

La crema Skin-cap no debe utilizarse simultáneamente con cremas y ungüentos hormonales; no se recomienda utilizar la crema Fenistil y ningún otro agente externo simultáneamente.

No se han observado interacciones de Advantan, Elokom, Lokoid, Elidel y Bepanten con otros medicamentos.

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Condiciones de almacenaje

Condiciones de almacenamiento: a una temperatura no superior a +25°C, en un lugar seco y oscuro.

Duracion

La vida útil de las cremas Advantan y Bepanten es de tres años; Elokom (Gistan), Lokoid, Fenistil, Elidel, Skin-cap, dos años.

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