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Quemadura de ácido acético
Último revisado: 04.07.2025
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Una quemadura por ácido acético es un daño al tejido cutáneo causado por la exposición a esta sustancia química y sus vapores. Estas quemaduras pueden tener consecuencias graves, por lo que, si se producen, se requiere atención médica inmediata.
Causas quemaduras por ácido acético
Las causas de las quemaduras por ácido acético suelen ser bastante simples: descuido al manipularlo. Muchas personas han sufrido quemaduras de este tipo, ya que todo el mundo ha usado ácido acético al menos una vez en el hogar.
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Patogenesia
Como resultado del contacto de la piel con sustancias agresivas (como una solución ácida o alcalina concentrada), se inicia un rápido proceso de necrosis tisular. El efecto del ácido continúa hasta que cesa la reacción química.
El efecto de los ácidos concentrados sobre la piel provoca inmediatamente la destrucción y muerte de tejidos y células, por lo que en la etapa inicial puede observarse necrosis, que se produce casi inmediatamente después del contacto con la piel.
Tras el contacto con la piel con soluciones con baja concentración de ácido, pueden aparecer cambios morfológicos después de un tiempo (en algunos casos, solo después de varios días). El efecto del ácido sobre la piel provoca necrosis por coagulación.
Síntomas quemaduras por ácido acético
Cuando se quema con ácido, aparece una costra dura y seca en la zona afectada, con una línea claramente delimitada donde comienza la parte sana de la piel. El daño causado por el ácido suele ser superficial. Al mismo tiempo, el ácido acético deja quemaduras blancas y sucias en la piel.
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Quemadura cutánea por ácido acético
Dado que el vinagre pertenece al grupo de los ácidos orgánicos, las lesiones cutáneas causadas por esta sustancia se denominan quemaduras químicas. Al entrar en contacto con la piel, se desencadena una reacción química que causa daños.
Quemadura de ácido acético en el esófago
Dado que el tejido esofágico contiene numerosas terminaciones nerviosas, la víctima de quemaduras siente un dolor intenso que se presenta detrás del esternón, en la zona del cuello y en la parte superior del abdomen. Además, se pueden observar marcas de quemaduras e hinchazón en la boca y los labios. Debido al daño de las cuerdas vocales por sustancias químicas, se observa ronquera. Los tejidos del esófago se inflaman rápidamente debido a la quemadura, lo que obstruye la luz, impidiendo así la deglución.
Debido a la inflamación de la laringe, se produce dificultad para respirar, lo que a menudo provoca vómitos, que se mezclan con restos de mucosa digestiva quemada, sangre y moco. En algunos casos, se observan contracciones espasmódicas del esófago.
Como resultado de la ingestión de ácido acético, se inicia el daño a la membrana mucosa y, posteriormente, al resto de las membranas del tracto digestivo. Los productos químicos tienen un efecto destructivo sobre las células, provocando la muerte de los tejidos. Las zonas de estrechamiento fisiológico del esófago son las más dañadas, ya que el ácido se retiene en ellas, causando quemaduras aún más graves.
En caso de daño de tercer grado, puede formarse una perforación en la pared del tracto digestivo. En casos más graves, se destruye la pared bronquial, lo que conduce al desarrollo de una fístula esofagotraqueal.
También se produce una intoxicación general del cuerpo, que se desarrolla como resultado de la acumulación de toxinas, resultantes de la descomposición de los tejidos. Los síntomas de intoxicación incluyen náuseas y debilidad intensas, fiebre y problemas cardíacos.
En general, la gravedad del daño a los órganos internos dependerá de la cantidad de líquido ingerido por la víctima, así como de los niveles de concentración de ácido.
Quemadura ocular por ácido acético
La gravedad del daño ocular dependerá de la sustancia que causó la quemadura (los álcalis son más peligrosos que los ácidos). En caso de una quemadura con ácido acético, se produce una reacción de coagulación de las proteínas, lo que resulta en la formación de una costra. Esto impide que el ácido penetre profundamente en el ojo.
