Quemar con agua oxigenada

El peróxido de hidrógeno es una sustancia conocida por muchos: un líquido transparente que no tiene un color y es prácticamente inodoro, se encuentra en casi todos los botiquines domésticos. Como regla, esta es una solución al 3%, que se utiliza para el tratamiento externo de heridas y cortes. Quemaduras superficiales significativas tales soluciones no causan, además, puede tratarse con algunas quemaduras térmicas. Si toma este medicamento dentro, puede obtener una quemadura interna con peróxido de hidrógeno, ya que la mucosa del tracto digestivo es mucho más sensible a los efectos de los productos químicos.

Las quemaduras externas de la piel se pueden obtener si arroja una solución concentrada en el cuerpo - perhidrol, que es un 27.5-31% líquido. También hay una versión técnica de la solución, que tiene alrededor del 40% de concentración.

Epidemiología

Las quemaduras con peróxido de hidrógeno, según algunos datos, representan aproximadamente el 5% de todas las quemaduras por productos químicos.

La cantidad letal de perhidrol bebido (30%) puede ser de 50 a 100 ml.

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Causas de quemadura de peróxido de hidrógeno

Las quemaduras a menudo se encuentran con el uso interno de peróxido de hidrógeno, así como en el manejo impreciso de una solución que se utiliza para la clarificación de tejidos, impresión, aviación y medicina.

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Factores de riesgo

Los factores de riesgo pueden ser los siguientes:

• trabajo asociado con el uso de perhidrol concentrado;
• el incumplimiento de las normas de seguridad en las plantas químicas;
• almacenamiento de medicamentos en lugares accesibles para los niños;
• ingestión accidental de solución, botella dividida, etc.

Además, se puede obtener una quemadura con un enfoque incorrecto de la coloración del cabello, porque algunas pinturas se complementan con una solución de peróxido con una concentración del 6% o incluso del 9%, que es 2-3 veces mayor que la concentración de una solución de farmacia habitual.

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Patogenesia

El peróxido de hidrógeno tiene la capacidad de entrar en reacciones de oxidación y reducción con la liberación de oxígeno atómico. Visualmente, este proceso se puede observar como un aligeramiento de áreas pigmentadas o coloreadas. El oxígeno liberado puede destruir la bacteria. Para el cuerpo humano, el principal peligro son los concentrados, por ejemplo, el perhidrol, que puede causar daños por quemaduras en la piel y las membranas mucosas.

El principal número de quemaduras con peróxido de hidrógeno es causado por el uso de líquido en el interior. En contacto con el tejido mucoso, la solución se descompone, liberando oxígeno, ya que el peróxido es un oxidante fuerte. El oxidante más agresivo es el perhidrol.

En el caso del daño por peróxido de hidrógeno, hay una destrucción pronunciada de las membranas mucosas y la piel, que se puede comparar con una quemadura de los álcalis.

Las quemaduras internas profundas del tejido mucoso y submucoso pueden dañar los vasos sanguíneos, lo que crea el riesgo de que el gas oxígeno ingrese al torrente sanguíneo general seguido de embolia gaseosa del lecho vascular cerebral o del corazón.

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Síntomas de quemadura de peróxido de hidrógeno

Por lo general, los médicos distinguen tres signos principales de una quemadura con un concentrado de peróxido de hidrógeno:

• blanqueamiento o enrojecimiento de la piel;
• edema
• la apariencia de ampollas.

La descripción más completa del cuadro clínico puede obtenerse evaluando los diferentes tipos de quemaduras de peróxido individualmente.

