Cielo quemado

Lamentablemente, las quemaduras son comunes en nuestras vidas, y la mayoría sabemos cómo brindar primeros auxilios para este tipo de lesiones. Sin embargo, también existen tipos específicos de quemaduras térmicas y químicas, como la quemadura del paladar, en la que se produce la destrucción y el desprendimiento del tejido mucoso. ¿Es necesario tratar estas lesiones y en qué casos es necesario consultar a un médico?

La complejidad de una quemadura del paladar radica en que la mucosa oral es muy vulnerable y, a menudo, es imposible determinar la profundidad del daño tisular. Sin embargo, cuanto más profunda sea la lesión, más larga y difícil será la recuperación.

Epidemiología

Las quemaduras se consideran unas de las lesiones más comunes en la práctica médica mundial. Las quemaduras del paladar no son la excepción. El daño químico a las membranas mucosas ocurre en aproximadamente el 22% de los casos de quemaduras diagnosticadas, y el daño es causado con mayor frecuencia por sustancias ácidas y, con menor frecuencia, por álcalis. Las causas más comunes de lesiones son domésticas.

Las quemaduras térmicas del paladar se producen principalmente por agua hirviendo. Más de la mitad de los casos se presentan en pacientes pediátricos.

Las quemaduras en el paladar son igualmente comunes tanto en hombres como en mujeres.

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Causas quemadura de paladar

Una quemadura de paladar puede ocurrir por muchas razones. Con mayor frecuencia, el daño al paladar ocurre después de beber té, café, compota, etc., o alimentos demasiado calientes.

Las quemaduras suelen ocurrir especialmente con prisa, cuando una persona prueba bebidas o alimentos sin asegurarse de que sean seguros.

Una quemadura también puede ser causada por sustancias químicas o compuestos como álcalis, ácidos, sales y derivados del petróleo que entran en la cavidad oral. Se han reportado casos de quemaduras en el paladar causadas por medicamentos con componentes agresivos.

Con menor frecuencia, una quemadura del paladar puede ser causada por exposición a una corriente eléctrica o a una radiación dirigida.

Factores de riesgo

Los representantes de las siguientes profesiones son especialmente susceptibles a las quemaduras del paladar:

• cocineros, trabajadores de tiendas calientes;
• mecánica automotriz, mecánica automotriz;
• bomberos;
• fumadores empedernidos, así como personas que padecen alcoholismo crónico;
• niños.

Según las estadísticas, los trabajadores de oficina, que suelen beber café caliente o comer, como dicen, “a la carrera”, también se consideran profesiones “de riesgo”.

Los niños pueden quemarse la mucosa del paladar accidentalmente o simplemente sin darse cuenta de las consecuencias. Los padres deben explicarles a los niños pequeños por qué no deben beber compota ni comer papilla demasiado calientes.

En casos raros, los procedimientos de fisioterapia, que se realizan, en particular, para tratar dolores de garganta, amigdalitis o laringitis, pueden provocar una quemadura del paladar.

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Patogenesia

Una quemadura del paladar puede ser aislada o estar asociada a daño en la mucosa oral, la lengua y la faringe. La profundidad de la quemadura depende de la temperatura del agente dañino y del tiempo de exposición.

Una herida por quemadura se puede dividir condicionalmente en zonas de daño:

• el centro es la zona con máximo daño a los tejidos, vasos y estructuras celulares;
• La periferia es la zona de mínimo daño, que se cura y se recupera más rápido que la central.

En la patogénesis de las quemaduras del paladar, la respuesta inflamatoria al traumatismo tisular es fundamental. La permeabilidad vascular aumenta significativamente en los tejidos mucosos y submucosos, bajo la influencia de la histamina, la serotonina, las prostaglandinas y los radicales de oxígeno.

Las proteínas y otras macromoléculas séricas penetran rápidamente en la herida por quemadura. Así comienza la fase de edema inflamatorio. Neutrófilos, monocitos y trombocitos se acumulan en la herida. Se liberan sistemas mediadores que afectan la permeabilidad de las paredes vasculares, la migración celular y la respuesta inmunitaria.

Presumiblemente, el aumento de los procesos metabólicos después de una quemadura es una consecuencia de la función de los sistemas mediadores que son liberados por los macrófagos.