Además, la gravedad de la destrucción depende de la concentración: si la víctima solo siente una sensación de ardor al aplicar vinagre, la esencia saturada de vinagre derrite inmediatamente la córnea. Como resultado, la visión se pierde irreversiblemente, ya que la opacidad corneal de grado 3 y 4 es prácticamente incurable.
Quemadura pulmonar por vapor de ácido acético
En algunos casos, se produce intoxicación por vapores de vinagre, que incluye tos, ojos llorosos y secreción nasal. La intoxicación general es bastante rara. La inhalación de vapores saturados de ácido acético puede causar quemaduras químicas en los pulmones. En este caso, la víctima necesitará atención médica inmediata.
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Complicaciones y consecuencias
Las complicaciones infecciosas que pueden surgir como resultado de una quemadura esofágica incluyen gastritis y neumonía, esofagitis, así como peritonitis y pancreatitis en la etapa reactiva.
Otras complicaciones por quemaduras se pueden dividir en dos categorías: tempranas (al primer o segundo día) y tardías (a partir del tercer día). El primer grupo incluye hemorragia temprana (primaria y secundaria), asfixia mecánica, pancreatitis reactiva aguda, delirio por intoxicación y oliguria primaria. El segundo grupo incluye neumonía y traqueítis, así como hemorragia tardía y psicosis por intoxicación, deformaciones cicatriciales en el esófago con posible degeneración cancerosa posterior de sus paredes e insuficiencia renal o hepática.
Diagnostico quemaduras por ácido acético
Para establecer el diagnóstico de una quemadura interna por ácido acético, se evalúan la anamnesis y los síntomas clínicos. El diagnóstico de intoxicación se basa en la presencia de olor a vinagre en la boca o en el lavado gástrico.
En caso de quemaduras externas, el tipo de agente dañino se puede determinar por el color y el olor de la costra en la herida. En caso de contacto del tejido con ácido acético, esta se vuelve blanca, de consistencia densa, seca y se limita claramente a la zona dañada.
Pruebas
También se pueden utilizar pruebas de laboratorio para establecer el diagnóstico. Estas pruebas muestran un aumento de los marcadores inflamatorios agudos, en particular la proteína C reactiva, un aumento de la VSG y acidosis metabólica.
Para determinar la naturaleza de la sustancia que causó la quemadura, se pueden enviar muestras de vómito, tejido dañado y saliva para su análisis dentro de los 2 días posteriores a la lesión.
Diagnóstico instrumental
Para determinar la extensión de la destrucción del tracto digestivo por quemaduras internas, se utiliza la fluoroscopia. Este método de diagnóstico instrumental debe realizarse únicamente en la fase aguda de la enfermedad (a más tardar la primera semana después de la quemadura).
Diagnóstico diferencial
El diagnóstico diferencial de este tipo de intoxicación suele realizarse sin dificultad. Durante el proceso, se determinan la profundidad y la prevalencia de la lesión, y se identifican rápidamente todas las posibles complicaciones. Debido a la presencia de una eritrocitolisis pronunciada, la intoxicación con esencia acética suele diferenciarse fácilmente de las quemaduras causadas por otros ácidos cauterizantes.
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Tratamiento quemaduras por ácido acético
Para evitar un shock exotóxico, se administra a la víctima fentanilo, analgin o promedol, además de antiespasmódicos como papaverina o halidorina. Para prevenir el dolor, se debe administrar al paciente una solución de atropit o una mezcla de glucosa y novocaína. Estos tratamientos serán muy eficaces, pero solo si se inician a más tardar 6 horas después de la lesión.
