Examen del oído

Los médicos que trabajan en el departamento de otorrinolaringología son siempre muy visibles: sobre sus ojos siempre hay un espejo cóncavo con un orificio en el centro. Estos reflectores recogen los rayos de una fuente de luz independiente en un haz potente que ilumina perfectamente los órganos otorrinolaringológicos, permitiendo su examen estereoscópico, dejando las manos libres para la manipulación.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

¿Cómo se realiza un examen de oído?

En primer lugar, examine el pabellón auricular y las áreas adyacentes para detectar inflamación e hinchazón. Si hay secreción del oído, tome una muestra para cultivo y retire la cera del conducto auditivo externo. Conecte el embudo auditivo más grande y conveniente al otoscopio y examine el conducto auditivo externo y el tímpano de la siguiente manera. Tire del pabellón auricular hacia arriba y hacia atrás, enderezando así el conducto auditivo externo (en bebés, el pabellón auricular debe tirarse hacia abajo y hacia atrás). El mango del martillo es una buena referencia, ubicado detrás del tímpano. Anterior y posteriormente, se puede observar un buen reflejo de luz formado en este lugar debido a la concavidad del tímpano. Es necesario observar la transparencia del tímpano, su color y si está abultado o perforado. La perforación del tímpano en su parte relajada indica una patología grave. La movilidad del tímpano se puede comprobar utilizando un embudo con un trozo de vidrio que cubre la parte frontal y una pequeña "punta" en el lateral a la que se fija una pequeña pera de goma. Al apretar la pera, el tímpano comienza a moverse. La trompa de Eustaquio se puede observar al mover el tímpano cuando el paciente realiza la maniobra de Valsalva.

Anatomía del oído

El cartílago de la aurícula se desarrolla a partir de seis tubérculos. Si sus secciones no se fusionan firmemente durante el desarrollo, pueden formarse fístulas (generalmente una pequeña fístula delante del trago) o aurículas accesorias (cuerpos cartilaginosos ubicados entre la comisura labial y el trago).

El conducto auditivo externo mide de 3 a 4 cm de largo y tiene una forma ligeramente en S. El tercio externo de su cartílago, o mejor dicho, la piel que lo recubre, está cubierto de pelo y también contiene glándulas que secretan azufre. El tercio interno del conducto auditivo externo tiene una base ósea cubierta de piel sensible. Medial y anteriormente se encuentra la bolsa anteroinferior, una depresión donde se acumulan las partículas muertas del tegumento.

El tímpano separa el conducto auditivo externo de la cavidad timpánica (u oído medio). Generalmente, se puede ver el mango del martillo apoyado contra el tímpano. La mayor parte del tímpano está tensa (la llamada pars tensa), pero por encima de la apófisis lateral del martillo hay una sección triangular de la membrana menos tensa: la pars flácida, es decir, su parte relajada (en esta sección suele producirse la perforación del espacio epitimpánico de la cavidad timpánica).

El oído medio se encuentra en la porción petrosa del hueso temporal. Contiene tres huesecillos. El tímpano se ubica lateralmente y el oído interno, medialmente. Solo una delgada placa ósea separa la parte inferior de la cavidad del oído medio de la vena yugular, y por encima, la misma placa la separa del lóbulo temporal del cerebro. Anteriormente, la trompa de Eustaquio lo conecta con la faringe. Posteriormente, se conecta con las celdillas de la apófisis mastoides a través del apéndice (aditus) y el seno timpánico (seno mastoideo).

[ 5 ], [ 6 ]

Azufre

El cerumen protege el conducto auditivo externo (la piel que lo recubre) de la maceración. Si el cerumen compactado obstruye el conducto auditivo externo, el paciente comienza a sentir molestias y, como resultado de la interrupción de la conducción de las ondas sonoras, la audición se deteriora. El cerumen se puede eliminar después de ablandarlo con gotas de aceite (por ejemplo, de oliva), que se instilan diariamente durante 4 días. El tapón se retira enjuagando con agua tibia (37 °C) con una jeringa. El chorro de agua debe dirigirse hacia arriba y hacia atrás. Si hay una perforación del tímpano o el paciente se ha sometido previamente a una cirugía de la apófisis mastoides, no se debe lavar el cerumen.

Hematomas en la zona del oído externo

Se producen tras un golpe directo en el oído y deben evacuarse rápidamente. Para prevenir la necrosis isquémica del pabellón auricular y el colapso de su cartílago, se debe aplicar un vendaje compresivo; de lo contrario, puede producirse una deformación del pabellón auricular, conocida como oreja de coliflor. Las orejas de esta forma también se presentan tras la pericondritis, lo que complica una mastoidectomía.

Exostosis

En este caso, aparecen hinchazones suaves bajo la piel a ambos lados de la zona del conducto auditivo externo. Esto se observa con especial frecuencia en personas que practican deportes acuáticos. Por lo general, las exostosis son asintomáticas, pero en ocasiones contribuyen a la retención de líquidos en el conducto auditivo externo, lo que causa otitis externa. En muy raras ocasiones, pueden obstruir completamente el conducto auditivo y, por lo tanto, causar sordera debido a la alteración de la conductividad de las ondas sonoras. En este último caso, está indicada la extirpación quirúrgica de las exostosis mediante un torno dental.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Cuerpos extraños en el oído

Si un insecto entra en el conducto auditivo externo, primero debe sumergirse en aceite de oliva y luego lavarse el conducto auditivo con una jeringa. Para extraer otros cuerpos extraños del conducto auditivo externo, es mejor consultar a un especialista, ya que un cuerpo extraño puede penetrar bastante profundamente en el oído. En este caso, se suelen utilizar dispositivos con gancho o ventosa, pero nunca pinzas. En casos excepcionales, se requiere anestesia general.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]