Puntos de dolor

Los puntos dolorosos diagnósticos son puntos sintomáticos, cuya definición puede ayudar a aclarar o identificar la enfermedad, su localización y naturaleza. Deben distinguirse del dolor difuso en músculos, tejido subcutáneo, etc.

Dependiendo de los tejidos examinados, se determinan los puntos de dolor en aquellas zonas del cuerpo donde un nervio o vaso en estado patológico puede estar presionado contra el hueso; también se determinan cuando están irritados los tejidos profundos (fascia, lugares donde los músculos se unen a los huesos) y los órganos internos.

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Puntos de dolor en la zona de la cabeza y el cuello.

• puntos dolorosos de salida de las ramas I, II, III del nervio trigémino - con neuralgia de este nervio, sinusitis, meningismo y meningitis, aracnoiditis (ausente en coma);
• Puntos dolorosos vasculares de Greenstein: en el ángulo interno de la cuenca del ojo - con flebitis y tromboflebitis de las venas faciales; detrás de las orejas en el área de los tubérculos del hueso occipital - con patologías vasomotoras de los vasos cerebrales, meningitis;
• puntos de dolor en la zona de la sien por encima del proceso cigomático - con arteritis y simpatalgia de la cara, leptomeningitis;
• puntos dolorosos en la zona del proceso mastoideo, delante y debajo del trago de la oreja - con neuritis y neuralgia del nervio facial, otitis, mastoiditis;
• puntos de dolor en la base del cráneo por encima de la primera vértebra cervical en el punto de salida de los nervios occipitales - con neuralgia de estos nervios, osteocondrosis cervical, meningitis, tumores de la zona pontocerebelosa;
• puntos dolorosos de las apófisis espinosas de las vértebras cervicales, discos intervertebrales, paravertebrales - con osteocondrosis, discos intervertebrales herniados;
• Puntos dolorosos de la arteria vertebral en la línea que une los vértices del proceso mastoideo y el proceso espinoso de la segunda vértebra cervical - en caso de patología de la arteria vertebral y cardialgia de diversos orígenes.

Puntos de dolor en la cintura escapular y el brazo

• en el borde externo del músculo esternocleidomastoideo - con osteocondrosis cervical;
• debajo de la clavícula, en el tercio medio - con osteocondrosis cervical, síndrome del músculo escaleno y de la primera costilla, periartritis escapulohumeral;
• en la zona del proceso coracoides de la escápula - con periartritis escapulohumeral y osteocondrosis cervical;
• en la superficie anterior de la articulación del hombro - con angina de pecho, infarto de miocardio, cardialgia;
• en la superficie interna del hombro a lo largo del tronco neurovascular - en la enfermedad de Raynaud, patología de la arteria braquial y sus troncos, irritación de las ramas distales del nervio cubital (inflamación y lesión de la mano y el antebrazo), irritación del ganglio cervicotorácico estrellado ubicado en la bifurcación entre las ramas externas e internas de la arteria carótida (compresión, lesión, inflamación);
• puntos dolorosos supraclaviculares y subclavios de Erb, a 2 cm del borde del esternón - para plexitis;
• a lo largo de los nervios periféricos de la mano: para la neuritis y la irritación de las ramas durante la inflamación perineural y el traumatismo tisular.

Puntos de dolor en el pecho y el abdomen.

• apófisis espinosas de las vértebras torácicas y paravertebrales -a nivel de los discos intervertebrales- en osteocondrosis, condropatías, hernias intervertebrales, tumores yuxtamedulares;
• en los espacios intercostales a lo largo de las líneas paravertebral, axilar y paraesternal - con neuralgia intercostal, traumatismo torácico, patología de la cavidad pleural;
• Sternberg, 2-3 cm por encima del ombligo y ligeramente a la derecha - con irritación del plexo solar - con solaritis, más a menudo debido a mesadenitis, o solargia refleja; aproximadamente a 5-7 cm del ombligo a lo largo de la línea que conecta el ombligo con la axila derecha - con pancreatitis local en el área de la cabeza del páncreas;
• puntos dolorosos paravertebrales de Boas a nivel de la 10ª-12ª vértebra torácica y de Openhovsky en el área de las apófisis espinosas de la 8ª-10ª vértebra torácica - con úlceras, cáncer y otras patologías del estómago;
• punto de Boas anterior en la intersección del músculo recto abdominal y el arco costal derecho - en colecistitis y úlcera duodenal;
• Punto de McBurney a 2 cm por debajo del ombligo y 1-2 cm a la derecha - en mesadenitis y derrame solar reflejo, más a menudo en apendicitis; en la intersección de la línea entre el ombligo y el ala del íleon con el músculo recto del abdomen - en apendicitis;
• Ortner a lo largo del borde inferior del arco costal a la derecha - para enfermedades del hígado y la vesícula biliar;
• Mussi por encima de la clavícula, entre las piernas del músculo esternocleidomastoideo - colecistitis, absceso subfrénico y patología acompañada de irritación del nervio frénico;
• Herbst en el proceso transverso de la tercera vértebra lumbar de la izquierda - en caso de úlcera gástrica;
• Nódulo de Kümmel, situado a 1 cm a la derecha y hacia abajo del ombligo, para apendicitis;
• Lantsava, a una distancia de 5 cm de la espina ilíaca anterosuperior derecha en la línea que une ambas espinas - en apendicitis;
• McBurney en medio de la línea espinosa umbilical - en apendicitis;
• Munro en la intersección del borde externo del músculo recto abdominal derecho con la línea espino-umbilical - en apendicitis;
• Zona de Chauffard (coledocopancreática): 5-7 cm por encima del ombligo, a la derecha e izquierda de la línea media.

Puntos de dolor en la cintura pélvica y las piernas

• en el punto de salida del nervio femoral en medio del pliegue inguinal - en caso de neuritis y neuralgia de este nervio;
• Puntos dolorosos de Balle - laterales a las apófisis espinosas, en la columna lumbar, en la cresta de la espina ilíaca posterosuperior, en la mitad de la cresta de este hueso, en la tuberosidad isquiática, en la mitad de la superficie posterior del tercio inferior del muslo, en el hueco poplíteo, detrás de la cabeza del peroné, en la parte externa del tobillo, en el dorso del pie - con radiculitis lumbosacra y radiculoneuritis;
• Puntos de dolor de Tara - al presionar las apófisis espinosas de las vértebras lumbares IV-V, en el área de la articulación ilíaco-sacra, en el área de las apófisis transversas de las vértebras lumbares IV-V - con radiculitis lumbosacra, radiculalgia, radiculoneuritis;
• Dejerine en el proceso espinoso de la vértebra sacra - para radiculitis lumbosacra y radiculalgia;
• Bekhterev en el medio de la planta del pie: con radiculitis, aparición o aumento del dolor en la espalda baja;
• Schüdel - en caso de radiculitis, dolor a la percusión o presión sobre las apófisis espinosas de las vértebras;
• Prueba de Mayo-Robson en la superficie anterointerior del tercio inferior de la pierna izquierda: en la pancreatitis aguda, se observa un aumento del dolor en el epigastrio.