• La quemadura con peróxido de hidrógeno de la piel se acompaña de una palidez de la capa superior, dolor de intensidad variable (según el grado de daño tisular). En casos más severos, aparecen burbujas, la necrosis de la cubierta exterior. Cuando la superficie de la herida se cicatriza, se forman cicatrices.
• La quemadura con peróxido de hidrógeno de la cavidad oral se revela inmediatamente con dolor intenso. Esto ocurre cuando se usa peróxido con una concentración de más de 6-10%. Visualmente, el área de daño es claramente visible. El color del área afectada es blanco. En el futuro, se forma una necrosis húmeda, los tejidos se aflojan, lo que contribuye aún más a la penetración de la sustancia química en el interior. Las cicatrices después de la curación, como regla, son más masivas y profundas.
• Una quemadura del ojo con peróxido de hidrógeno de gran concentración amenaza con una pérdida completa de visión en el órgano afectado. Si obtiene la solución de un químico habitual, inmediatamente siente una sensación de ardor, irritación, "niebla" en los ojos, fotofobia, lagrimeo. La conjuntiva se ruboriza, el dolor primero aumenta, luego pasa gradualmente (durante varias horas). Si la capa corneal se quema, la última nube se nubla, pueden aparecer burbujas en el estroma.

Con la acción de una solución de mayor concentración (más del 10%), se producen úlceras y perforaciones de la córnea.

• La quemadura de la garganta con peróxido de hidrógeno ocurre con el uso ocasional de soluciones más concentradas que las previstas para el tratamiento. Como regla general, cuando se enjuaga la garganta, el 3% del líquido no se quema.

Si el enjuague usó una solución de más del 10%, entonces en la garganta hay dolor, aclaramiento o enrojecimiento de las membranas mucosas, hinchazón. En casos severos, el tejido es necrótico.

Con el uso ocasional de perhidrol hacia adentro, puede ocurrir una quemadura del esófago y el estómago, lo que a menudo conduce a estenosis y la incapacidad de tragar los alimentos.

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Etapa

Las quemaduras con peróxido de hidrógeno concentrado se pueden dividir condicionalmente en varios grupos clínicos, o etapas:

• La etapa I se caracteriza por un ligero enrojecimiento, hinchazón de los tejidos. En este caso, el área afectada está claramente delineada. Los primeros signos de la etapa I son dolor y ardor;
• La etapa II se acompaña de enrojecimiento significativo, destrucción del epitelio cutáneo y capas superficiales de tejido, aparición de ampollas. Un signo característico de la etapa II es dolor severo;
• III etapa - una necrosis del tejido superficial, un cambio cardinal en su color, dolor insoportable, hinchazón e hiperemia de la zona cercana;
• La etapa IV se caracteriza por la muerte de la piel, la necrosis completa de la capa de grasa subyacente y las fibras musculares.

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Complicaciones y consecuencias

Las quemaduras profundas con peróxido de hidrógeno concentrado pueden provocar consecuencias sistémicas y locales indeseables:

• estado de shock, toxemia;
• cuando se ingiere - daño a la mucosa del esófago y el tracto digestivo;
• violación de la función del sistema urinario;
• violación del equilibrio agua-sal;
• coma;
• necrosis tisular;
• cuando los ojos están afectados: opacidad corneal, deterioro o pérdida de la visión.

Entre las consecuencias a largo plazo se puede llamar una deformación cicatricial rugosa de la lesión, contracturas articulares, trastornos tróficos. Estos problemas a menudo requieren la intervención de un cirujano u ortopedista.

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Diagnostico de quemadura de peróxido de hidrógeno

El diagnóstico de laboratorio incluye las siguientes pruebas:

• determinación del pH sanguíneo, bioquímica, concentración de electrolitos en suero sanguíneo;
• análisis general de orina.

Al ingerir peróxido de hidrógeno, puede desarrollar acidosis metabólica. Además, los trastornos renales y metabólicos deben ser excluidos.

El diagnóstico instrumental puede consistir en una serie de estudios:

• Examen de rayos X del tórax y la cavidad abdominal para excluir la perforación del tracto digestivo;
• tomografía computarizada y ultrasonido;
• Examen de rayos X con medio de contraste (para el diagnóstico de estrechamiento del tracto digestivo);
• examen endoscópico (real durante el primer día después del uso interno de peróxido de hidrógeno).