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Síntomas quemadura de paladar

Para quemarse el paladar, a menudo basta con tomar un sorbo de té o café hirviendo. Cuando se produce una quemadura, aparecen inmediatamente síntomas desagradables:

• sensación de ardor en el paladar;
• dolor al tacto;
• hinchazón del paladar;
• desprendimiento de la mucosa, aparición de ampollas;
• sabor metálico en la boca;
• la incapacidad de seguir consumiendo bebidas (o alimentos) calientes o incluso tibios.

La superficie mucosa de la cavidad oral y el paladar es muy sensible y vulnerable. Sin embargo, se trata fácilmente y se recupera rápidamente.

Quemando el cielo con té caliente

Puedes sentir una quemadura en el paladar con solo un sorbo de la bebida recién preparada. Normalmente no puedes tomar un segundo sorbo, porque la sensación de ardor y el dolor se vuelven simplemente insoportables.

Cuando se quema el paladar con agua hirviendo, en lugar de una inflamación leve, puede producirse un enrojecimiento pronunciado de la mucosa, hinchazón, aparición de erosiones y úlceras de diversos tamaños.

A menudo, una quemadura por té caliente ocurre al beber una bebida recién hecha en una habitación fría o al aire libre, a temperaturas gélidas. El deseo de entrar en calor rápidamente prevalece sobre la precaución, y la mayoría de las personas ignoran el peligro y tragan el líquido sin enfriar.

Quemar el paladar con comida caliente

Una quemadura en el paladar por comida caliente puede ocurrir en cualquier circunstancia, pero los casos más frecuentes son los siguientes:

• comer cuando tienes mucha hambre y no puedes o no quieres esperar a que la comida se enfríe;
• comer la comida que se prepara directamente de la sartén (olla, etc.);
• ingestión accidental de alimentos calientes (por ignorancia o descuido).

Una quemadura del paladar se produce en el punto de contacto entre un alimento caliente y la mucosa. La profundidad de la lesión depende de la temperatura del plato. Además, si el alimento se frió en aceite caliente, la intensidad de la quemadura puede ser más pronunciada que tras ingerir un alimento hervido en agua.

Quemadura química del paladar

Una quemadura química del paladar puede ser causada por la exposición a sustancias químicas: ácidos, soluciones alcalinas y medicamentos (por ejemplo, formalina, nitrato de plata, fenol).

El daño químico al paladar se acompaña de enrojecimiento e inflamación de la mucosa. Si la sustancia dañina permanece en la superficie del paladar durante un tiempo prolongado, puede afectar tejidos más profundos, lo que puede provocar necrosis.

Tubo de cuarzo Burn Sky

Un tubo de cuarzo es una lámpara de cuarzo que se utiliza a menudo para la irradiación intracavitaria para aliviar la condición de los pacientes con procesos inflamatorios en la garganta o la nasofaringe.

Lamentablemente, no es infrecuente quemar el paladar, la mucosa oral o la laringe tras el procedimiento con tubo de cuarzo. Este procedimiento suele tener una duración muy limitada. Si se sobreexpone un poco a la irradiación, puede sufrir quemaduras.

Se puede sospechar una lesión por quemadura en la membrana mucosa basándose en los siguientes signos:

• la superficie del cielo se vuelve roja e irritada;
• Aparecen ampollas o burbujas que contienen líquido transparente.

Esta condición se acompaña de dolor y malestar en la zona afectada.

Primeros signos

Por regla general, cuando se quema el paladar, la persona comprende inmediatamente que se ha quemado:

• Aparece un dolor agudo o una sensación de ardor por el contacto con el agente irritante;
• la membrana mucosa se hincha brusca y rápidamente;
• La exposición repetida a una bebida o producto caliente provoca dolor y un malestar extremo, hasta tal punto que ya no es posible beber alimentos o té calientes.

Si en el caso de un daño térmico de la mucosa el malestar puede desaparecer casi inmediatamente después de que el paladar deja de estar en contacto con el producto caliente, en el caso de una quemadura química el dolor puede continuar durante algún tiempo.

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Etapa

Es poco probable que usted mismo pueda determinar el estadio de una quemadura. Generalmente, el estadio lo prescribe un médico al hacer el diagnóstico, basándose en la profundidad del daño tisular.