El tratamiento de las quemaduras internas consiste principalmente en el uso de antiinflamatorios y antibióticos. A menudo, el proceso terapéutico se basa en la implementación de un conjunto de medidas terapéuticas:
- Realizar diuresis forzada, que además alcaliniza la sangre;
- Uso de bicarbonato de sodio en caso de desarrollo de acidosis metabólica;
- Para eliminar el shock por quemaduras se utilizan los medicamentos estabizol o refortan;
- Se pueden prescribir agentes antibacterianos para prevenir el desarrollo de una infección secundaria;
- Para reducir el riesgo de estenosis esofágica se utilizan medicamentos hormonales;
- En el desarrollo del síndrome DIC se realiza transfusión de plasma fresco congelado;
- Si se observa eritrocitolisis masiva, se debe realizar un procedimiento de hemodiálisis temprana;
- Si el proceso de destrucción del hígado ha comenzado, se utiliza ácido glutárico.
Si la quemadura del sistema digestivo es demasiado grave, se prescribe al paciente nutrición parenteral.
Almagel con anestesina añadida puede usarse como terapia local (cada 3 horas). El aceite de espino amarillo se usa por vía oral para acelerar la cicatrización.
Si se ha producido una compresión cicatricial del tracto digestivo, se realiza un procedimiento de bujía. Este procedimiento se utiliza para restaurar la permeabilidad y el diámetro del esófago. Para ello, se utilizan tubos especiales que se insertan en el esófago de la víctima.
La bujía se prescribe de forma individual. Existen varias maneras de realizar el procedimiento: con un conductor metálico, un esofagoscopio o a ciegas.
Antes de la operación, se administran al paciente medicamentos que reducen la salivación, así como analgésicos. Según la forma de la estenosis, se selecciona una sonda del tamaño adecuado, se lubrica con vaselina y se inserta en el esófago del paciente, donde permanece durante 30 minutos. Este procedimiento puede causar hemorragia interna y el desarrollo de procesos inflamatorios.
Ayuda con quemaduras por ácido acético
Proporcionar primeros auxilios para quemaduras externas por ácido acético.
Si se derrama vinagre sobre la ropa, la víctima debe primero retirarla. Si no es posible, debe cortarla y retirarla del cuerpo en pedazos.
Después de esto, la zona quemada debe colocarse inmediatamente bajo el chorro de agua; este es uno de los pasos más importantes de los primeros auxilios. El enjuague debe ser abundante y prolongado, al menos 20 minutos. Otra ventaja de este procedimiento es que el agua fría reduce el dolor de la quemadura. Puede atenuar el efecto del vinagre con una solución de bicarbonato de sodio o una solución jabonosa simple.
Si una sustancia agresiva entra en contacto con la mucosa ocular, el enjuague se realiza de forma similar. Se puede alternar agua corriente con una solución de bicarbonato de sodio de baja concentración, que debe mezclarse bien.
Después de enjuagar, aplique una compresa húmeda sobre la zona quemada durante un rato. Esto eliminará cualquier residuo de vinagre que quede en la piel después del enjuague.
La quemadura también debe tratarse con un desinfectante y un medicamento especial para quemaduras (Ricinol o Pantenol). Después, se debe aplicar un vendaje sobre la herida (que debe estar suelto y no presionar la zona afectada).
Proporcionar ayuda rápida para una quemadura interna con vinagre.
Las quemaduras internas se consideran mucho más peligrosas para la salud que las externas. Tienen graves consecuencias para la víctima. Si el vinagre ha penetrado en el esófago, es necesario lavarse el estómago urgentemente con agua corriente y una solución de bicarbonato de sodio. En este caso, es necesario llamar inmediatamente a una ambulancia para que brinde asistencia profesional.
Medicamentos
Refortan se prescribe para el tratamiento de estados de shock resultantes de infecciones, lesiones o quemaduras.
Contraindicaciones: hipersensibilidad a los componentes del fármaco (p. ej., almidón), intoxicación hídrica, hipervolemia, deficiencia de potasio, exceso de sodio o cloruros, insuficiencia cardíaca descompensada, insuficiencia renal con oliguria o anuria concomitante, hemorragia intracraneal, edema pulmonar cardiogénico, EG, problemas graves de coagulación sanguínea, deshidratación. Se prescribe con precaución en caso de insuficiencia renal, cardíaca compensada (en forma crónica) o hepática, diátesis hemorrágica e hipertensión intracraneal.
