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Queilitis exfoliativa
Último revisado: 23.04.2024
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La queilitis exfoliativa se manifiesta en dos formas: exudativa y seca.
Código ICD-10
Por 13.02 Queilitis exfoliativa.
Queilitis exfoliativa exudativa
Esta es una enfermedad crónica del labio caracterizada por un curso persistente y prolongado
[¿Qué causa la queilitis exfoliativa?
La etiología de la enfermedad es desconocida, pero ciertos factores neurogénicos, psicoemocionales, inmunológicos, endocrinos y hereditarios desempeñan un cierto papel. En la patogénesis de la enfermedad, se asigna un lugar importante al estado de la glándula tiroides. Esta forma es más común en mujeres de 20 a 40 años.
Síntomas
La queilitis exfoliativa puede afectar dos labios, pero a menudo se localiza solo en la inferior. Labios hinchados, agrandados en tamaño. Los pacientes están preocupados por la sensación de ardor y el dolor de los labios, especialmente cuando están cerrados, lo que dificulta la alimentación y el habla, mantienen la boca siempre entreabierta.
El borde rojo de los labios es de color rojo brillante, cubierto con muchas escamas y costras húmedas, impregnadas con exudado, por lo que las costras adquieren un color gris amarillento. Es posible adjuntar una infección piógena, que da a las cortezas un color amarillo miel. Con considerable exudación de la corteza, una masa continua cubre el labio desde la esquina hasta la esquina de la boca, colgando en forma de mandil en el mentón. El proceso nunca pasa a la piel, localizando estrictamente desde la membrana mucosa de la zona de transición del labio (zona de Klein) hasta el centro del borde rojo. Las costras formadas constantemente en el borde rojo de los labios alcanzan su máximo desarrollo en el tercer día. Debajo de las costras, queda expuesta una superficie roja, húmeda y sin daños del borde rojo del labio. Las erosiones no ocurren. El curso de la enfermedad es crónico, caracterizado por monotonía y monomorfia.
¿Cómo reconocer la queilitis exfoliativa?
El diagnóstico de la enfermedad se basa en un cuadro clínico característico: una localización estrictamente limitada de la lesión, sin erosión y un curso prolongado.
El examen histológico revela acantosis, células "vacías" en la capa espinosa, para e hiperqueratosis con pérdida de comunicación entre las células de las capas espinosa y córnea.
Diagnóstico diferencial
La queilitis exfoliativa exudativa debe diferenciarse de la queilitis eccematosa, el pénfigo y la queilitis actínica (forma exudativa).
La presencia de erosiones, burbujas y humedad es característica de la queilitis eccematosa. La derrota con eczema no solo captura el borde rojo de los labios, sino también la piel.
Con el pénfigo acantholytic, después de sangrar de los labios, la erosión sangrante se expone. Simultáneamente, puede haber manifestaciones de pénfigo en la cavidad oral y en la piel del cuerpo. El síntoma de Nikolsky es positivo. Las células acantolíticas se raspan desde el foco de la lesión.
Con la queilitis actínica (forma exudativa), el proceso en los labios se exacerba bruscamente bajo la influencia de la luz solar, que no es característica de la queilitis exfoliativa. Las escamas densas con queilitis actínica son difíciles de separar cuando se puede formar erosión y raspado.
Queilitis exfoliativa seca
La queilitis exfoliativa seca es clínicamente significativamente diferente de la forma exudativa.
¿Cómo se manifiesta la queilitis exfoliativa?
En una superficie seca del borde rojo de los labios hay hiperemia congestiva, se forman escamas secas semitransparentes que se asemejan a placas de mica, densamente fijadas en el centro. Los pacientes están preocupados por la sequedad, ardor leve y endurecimiento de los labios, una sensación de entumecimiento es posible. Una pluralidad de escamas en forma de una tira se extiende de esquina a esquina de la boca, dejando comisura libre, que van desde única línea Klein a la porción de mitad de rojo de los labios. Después de quitar las escamas (se eliminan fácilmente), queda expuesta una superficie holística de color rojo brillante del borde rojo del labio.
La queilitis exfoliativa seca se caracteriza por un curso largo y monótono, sin un período de remisión, pero hay casos de exacerbación súbita de la enfermedad y su transición a una forma exudativa.
Diagnóstico diferencial
La queilitis exfoliativa seca debe diferenciarse de la queilitis atópica y meteorológica y de la queilitis actínica seca.
Cuando la queilitis meteorológica afecta toda la superficie de los labios. La agravación de la enfermedad depende de varios factores meteorológicos.
La queilitis atópica se manifiesta en las comisuras de la boca y el borde rojo adyacente de los labios y la piel. La queilitis atópica se caracteriza por liquenización de la piel en las comisuras de la boca.
Con la forma seca de la queilitis actínica, todo el labio está involucrado en el proceso, a diferencia de la queilitis exfoliativa del TO, que tiene una localización estrictamente limitada.
El tratamiento de la queilitis exfoliativa
La queilitis exfoliativa causa trastornos profundos del sistema nervioso en los pacientes (por lo general, se trata de mujeres jóvenes), por lo que el tratamiento se lleva a cabo junto con un psiconeurólogo o psicólogo, se recomienda la consulta de un endocrinólogo.
Sedantes se administra el plan de tratamiento general (Novo-pass), ansiolíticos (diazepam, fenazepam), los estados depresivos graves en los antidepresivos prescritos (amitriptilina, pipofezine). Se muestran fármacos antiminas (loratadina, desloratadina y otros), vitaminas del grupo B y C en dosis terapéuticas.
El tratamiento para las formas secas incluye vitaminas A, E (adentro), cremas grasas (radevit, irikar). Se muestra acupuntura.
Para tratar la forma exudativa, se usa la terapia Bucci (rayos de rayos X blandos) según el esquema: la dosis inicial de 1 Gy es 1 vez por semana, luego 2-3 Gy a intervalos de 7-10 días. La dosis del curso de 10-12 a 20 Gy.
El pronóstico es favorable. Después de la Bucca-terapia habrá una remisión completa y de largo plazo. Con la forma seca, el tratamiento es ineficaz, a largo plazo, a largo plazo.