Prueba de hepatitis C: anticuerpos contra el VHC en suero

Los anticuerpos contra el VHC en el suero son normales.

Hepatitis C virus ( hepatitis C ) - una enfermedad viral se produce más a menudo en la forma de hepatitis post-transfusión con anictérica predominio y formas de luz, y con tendencia a proceso crónico. El agente causal es el virus de la hepatitis C (VHC), contiene ARN. Con base en el análisis filogenético, se han aislado 6 genotipos del VHC y más de 80 subtipos. El genotipo 1 es el genotipo más común en todo el mundo (40-80% de los aislados). El genotipo 1a es un subtipo predominante en los Estados Unidos, y 1b predomina en Europa occidental y el sur de Asia. El genotipo 2 es común en todo el mundo, pero tiene una frecuencia menor que el genotipo 1 (10-40%). El genotipo 3 es típico de India, Pakistán, Australia y Escocia. El genotipo 4 prevalece principalmente en Asia Central y Egipto, el genotipo 5 en Sudáfrica y el genotipo 6 en Hong Kong y Macao.

El 40-75% de los pacientes registra una forma asintomática de la enfermedad; en el 50-75% de los pacientes con hepatitis viral aguda se forma hepatitis C crónica, en 20% de ellos se desarrolla cirrosis. Un importante papel de la hepatitis C viral se atribuye a la etiología del carcinoma hepatocelular.

Genoma del VHC contiene el ARN monocatenario cargado positivamente, que codifica 3 (básicos proteína de la nucleocápside y de la cáscara nucleoproteínas E estructurales ₁ -E ₂ ) y 5 estructural (NS ₁, NS ₂, NS ₃, NS ₄, NS ₅ ) las proteínas. A cada una de estas proteínas se sintetizan AT, que se encuentran en la sangre de pacientes con hepatitis viral C.

Una característica distintiva de la hepatitis C viral es el curso ondulante de la enfermedad, en el que se distinguen tres fases: fase aguda, latente y reactiva.

• Para la fase aguda caracterizada por aumento de la actividad de las enzimas hepáticas en suero de clases de anticuerpos IgM e IgG (al núcleo de la proteína de la nucleocápside) de HCV con el aumento de los títulos, así como ARN de VHC.
• La fase latente que se caracteriza por la falta de manifestaciones clínicas, por la presencia en la sangre de anticuerpos de clase IgG (a la proteína del núcleo de la nucleocápside y proteínas no estructurales NS ₃ -NS ₅ ) para el VHC en altos títulos, la ausencia de anticuerpos de la clase IgM y ARN del VHC o su presencia en bajas concentraciones en un ligero aumento en el fondo actividad de las enzimas hepáticas durante los períodos de exacerbación.
• Para la fase de reactivación caracterizada por la aparición de los signos clínicos, el aumento de la actividad de las enzimas del hígado, la presencia de anticuerpos de clase IgG (a la proteína del núcleo de la nucleocápside y proteínas no estructurales NS) en títulos altos, la presencia de ARN del VHC y el aumento de anticuerpos de clase IgM de titulación a HCV en la dinámica.

El diagnóstico de la hepatitis C viral se basa en la detección de anticuerpos totales contra el VHC mediante ELISA, que aparecen en las primeras 2 semanas de la enfermedad e indican una posible infección con el virus o una infección transmitida. Los anticuerpos anti-VHC pueden persistir en la sangre de los convalecientes durante 8-10 años con una disminución gradual en su concentración. Quizás más tarde la detección de anticuerpos un año o más después de la infección. En la hepatitis viral crónica C, los anticuerpos se determinan continuamente y en títulos más altos. La mayoría de los sistemas de prueba utilizados actualmente para el diagnóstico de la hepatitis C viral se basan en la definición de anticuerpos IgG. Los sistemas de prueba capaces de detectar anticuerpos de clase IgM permitirán verificar una infección activa. Los anticuerpos IgM pueden detectarse no solo en la hepatitis viral aguda C, sino también en la hepatitis viral crónica C. La disminución en su número durante el tratamiento de pacientes con hepatitis viral crónica C puede indicar la efectividad de la terapia farmacológica. En la fase aguda de la infección, el coeficiente de IgM / IgG Ig está dentro de 3-4 (el predominio de anticuerpos IgM indica una alta actividad del proceso). A medida que se recupera, este coeficiente disminuye 1.5-2 veces, lo que indica una actividad de replicación mínima.

La detección de anticuerpos IgG totales contra el VHC mediante ELISA no es suficiente para diagnosticar el virus de la hepatitis C, es necesario confirmar su presencia (mediante el método de inmunotransferencia) para excluir el resultado falso positivo del estudio. El paciente debe ser examinado para detectar anticuerpos de clase IgG contra diferentes proteínas del VHC (proteínas del núcleo y proteínas NS) y anticuerpos de clase IgM frente al VHC en la dinámica. Los resultados de los estudios serológicos junto con los datos clínicos y epidemiológicos permiten establecer el diagnóstico y el estadio de la enfermedad (es importante para la elección correcta del método de tratamiento).

[1], [2], [3], [4], [5]