Los efectos secundarios incluyen: el fármaco diluye la infusión, lo que puede reducir el hematocrito y el índice de saturación proteica plasmática (según la dosis). Además, puede observarse una disminución transitoria de la coagulación sanguínea, pero esto no afecta la función plaquetaria, por lo que no causa sangrado clínicamente significativo.
El uso diario prolongado de Refortan en dosis altas y medias suele causar picazón en la piel, que no es fácil de eliminar. Además, puede aparecer varias semanas después de finalizar el tratamiento y persistir durante mucho tiempo.
Salvo prescripción médica contraria, Refortan se administra por vía intravenosa mediante goteo según la necesidad de reponer la PCV. La dosis diaria, así como la velocidad de administración intravenosa, se seleccionan en función del valor del hematocrito, la pérdida de sangre y la concentración de hemoglobina. En pacientes jóvenes, el límite de hematocrito a partir del cual no existe riesgo de desarrollar complicaciones pulmonares o cardiovasculares es del 30 %.
Las dosis del medicamento son las siguientes: para adultos y niños mayores de 12 años, la dosis diaria promedio es de 33 ml/kg; para niños de 3 a 6 años y de 6 a 12 años, la dosis promedio es de 15 a 20 ml/kg; para niños menores de 3 años, la dosis promedio es de 10 a 15 ml/kg. Para todas las edades, el límite diario máximo es de 33 ml/kg.
El pantenol se utiliza para acelerar la cicatrización de la piel y las mucosas en caso de lesiones de diversos orígenes. El aerosol se usa de la siguiente manera: antes de aplicarlo sobre la piel, agite el envase. Aplique el medicamento sobre la quemadura varias veces al día. La duración del tratamiento depende de la gravedad de la lesión cutánea.
Entre los efectos secundarios del medicamento: en caso de alta sensibilidad, puede producirse una alergia.
Una contraindicación para el uso de Pantenol es la alta sensibilidad individual a los componentes del spray.
Remedios populares
Existen métodos populares para tratar las quemaduras con ácido acético.
Corteza de roble de verano: Hervir 1 o 2 cucharadas de corteza picada durante unos 15-30 minutos (500 ml de agua), colar y dejar enfriar. Usar el medicamento resultante en compresas. Cabe destacar que solo se puede usar la decocción recién preparada.
Corteza de olmo carpe: verter agua hirviendo (2 tazas) sobre 2 cucharadas de corteza picada, mantener a fuego lento hasta que el volumen de agua se reduzca a la mitad y colar. La decocción se puede usar para lociones y el tratamiento debe realizarse de 4 a 5 veces al día.
Corteza de álamo temblón: verter 1 cucharada de corteza picada en agua caliente (2 tazas) y mantenerla en un recipiente cerrado al baño maría durante 30 minutos. Filtrar la decocción caliente con 2 o 3 capas de gasa y, a continuación, llevar el volumen del medicamento a su valor inicial con agua hervida. Tomar la decocción, previamente endulzada, 1 o 2 cucharadas, 3 o 4 veces al día con las comidas.
Más información del tratamiento
Pronóstico
Una quemadura por ácido acético puede ser extremadamente peligrosa en casos graves (quemadura de tercer grado); en este caso, la mortalidad alcanza el 50-60 %. En casos menos graves, con un tratamiento adecuado y oportuno de una quemadura del tracto digestivo, el resultado es positivo en el 90 % de los casos.
En caso de quemaduras oculares de primer o segundo grado, el pronóstico suele ser favorable. Sin embargo, en quemaduras de tercer o cuarto grado, la posición de los bordes de los párpados suele cambiar y se produce un simbléfaron o leucoma corneal, lo que provoca una marcada disminución de la visión.
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