1. La primera etapa se caracteriza por daño a la mucosa superficial y edema. El paciente siente un dolor breve que remite rápidamente. La quemadura del paladar es superficial y cicatriza espontáneamente en 2-3 días.
2. La segunda etapa es el daño a los tejidos de las capas mucosa y submucosa. Además del enrojecimiento y la hinchazón, esta etapa se caracteriza por la aparición de ampollas con contenido líquido. La segunda etapa, la quemadura del paladar, es más dolorosa y tarda un poco más en sanar: un promedio de 10 a 14 días.
3. La tercera etapa de la quemadura del paladar es bastante rara y consiste en el desarrollo de necrosis del tejido húmedo. La cicatrización es lenta y prolongada, con posible adición de infección purulenta y cicatrización rugosa.

Formas

• Una quemadura térmica del paladar puede ser causada por los efectos dañinos de líquidos calientes, alimentos o vapor (por ejemplo, durante la inhalación).
• Una quemadura química del paladar puede ser causada por reactivos químicos, medicamentos y concentrados.
• La quemadura eléctrica del paladar es un tipo raro de quemadura asociada a la acción dañina y dirigida de la corriente eléctrica.
• La quemadura por radiación del paladar es resultado de la exposición a la radiación y ocurre con mayor frecuencia durante las sesiones de fisioterapia.

Complicaciones y consecuencias

La primera etapa de una quemadura del paladar suele curarse por sí sola y no conlleva la aparición de consecuencias y afecciones adversas.

La segunda etapa suele tardar más en sanar. Tras unos días, las partículas de la epidermis exfoliada pueden ser rechazadas, tras lo cual la zona dañada queda completamente curada.

La tercera etapa se considera la más desfavorable en cuanto a complicaciones. A menudo, una quemadura del paladar en esta etapa se acompaña de las siguientes consecuencias:

• intoxicación general del cuerpo;
• necrosis tisular;
• sangría;
• ulceración;
• adición de un proceso infeccioso purulento.

La tercera etapa de una quemadura del paladar requiere tratamiento médico obligatorio, ya que la autocuración de tal daño es casi imposible.

Diagnostico quemadura de paladar

Para diagnosticar una quemadura del paladar suele ser suficiente un examen visual de la cavidad bucal de la víctima, así como un interrogatorio más detallado sobre lo ocurrido.

Se realizan análisis de sangre y orina para descartar la fase inicial de intoxicación del organismo, que a menudo cursa con quemaduras extensas y profundas.

El diagnóstico instrumental de las quemaduras del paladar ofrece poca información; sin embargo, aún se pueden utilizar algunos procedimientos diagnósticos. Por ejemplo, en caso de una quemadura química del paladar, el médico puede prescribir radiografía de contraste, gastroscopia y esofagoscopia para descartar la penetración de un agente químico desde la cavidad oral al sistema digestivo.

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Diagnóstico diferencial

Se realiza un diagnóstico diferencial con distintos tipos de quemaduras. Por ejemplo, si la víctima desconoce qué líquido causó la quemadura en el paladar, el médico diferencia entre daños causados por ácidos, álcalis y alcoholes.

Tratamiento quemadura de paladar

El tratamiento general de una quemadura del paladar implica las siguientes medidas:

• tratamiento de la superficie palatina con analgésicos y bactericidas;
• Saneamiento de cavidad bucal con eliminación de costras y tejidos exfoliados dañados;
• enjuague y tratamiento periódico de la herida;
• Uso de fármacos sistémicos para prevenir fenómenos de intoxicación.

Todas las medidas anteriores se aplican únicamente a daños profundos en la mucosa del paladar. Como ya se mencionó, las quemaduras leves del paladar suelen sanar por sí solas.

Si tienes el paladar quemado por el ácido, puedes enjuagarte la boca con una solución de jabón o de soda.

En caso de quemaduras por soluciones alcalinas, enjuáguese la boca con jugo de limón diluido o vinagre suave.

En caso de quemaduras por alcohol, enjuagar bien la boca con agua limpia o solución isotónica de cloruro de sodio.

