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Prueba respiratoria para Helicobacter pylori: cómo prepararse, cómo llevarse a cabo, decodificación, norma
Último revisado: 23.04.2024
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Muchos investigadores han cuestionado el papel fundamental de Helicobacter pylori en la patogénesis de la gastritis y la úlcera péptica, lo que sugiere que la reproducción activa de la bacteria comienza a piloroduodenalnoy ya dañada mucosa. Sin embargo, un hecho innegable es la detección de Helicobacteriosis en casi el 90% de los pacientes con úlceras y gastritis crónica. Además, la erradicación de esta bacteria contribuye a la rápida regresión de la enfermedad de úlcera péptica y asegura un largo período de remisión en pacientes con lesiones ulcerosas del estómago y el duodeno. Para diagnosticar la presencia de infección puede ser varios métodos - explorar frotis y biopsias de la mucosa tomados por vía endoscópica, determinar la presencia de anticuerpos en la sangre o a Helicobacter Pylori antegena en las heces. Método seguro y muy eficaz es una prueba de aliento de diagnóstico para Helicobacter pylori, que utiliza su capacidad para producir ureasa catalizador hidrolítico, acelera la descomposición de la urea en amoníaco y dióxido de carbono. La prueba consiste en realizar un análisis comparativo de dos muestras de aire exhalado. El primero se toma antes de tomar una solución de carbamida con una composición isotópica normal o con un átomo de carbono marcado C13, el segundo después de ella. Este estudio es bastante informativo y responde a la pregunta sobre la presencia de la bacteria Helicobacter pylor en el paciente y el grado de su actividad.
Las comparaciones recientes de la eficacia de diferentes métodos para estudiar la infección por Helicobacter muestran el mayor número de resultados positivos, especialmente cuando se realiza una prueba de aliento, incluso en comparación con un análisis microscópico de la biopsia. Los expertos explican el resultado negativo de la histología o la reacción en cadena de la polimerasa con los resultados positivos de la prueba de ureasa por la complejidad del cultivo del microorganismo y la ausencia de bacterias en las muestras tomadas al azar. Después de todo, cuando se prueba el aire exhalado, se determinan los productos de la actividad vital, y no la presencia de microorganismos en sí mismos, que simplemente están ausentes de un biomaterial seleccionado al azar.
Indicaciones de prueba respiratoria para Helicobacter pylori
El ensayo debe estar sujeto a los pacientes con un diagnóstico establecido de úlcera péptica o inflamación de los órganos del sistema digestivo - esófago, gástrico y / o duodenal, con recaídas helikobakterioza historia, miembros de la familia infectados.
Dolor en el epigastrio, malestar abdominal, trastornos dispépticos. Tales síntomas también son motivo para remitir al paciente a una prueba respiratoria de ureasa.
Por lo tanto, tanto el diagnóstico primario de infección por Helicobacter pylori como el de control se realizan después del tratamiento.
La información sobre dónde hacer una prueba de ureasa respiratoria para Helicobacter debe ser propiedad del médico tratante que le indique el examen. Lamentablemente, los hospitales de distrito y dispensarios rurales, así como las instituciones médicas no especializadas, por lo general no están equipadas con el equipo necesario para llevar a cabo una prueba de ureasa. Los laboratorios comerciales y las clínicas gastroenterológicas especializadas, en las capitales y las grandes ciudades, cuentan con equipos para realizar una prueba respiratoria para la infección por Helicobacter. La velocidad del análisis y su precisión dependen del equipamiento del laboratorio.
Preparación
Para garantizar que los resultados de la prueba sean tan informativos y confiables como sea posible, el paciente debe cumplir con un conjunto de recomendaciones para la preparación. Este análisis del aire espirado se lleva a cabo en la mañana con el estómago vacío. En la víspera, hasta las diez de la noche, se permite comer una cena fácilmente digerible.
El día antes del estudio programado, no es necesario incluir leguminosas (soya, guisantes, frijoles, etc.) en la dieta.
Antes de la prueba durante un mes y medio, es necesario dejar de tomar medicamentos antibacterianos y reductores de la secreción.
Los analgésicos, antiinflamatorios y antiácidos no toman cinco días durante la prueba anterior, y las bebidas y tinturas que contienen alcohol - durante tres.
Durante tres horas antes de la prueba, no fume y no use chicle.
