Médico experto del artículo.
Nuevos artículos
prolapso del cordón umbilical y de pequeñas partes del feto
Último revisado: 07.07.2025
Todo el contenido de iLive se revisa médicamente o se verifica para asegurar la mayor precisión posible.
Tenemos pautas de abastecimiento estrictas y solo estamos vinculados a sitios de medios acreditados, instituciones de investigación académica y, siempre que sea posible, estudios con revisión médica. Tenga en cuenta que los números entre paréntesis ([1], [2], etc.) son enlaces a estos estudios en los que se puede hacer clic.
Si considera que alguno de nuestros contenidos es incorrecto, está desactualizado o es cuestionable, selecciónelo y presione Ctrl + Intro.
El prolapso del asa del cordón umbilical y de pequeñas partes del feto puede observarse en caso de fuga de líquido amniótico y ausencia de un cinturón de contacto entre la pelvis de la parturienta y la presentación fetal. Esto ocurre en posición fetal transversa, pelvis anatómicamente estrecha, fetos grandes, inserciones de la cabeza en extensión, polihidramnios, embarazo múltiple y parto prematuro. El prolapso del cordón umbilical se ve facilitado por su longitud excesiva (superior a 75 cm).
La táctica del médico en cada caso específico es individual y depende de muchas circunstancias.
El prolapso del cordón umbilical, especialmente en caso de presentación cefálica del feto, es una complicación grave para el feto. Es poco frecuente. Según la mayoría de los autores, la presentación cefálica del cordón se detecta en el 0,6% de los nacimientos, y el prolapso, en el 0,14-0,4%. La mortalidad perinatal por prolapso del cordón umbilical alcanza el 4-16%. Aproximadamente el 50% de los casos de prolapso del cordón umbilical son iatrogénicos.
Se distingue entre presentación y prolapso del cordón umbilical. La presentación del cordón umbilical se localiza debajo de la parte que se presenta, pero con el saco amniótico intacto. Tras la rotura de aguas, esta ubicación del cordón umbilical se denomina prolapso. Cuando el cordón umbilical se prolapsa, sus asas pueden estar en el cuello uterino, en la vagina e incluso fuera del espacio intergenital. El prolapso del cordón umbilical contribuye a la hipoxia fetal, en primer lugar, debido a la irritación por el frío (se produce bradicardia en el feto) y, en segundo lugar, debido a la posible compresión por la parte que se presenta. La cabeza fetal puede comprimir completamente el cordón umbilical, deteniendo el flujo sanguíneo y provocando la muerte del feto.
[ ¿Cómo reconocer la presentación del cordón?
El diagnóstico de la presentación del cordón umbilical se puede realizar mediante ecografía y tacto vaginal cuando el cuello uterino se ha abierto. El prolapso del cordón umbilical en presentación cefálica se caracteriza por un cambio persistente en el latido cardíaco fetal tras la liberación del líquido amniótico. El diagnóstico se confirma mediante tacto vaginal.
Manejo del parto en caso de prolapso del cordón umbilical y partes pequeñas del feto
El prolapso del asa pulsátil del cordón umbilical con dilatación incompleta del cuello uterino en presentación cefálica u otros tipos de presentación fetal requiere una cesárea. Si se detecta prolapso del cordón umbilical con dilatación completa del cuello uterino y la cabeza se encuentra en la cavidad pélvica, se debe realizar una intervención quirúrgica para aplicar fórceps obstétricos.
El prolapso del cordón umbilical en una mujer en trabajo de parto con presentación de nalgas y dilatación completa del cuello uterino es menos peligroso, ya que el cordón umbilical se comprime solo al pasar la cintura escapular y la cabeza del feto. En este caso, es posible el parto por vía natural. Sin embargo, ante la aparición de signos de sufrimiento fetal y la prolongación del parto, es necesario iniciar de inmediato una intervención quirúrgica para extraer el feto.
El prolapso del brazo en presentación cefálica es muy poco frecuente; con mayor frecuencia se presenta junto a la cabeza. Con fetos de tamaño pequeño y pelvis de tamaño normal, este agrandamiento de la parte de presentación no suele interferir con el nacimiento. Si no se inserta la parte de presentación, se realiza una cesárea.
La pérdida de un brazo o pierna en posición oblicua o transversal tras la salida de líquido amniótico es bastante común. Actualmente, estas posiciones fetales son indicación de cesárea. Por lo tanto, si se pierden partes pequeñas del feto y no existen contraindicaciones para el parto instrumental, se realiza una cesárea. La pérdida de partes pequeñas y del cordón umbilical en presencia de un feto muerto es indicación de fetodestrucción.