Fármacos para el tratamiento y la prevención de la osteoporosis

Ácido alendrónico + colecalciferol (Ácido alendrónico + colecalciferol)

Pastillas

• Acción farmacológica

Fármaco combinado. El ácido alendrónico, al ser un bifosfonato, se localiza en zonas de resorción ósea activa, bajo los osteoclastos, inhibiendo el proceso de resorción sin afectar directamente la formación de tejido óseo nuevo. Dado que la resorción y la formación de tejido óseo están interrelacionadas, la formación también disminuye, aunque en menor medida que la resorción, lo que conlleva un aumento de la masa ósea. Durante el tratamiento, se forma tejido óseo normal, en cuya matriz se integra el ácido alendrónico, permaneciendo farmacológicamente inactivo (en dosis terapéuticas, el ácido alendrónico no causa osteomalacia).

El colecalciferol aumenta la absorción intestinal de Ca2+ y fosfatos, regula su excreción por los riñones, y también regula la concentración de Ca2+ en plasma, forma tejido óseo y su reabsorción.

• Indicaciones de uso

Osteoporosis posmenopáusica en mujeres, osteoporosis en hombres.

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Ácido alendrónico (Ácido alendrónico)

Pastillas

• Acción farmacológica

Inhibidor no hormonal específico de la resorción ósea osteoclástica (del grupo de los aminobifosfonatos, análogos sintéticos del pirofosfato que se une a la hidroxiapatita presente en el hueso), que suprime los osteoclastos. Estimula la osteogénesis, restablece un equilibrio positivo entre la resorción y la restauración ósea, aumenta progresivamente la densidad mineral ósea (regula el metabolismo fósforo-calcio) y promueve la formación de tejido óseo normal con una estructura histológica normal.

Indicaciones de uso

Enfermedad de Paget, osteoporosis en mujeres posmenopáusicas (prevención de fracturas óseas, incluidas las de cadera y columna), osteoporosis en hombres, osteoporosis causada por el uso prolongado de GCS

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Ácido ibandrónico (ácido ibandrónico)

Comprimidos recubiertos con película, concentrado para solución para perfusión.

• Acción farmacológica

Bifosfonato (nitrógeno), inhibidor de la actividad osteoclástica. No afecta el proceso de reposición del conjunto de osteoclastos. El efecto selectivo del ácido ibandrónico sobre el tejido óseo se debe a su alta afinidad por la hidroxiapatita, que forma parte de la matriz mineral ósea.

Inhibe la resorción ósea y no tiene efecto directo sobre la formación ósea. En mujeres menopáusicas, reduce el aumento de la tasa de recambio óseo hasta alcanzar la edad reproductiva, lo que conlleva un aumento general progresivo de la masa ósea.

In vivo, el ácido ibandrónico previene la destrucción ósea inducida por bloqueo gonadal, retinoides, tumores y extractos tumorales.

• Indicaciones de uso

Comprimidos 2,5 mg: tratamiento y prevención de la osteoporosis postmenopáusica en mujeres.

Comprimidos 150 mg: prevención de fracturas en la osteoporosis postmenopáusica.

Comprimidos de 50 mg: lesiones óseas metastásicas para reducir el riesgo de hipercalpemia y fracturas patológicas, alivio del dolor y reducción de la necesidad de radioterapia en el síndrome doloroso y el riesgo de fracturas. Hipercalcemia en neoplasias malignas.

Calcitonina

Spray nasal dosificado

• Acción farmacológica

La hormona producida por las células C de la glándula tiroides es un antagonista de la hormona paratiroidea y, junto con ella, participa en la regulación del metabolismo del Ca2+ en el cuerpo. Reduce la resorción ósea, promueve la transferencia de Ca2+ y fosfatos de la sangre al tejido óseo, reduce la actividad de los osteoclastos y su número, el contenido de Ca2+ en el suero sanguíneo, aumenta la actividad de los osteoblastos (a corto plazo). En personas con procesos de resorción ósea lentos, solo reduce ligeramente la concentración de Ca2+ en la sangre. Al tener un efecto directo sobre los riñones, reduce la reabsorción tubular de Ca2+, Na+ y fósforo. Suprime la secreción gástrica y la función exocrina del páncreas. La duración del efecto hipocalcémico de una dosis única es de 6 a 8 horas.