Los medicamentos que se pueden utilizar para tratar el paladar quemado incluyen:

	Instrucciones de uso	Efectos secundarios	Instrucciones especiales
Spray de clorofilipt	El espray se usa en dosis de 2 pulsaciones hasta 4 veces al día durante 3-4 días. Posteriormente, se puede continuar el tratamiento irrigando la zona afectada dos veces al día. La duración total del tratamiento con el medicamento es de 10 días.	Ocasionalmente pueden aparecer alergias.	No se ha estudiado la posibilidad de utilizar el spray para tratar una quemadura del paladar en niños.
Miramistina	El enjuague se realiza con una solución de Miramistin, hasta 6 veces al día.	En raras ocasiones puede producirse una sensación de ardor de corta duración, que desaparece por sí sola en 30 segundos.	La posibilidad de utilizar Miramistin en pediatría y durante el embarazo debe discutirse con un médico.
Metiluracilo	En caso de quemadura del paladar, el metiluracilo se utiliza en aerosol, cubriendo la zona afectada de la mucosa con una masa espumosa durante 10-15 minutos, de 3 a 5 veces al día. La duración del uso del fármaco es de hasta dos semanas.	Las alergias al medicamento son raras.	El medicamento es bien recibido por todas las categorías de pacientes.
Lidocaína 10%	Se utiliza para aliviar el dolor según sea necesario (aplicado en la zona afectada). La duración de acción de la solución o aerosol es de hasta 7-8 horas.	Son posibles mareos, sensación de debilidad, dispepsia y disminución de la presión arterial.	En la práctica pediátrica, la lidocaína se utiliza en forma de gel (Kamistad, Kalgel, Dentinox).
Hepilor	Se utiliza para enjuagarse la boca. El preparado se disuelve en agua tibia (10 ml de Hepilor por cada 50 ml de agua, o 2 cucharaditas por cuarto de vaso de agua). Realizar de 2 a 4 enjuagues al día durante 5 días.	Hepilor puede causar alergias.	Hepilor no se utiliza para tratar quemaduras en el paladar en niños menores de 6 años.

Vitaminas que favorecen la rápida restauración de los tejidos del paladar dañados por una quemadura:

Vitamina A	El retinol se utiliza para acelerar la modulación de los procesos de diferenciación de las estructuras celulares epiteliales, los procesos de queratinización y la restauración de los tejidos mucosos y la piel. Como tratamiento coadyuvante de la quemadura del paladar, tomar 2-3 comprimidos de retinol (de 6600 a 9900 UI) 2-3 veces al día.
Vitamina E	El tocoferol se utiliza como antioxidante y fármaco estimulante de los procesos metabólicos celulares. La dosis recomendada de tocoferol es de 0,1-0,2 g dos veces al día durante un mes.
Vitamina C	El ácido ascórbico es necesario para la renovación del tejido conectivo, el líquido intercelular y las fibras de colágeno. El medicamento se toma en dosis de 500 mg al día. La duración del tratamiento es de 1 a 2 semanas.

El tratamiento de fisioterapia puede incluir los siguientes procedimientos:

• La irradiación ultravioleta se realiza comenzando con una biodosis, cada dos días, aumentando a 2-3 biodosis. Antes del procedimiento, se recomienda enjuagarse la boca con una solución de bicarbonato.
• La terapia UHF es el efecto sobre los tejidos de un campo electromagnético de alta frecuencia a una determinada frecuencia de oscilaciones electromagnéticas.

La elección del procedimiento fisioterapéutico la realiza el médico, teniendo en cuenta la profundidad del daño a los tejidos palatinos.

Remedios populares

Por supuesto, en caso de quemaduras graves de la mucosa del paladar, los tratamientos caseros no sustituyen a los tradicionales. Sin embargo, en casos de daños menores, algunas recetas populares pueden ser útiles. A continuación, analizaremos solo los métodos más comunes para tratar una quemadura del paladar en casa.

• Se observa un efecto curativo impresionante al masticar hojas de aloe o kalanchoe. Si bien estas plantas no tienen un sabor particularmente agradable, el resultado superará todas sus expectativas. Algunos pacientes, para mejorar el sabor, mezclan hojas de aloe trituradas o jugo de aloe con una cucharada de miel. Esta combinación tiene un sabor más agradable, pero solo se puede usar si no se es alérgico a los productos apícolas.
• Si le sangra el paladar, puede masticar hojas de plátano lavadas, famosas desde hace mucho tiempo por sus propiedades curativas y antibacterianas. Si no tiene plátano, puede usar hojas de ortiga.
• Es útil lubricar la superficie de la quemadura con aceite de espino amarillo. Si no tiene este producto a mano, puede sustituirlo por aceite de hipérico.
• Muchos expertos recomiendan beber bebidas lácteas fermentadas frescas para aliviar la irritación leve del paladar: kéfir, yogur sin aditivos y crema agria baja en grasa. Los productos lácteos fermentados ayudan a detener rápidamente la inflamación y estimulan la regeneración de la mucosa dañada.

