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Quemaduras por radiación del pabellón auricular y del conducto auditivo externo
Último revisado: 07.07.2025
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Las quemaduras por radiación son causadas por la energía de la radiación UV y radiactiva (la radiación infrarroja intensa causa una quemadura térmica). Las quemaduras por radiación UV se producen por intolerancia individual a este tipo de radiación o por exposición prolongada (terapia UV: dosis terapéutica eritematosa, insolación: quemaduras de playa). En este último caso, la mayoría de las víctimas desarrollan daño de grado II (hiperemia). Sin embargo, con una mayor sensibilidad individual a los rayos UV, pueden formarse pequeñas ampollas rodeadas de piel hiperémica en las zonas afectadas.
Las quemaduras causadas por radiación radiactiva son más graves. Estas quemaduras pueden ocurrir con una sola exposición local a dosis de 800 a 1000 rem o superiores. La naturaleza y la extensión del daño tisular en las quemaduras por radiación, su evolución clínica y su pronóstico dependen de la cantidad de energía absorbida por los tejidos, el tipo de radiación ionizante, la exposición, el tamaño y la localización de la lesión.
[ Síntomas
Las quemaduras por radiación en el pabellón auricular suelen ir acompañadas de daños faciales, que se manifiestan varios minutos después de la irradiación mediante hiperemia causada por la dilatación de los capilares de la piel y el tejido subcutáneo. Posteriormente, tras varias horas o días, los tejidos irradiados permanecen inalterados.
Luego, gradualmente, comienzan a manifestarse procesos necrobióticos y distróficos. En primer lugar, se desarrollan cambios patológicos y morfológicos en los tejidos nerviosos: las vainas de mielina de los nervios cutáneos se inflaman y las terminaciones de los nervios sensoriales y tróficos se desintegran.
Al mismo tiempo, se producen cambios patológicos en todos los tejidos de la dermis: mueren los folículos pilosos, las glándulas sebáceas y sudoríparas, etc. Se observa dilatación y estasis capilar en ellos, lo que provoca una segunda ola de hiperemia en la zona afectada de la piel. En quemaduras graves por radiación, la pared arterial se altera y se produce necrosis tisular. Debido a la muerte de las terminaciones nerviosas tróficas, el proceso de regeneración es muy lento y prolongado, no se forma un tronco leucocitario en el borde de la necrosis y las zonas restauradas de la dermis y las cicatrices suelen sufrir ulceraciones repetidas.
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Tratamiento
Las quemaduras por rayos UV de primer grado no requieren tratamiento y cicatrizan espontáneamente, al igual que las de segundo grado. En este último caso, si se produce una reacción subjetiva desagradable, como ardor y hormigueo, se puede irrigar la zona hiperémica de la piel ocasionalmente con alcohol etílico al 70 % o colonia, que tiene propiedades deshidratantes y reduce el edema perineural, la compresión de las terminaciones nerviosas y el dolor.
Las zonas de quemaduras limitadas pueden lubricarse con ungüentos con corticosteroides, así como con aceite de maíz o crema para bebés. Para quemaduras de tercer grado, el tratamiento se realiza igual que para quemaduras térmicas de grado III A. En todos los casos, las quemaduras por rayos UV de los grados indicados desaparecen sin dejar rastro en pocos días.
El tratamiento de las quemaduras por radiación es mucho más complejo. El tratamiento comienza inmediatamente después de la irradiación. El tratamiento general está dirigido a combatir el shock y se lleva a cabo en unidades terapéuticas especializadas.
Para evitar la sensibilización del organismo a los productos de degradación de proteínas y los efectos nocivos de las sustancias similares a la histamina que se acumulan en el cuerpo, se prescriben difenhidramina, infusiones intravenosas de solución de cloruro de calcio, glucosa, mezclas de vitaminas y, por vía enteral, grandes cantidades de líquido en diversas formas.
Los bloqueos con novocaína (localmente o en una arteria regional) de los tejidos afectados son de gran valor terapéutico durante el período inicial de desarrollo del edema y la hiperemia.
Si se forman ampollas, se administra suero antitetánico y se prescriben antibióticos de amplio espectro. Las ampollas se retiran asépticamente y se aplican los mismos ungüentos que para las quemaduras térmicas sobre la superficie de la erosión expuesta. Los apósitos se cambian como máximo una o dos veces por semana.
Ante los primeros signos de regeneración, está indicado el cierre del defecto con material autoplástico. En caso de quemaduras profundas y necrosis extensa, está indicada una necrectomía extendida, siempre dentro de los límites de los tejidos sanos o en regeneración.
Sin embargo, esta medida no evita el desarrollo posterior de diversas complicaciones en forma de úlceras tróficas y la aparición de cáncer de piel en el lugar de la quemadura anterior.
Pronóstico
En caso de quemaduras por radiación superficiales y pequeñas, el pronóstico es relativamente favorable; en otros casos, es prudente e incluso cuestionable. El peligro reside en las consecuencias a largo plazo, que pueden incluir la aparición de úlceras que no cicatrizan o cáncer de piel.