• Indicaciones de uso

Osteoporosis postmenopáusica, dolor óseo asociado a osteólisis y/o osteopenia, enfermedad de Paget, enfermedades neurodistróficas de diversas etiologías y causadas por diversos factores predisponentes, incluyendo osteoporosis por dolor postraumático, distrofia refleja, síndrome escapulohumeral, causalgia, trastornos neurotróficos inducidos por fármacos.

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Ácido zoledrónico (ácido zoledrónico)

Solución para infusiones

• Acción farmacológica

El inhibidor de la resorción ósea pertenece a una nueva clase de bifosfonatos altamente eficaces con acción selectiva sobre el tejido óseo. Suprime la actividad osteoclástica y no tiene efectos adversos sobre la formación, la mineralización ni las propiedades mecánicas del tejido óseo. La acción selectiva de los bifosfonatos sobre el tejido óseo se basa en su alta afinidad por el tejido óseo mineralizado, pero el mecanismo molecular exacto que inhibe la actividad osteoclástica aún no está claro.

También posee propiedades antitumorales directas, asegurando eficacia en metástasis óseas.

In vitro se ha establecido que el ácido zoledrónico, al suprimir la proliferación e inducir la apoptosis celular, tiene un efecto antitumoral directo sobre las células de mieloma y cáncer de mama, reduciendo el riesgo de metástasis.

La inhibición de la resorción ósea osteoclástica, alterando el microambiente de la médula ósea, conduce a una disminución del crecimiento de células tumorales; se observa actividad antiangiogénica y analgésica.

El ácido zoledrónico también inhibe la proliferación de células endoteliales humanas. En la hipercalcemia inducida por tumores, reduce la concentración sérica de Ca₂+.

• Indicaciones de uso

Metástasis óseas osteolíticas, osteoscleróticas y mixtas de tumores sólidos; focos osteolíticos en mieloma múltiple (como parte de una terapia combinada).

Hipercalcemia por neoplasia maligna. Osteoporosis posmenopáusica (para reducir el riesgo de fracturas de cadera, vertebrales y no vertebrales, y para aumentar la mineralización ósea).

Prevención de nuevas fracturas osteoporóticas en hombres y mujeres con fracturas proximales de fémur. Enfermedad de Paget.

Carbonato de calcio + colecalciferol

Comprimidos masticables

• Acción farmacológica

Un fármaco combinado cuya acción está determinada por sus componentes. Regula el intercambio de Ca2+ y fosfatos, reduce la resorción ósea y aumenta la densidad ósea, compensa la deficiencia de Ca2+ y vitamina D3 en el organismo, mejora la absorción de Ca2+ en el intestino y la reabsorción de fosfatos en los riñones, y promueve la mineralización ósea.

Carbonato de calcio - participa en la formación de tejido óseo, en la coagulación sanguínea, en el mantenimiento de la actividad cardíaca estable y en la implementación de los procesos de transmisión de impulsos nerviosos.

El uso de Ca2+ y vitamina D3 previene el aumento de la producción de hormona paratiroidea, que es un estimulador del aumento de la resorción ósea.

• Indicaciones de uso

Tratamiento y prevención de la deficiencia de Ca2+ y vitamina D3: osteoporosis - menopáusica, senil, "esteroide", idiopática, etc. (prevención y adición al tratamiento específico), osteomalacia (asociada con trastornos del metabolismo mineral en pacientes mayores de 45 años); hipocalcemia (incluso después de dietas con rechazo a consumir leche y productos lácteos), con mayor necesidad - embarazo y lactancia, así como en niños mayores de 12 años durante el período de crecimiento intensivo.

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