Va a hacerse la prueba, cepillarse los dientes concienzudamente y enjuagarse la boca.
¿A quién contactar?
Técnica de prueba respiratoria para Helicobacter pylori
Atención: durante el estudio, el paciente debe controlar su salivación. A la aparición de la incomodidad, el tubo respiratorio saca de la boca, traga la saliva, y continúa la prueba. La presencia de saliva en el tubo respiratorio debe descartarse por completo, ya que en este caso los resultados de la prueba se reconocen como no válidos y el procedimiento debe repetirse en aproximadamente una hora.
El paciente coloca un tubo de plástico del analizador de aire espiratorio lo suficientemente profundo en la boca y respira varias veces a través del ritmo habitual.
Luego se retira el tubo y se le administra al paciente una solución de urea (100 g de carbamida por 50 ml de agua). Después de eso, el paciente continúa respirando a través del tubo, sin esfuerzo, con la intensidad habitual. Una vez transcurrido el tiempo requerido para la prueba, el analizador se entrega al médico que realiza el diagnóstico, el resultado se conoce en unos minutos. Los sistemas de diagnóstico Helik se producen con un tubo indicador (la prueba se realiza durante un cuarto de hora), mientras más moderno es un modelo digital donde el resultado de la prueba aparece en el monitor de una computadora (toma nueve minutos completarlo). El procedimiento es controlado por un médico. Una prueba con un isótopo de carbono 13C estable ya que el componente de reacción se considera el más preciso.
Otro método de diagnóstico es la determinación en la exhalación del nivel de carga de los vapores de amoniaco. La técnica es similar, el reactivo es más económico (la urea es una composición isotópica normal). Su precisión se estima como menor. Sin embargo, también es bastante informativo (alrededor del 85%).
De todos los métodos de diagnóstico de 13C, la prueba respiratoria de ureasa para Helicobacter tiene una serie de ventajas innegables. Se lleva a cabo sin dañar la superficie de la piel y penetrar a través de las aberturas naturales del cuerpo, por lo que incluso se excluyen las lesiones mínimas durante la manipulación. Además, se caracteriza por alta especificidad y sensibilidad (los fabricantes estiman estos valores por encima del 83%), y también - 95-100% de precisión.
Si el análisis de la concentración de isótopos de carbono C13 en este laboratorio se realiza con un espectrómetro de masas infrarrojo (láser), las muestras del aire exhalado del paciente en un contenedor herméticamente embalado se transportan a un laboratorio equipado con este equipo (a veces incluso en el extranjero). El análisis se realiza dentro de las 24 horas, sin embargo, las muestras de exhalaciones se almacenan hasta 10 días.
Los médicos colocan el análisis del aire exhalado en el primer lugar entre los métodos de diagnóstico primario de la infección por Helicobacter pylori y el control de la efectividad del tratamiento. Más preciso es el único estudio citológico de una muestra de biopsia tomada con endoscopia. Pero este método bastante traumático no se recomienda para todos los pacientes, al mismo tiempo, se puede realizar una prueba respiratoria de ureasa incluso en mujeres embarazadas y niños. El isótopo del carbono 13C, que está marcado con una solución de carbamida, es natural para el cuerpo humano. Este isótopo estable no radioactivo constituye un poco más del 1% de la cantidad total de carbono en el aire exhalado de la persona, y la parte restante está en forma de 12C. La presencia de infección y la reacción de escisión de la ureaasa de carbamida ureasa, producida por microorganismos, permite que el proceso de hidrólisis se inicie rápidamente. El dióxido de carbono que contiene un átomo marcado se absorbe en la sangre y sale del cuerpo con las exhalaciones del paciente. En luz infrarroja, las muestras de espiración se estudian antes y después del consumo de carbamida, mediante el análisis con un espectrómetro de masas o una prueba rápida de helicóptero. Por la relación de la forma de carbono C13 a C12, se llega a una conclusión sobre la presencia de infección y el grado de su gravedad. La alta precisión en el rango de 95-100% y más brinda la primera versión del estudio, pero dicho equipo no está disponible en ningún laboratorio. Y un largo proceso de transporte a equipos equipados con un espectrómetro de masas puede distorsionar los resultados del análisis.