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Tratamiento a base de hierbas

• En la medicina popular, para el paladar quemado, se recomienda usar hojas de té de Iván (también conocido como chamerión). El té de Iván alivia eficazmente la inflamación y el dolor, incluso en presencia de úlceras en la superficie de la quemadura. Las hojas se utilizan para preparar una decocción seguida de enjuague bucal. La decocción se prepara a razón de 15 g de la planta por 200 ml de agua.
• La manzanilla medicinal se usa para hacer gárgaras. Para preparar una infusión, tome 20 g de inflorescencias y llévelas a 200 ml de agua hirviendo.
• Cuando el paladar se quema, es útil usar violeta. Prepare una infusión con 20 g de violeta y un vaso de agua hirviendo para enjuagar.
• Puedes comprar tintura de caléndula en la farmacia y diluirla con agua a razón de 1 cucharadita por cada 100 ml. La solución resultante es ideal para enjuagar la piel varias veces al día.
• Un conocido agente curtiente, la corteza de roble, se ha utilizado durante siglos para diversas quemaduras, incluidas las del paladar. Una decocción de corteza de roble será especialmente útil para las superficies quemadas que sangran. Hierva 40 g de corteza de roble en 400 ml de agua hirviendo durante unos 20 minutos y déjela reposar durante 1 hora. Use la decocción para enjuagar, de 3 a 5 veces al día.

Homeopatía

Las quemaduras leves del paladar pueden tratarse con éxito con remedios homeopáticos. ¿Qué preparaciones se utilizan para ello?

• Urtica urens: tomar cada 15 minutos hasta seis veces, si se desea, complementando con enjuagues con la tintura del mismo nombre. Para preparar la solución, usar 20 gotas de la tintura original de Urtica urens por cada 100 ml de agua hervida fría.
• Cantharis-30 – cuando aparecen ampollas con líquido en el lugar de la quemadura, aplicar cada 15 minutos hasta 6 veces.
• Caléndula: se utiliza para quemaduras del paladar con ampollas abiertas, ya que impide la entrada de bacterias en la herida. El medicamento se prescribe como Caléndula-6 tres veces al día durante tres días.
• Causticum: se usa para el dolor intenso en zonas afectadas por quemaduras. El remedio se prescribe en forma de Causticum-30 tres veces al día durante tres días.

Tratamiento quirúrgico

La intervención quirúrgica solo se puede prescribir para quemaduras profundas, que son extremadamente raras en casos de traumatismo palatino. Por lo general, la víctima escupe o ingiere el agente dañino antes de que se inicien procesos destructivos en los tejidos.

En caso de daño tisular severo y profundo, el uso de la cirugía permite:

• acortar el período de curación;
• reducir el número de complicaciones;
• reducir el número de contracturas post-quemaduras.

La esencia de la operación generalmente consiste en la escisión del tejido muerto afectado y el cierre de la superficie de la herida (injerto de piel).

Prevención

Es muy importante prestar atención a las medidas preventivas para evitar y prevenir posibles quemaduras térmicas o de otro tipo del paladar, ya que en la gran mayoría de los casos dichas lesiones son fruto de un descuido banal.

La prevención de quemaduras en niños requiere un enfoque especial, ya que estas lesiones a menudo son el resultado de descuidos y negligencias por parte de los adultos.

• Es necesario ocultar productos químicos y medicamentos a los niños, independientemente de su edad y habilidades.
• A los niños se les debe enseñar sobre los peligros del agua hirviendo, los objetos calientes, los alimentos calientes, etc.
• Antes de probar un plato o bebida recién preparada, debes asegurarte de que sea segura desde el punto de vista de la posibilidad de que se queme.

Pronóstico

Las quemaduras del paladar de primera y segunda etapa casi siempre terminan favorablemente: la zona dañada se cura por sí sola, sin ninguna intervención.

Una quemadura palatina más compleja requiere un tratamiento oportuno, ya que el pronóstico de la lesión suele depender de ello. Si el tratamiento se retrasa, pueden presentarse consecuencias negativas, incluyendo intoxicación grave y sepsis.