Una prueba rápida de helicóptero tiene una sensibilidad más baja (aproximadamente 80-85%), pero es simple y más asequible. Se puede realizar en cualquier institución médica, ya que el equipo es portátil. El reactivo para la solución es una solución de amoníaco o el isótopo de carbono 13C.
Normal desempeño
En una persona sana, el resultado de la prueba debe ser negativo. Si el contenido de isótopo de carbono 13C en el aire exhalado por el paciente no excede de un ppm (‰) es la norma de la prueba de aliento de Helicobacter. La diferencia en los resultados entre la primera etapa (antes de la ingesta de carbamida) y la segunda (después de la ingesta) debe ser cero o ser un número negativo. El gráfico muestra el valor constante del contenido de reactivo en relación con el nivel basal.
Se considera que un resultado positivo es más de 1 ‰ del isótopo 13C en la exhalación, con cuatro grados de severidad de la infección por Helicobacter pylori. La norma de la prueba rápida de helicóptero es la ausencia de una diferencia entre los índices anteriores a la recepción de la solución y la segunda etapa después de su uso. En el paciente Helicobacter-Positive, la diferencia excede el valor cero, y el gráfico en el eje y muestra un aumento pronunciado en el reactivo en el aire exhalado.
El valor de 1.5-3.4 ‰ se interpreta como la presencia de trazas de bacterias, corresponde al grado más ligero de siembra. Las bacterias están inactivas, puedes curarte rápidamente.
Un umbral bajo corresponde a un nivel de siembra de 3.5-5.4 ‰, ya que uno pequeño se trata con un indicador de 5.5-6.9 ‰.
La fase activa de propagación del patógeno corresponde a valores de 7-14.9 ‰. En esta etapa, se predice un tratamiento más severo, que corresponde a un grado grave de infección.
Un grado extremadamente severo corresponde a un nivel de siembra de 15 ‰ y superior. El tratamiento será persistente y duradero, sin embargo, siempre que el paciente siga fielmente todas las recomendaciones médicas, la eliminación de las colonias de Helicobacter pylori es posible incluso en este caso.
El resultado obtenido después del estudio en un espectrómetro de masas de infrarrojos (láser) también se determina como el contenido comparativo de los isótopos de carbono C13 bas en la primera muestra de espiración del paciente con la muestra de cont de C13 después de tomar la solución. La diferencia de estos parámetros se analiza. Los resultados negativos no son más de 0,3 ‰ (valor en el borde), si se excede, la prueba se considera positiva. La masividad de la siembra es directamente proporcional al valor del indicador.
El dispositivo para el análisis
Las pruebas de expresión del aire exhalado son más comunes en el territorio del espacio postsoviético. Se fabrican en el sitio y no requieren transporte y almacenamiento de muestras. El dispositivo para el análisis rápido puede equiparse con tubos indicadores, con un nivel de referencia normal de amoníaco en el aire exhalado y con la exhalación del paciente. La presencia de invasión bacteriana está indicada por un cambio en el color de la composición del indicador en el tubo con la espiración analizada. De acuerdo con las divisiones milimétricas, se determina el aumento en el nivel de amoníaco en relación con el estándar. El resultado se escribe en el formulario de análisis de forma manual. La duración del examen es de un cuarto de hora.
Un aparato más moderno y preciso para llevar a cabo una prueba de aliento está equipado con un sensor digital. El resultado es evaluado por el programa de computadora y aparece en el monitor en forma de gráfico-histograma, que puede imprimirse. En estos dispositivos se supone una boquilla especial, que protege el tubo de respiración de la saliva. El tiempo de la prueba es de nueve minutos. Proporciona la mayor precisión.
La ventaja de este equipo frente a otros métodos de diagnóstico, además de la seguridad ya señalada y la ausencia de contraindicaciones, es la portabilidad y compacidad, que permite llevar a cabo un examen literalmente en la cama del paciente bajo la supervisión del personal médico promedio. Para determinar los resultados, no es necesario transportar el biomaterial en el laboratorio. Los datos de análisis no dependen de la edad, la condición física y la naturaleza del tracto gastrointestinal.
Los pacientes que se sometieron a un examen y recibieron cualquier resultado positivo de una prueba de aliento para Helicobacter deben, sin demora, consultar a un médico y someterse a un tratamiento, lo que evitará una multitud de consecuencias desagradables.