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Diagnóstico diferencial

El diagnóstico diferencial se realiza con otros tipos de quemaduras: alcalinas, ácidas, térmicas, etc. Como regla, en la mayoría de los casos, si el paciente está consciente, puede nombrar independientemente la sustancia que provocó la quemadura.

Tratamiento de quemadura de peróxido de hidrógeno

Los primeros auxilios para una quemadura con un concentrado de peróxido de hidrógeno constan de tres pasos:

• medidas para la desintoxicación intensiva;
• desintoxicación de una sustancia química;
• tratamiento sintomático

1. La primera etapa implica un lavado extenso de la piel o el estómago (ojo, boca), dependiendo de dónde ocurrió la quemadura. La sonda se lava con aceite vegetal antes de lavar el tracto digestivo.

También es urgente la diuresis forzada con soluciones alcalinas. Adecuado es el uso de tés calientes, compotas, leche, agua mineral sin gas. Cuando se recomiendan quemaduras internas, trague pequeños trozos de agua congelada.

1. En la segunda etapa, cuando se detecta una acidosis metabólica, se inyecta hidrogenocarbonato de sodio al 4% por vía intravenosa en el paciente, hasta 1,5 l.
2. La terapia sintomática es la observación de la víctima y el nombramiento de un medicamento que corresponde a los síntomas.

En casos de choque por quemadura, administración de gota de Reopoliglyukin (hasta 800 ml), se prescribe una solución de glucosa al 5% (hasta 300 ml). Además, ingresan:

• Atropina 0.1% 1 ml SC hasta 8 veces al día;
• Papaverina 2% 2 ml de penicilina;
• Platifillin 0.2% 1 ml de penicilina.

Si el sistema cardiovascular es inadecuado, se usan los siguientes medicamentos:

	Kordiamin	Cafeína
Dosificación y administración	Asigne una inyección de 1-2 ml, hasta 3 veces al día.	El medicamento se administra por vía subcutánea por 100-200 mg hasta 3 veces al día.
Efectos secundarios	Náuseas, alergias, enrojecimiento de la parte superior del tronco.	Excitación, aumento de la presión sanguínea, náuseas, arritmia.
Instrucciones especiales	No aplica en el embarazo	No lo use para la hipertensión, así como en la edad senil.

Si existe un peligro de infección de la superficie quemada, se lleva a cabo una terapia con antibióticos. La serie de antibióticos de penicilina más comúnmente recetados (penicilina hasta 8 millones de unidades por día).

Para el tratamiento externo de la superficie de la herida, aplique:

	Anestezine	Levomexol
Dosificación y administración	Pomada exterior al 5-10%. Dentro con lesiones del esófago: de 0.3 a 4 veces por día.	La pomada se aplica a una gasa estéril y se aplica al sitio de la quemadura. Los apósitos se cambian diariamente hasta que la herida se aprieta.
Efectos secundarios	Manifestaciones alérgicas.	Alergia
Instrucciones especiales	No hay restricciones en la aplicación.	No se recomienda su uso por un largo tiempo.

Como tratamiento de mantenimiento, se prescriben vitaminas:

• Bs hasta 400 μg;
• B $ to $ hasta 2 ml de medicamento al 5%;
• piridoxina 5% - 2 ml IM.

Las vitaminas deben administrarse por separado, sin mezclar en una sola jeringa.

A la hinchazón de las telas de la laringe usan las preparaciones en aerosol:

• novocaína con efedrina;
• novocaína con adrenalina.

Cuando los aerosoles son ineficaces, se realiza una traqueotomía.

En la etapa de curación, puede conectar el tratamiento fisioterapéutico, que ayuda a aliviar el dolor, detener el proceso inflamatorio y acelerar la reparación de los tejidos.

• Para la anestesia, se utilizan métodos de electroestimulación transcraneal (Transair, Lanar, El Esculap Medteko).
• Para la formación adecuada de la costra, se usa un aparato especial de Hesk.
• Para la restauración de los tejidos en el sitio de la lesión aplicar:
  • Khivamat (sesión 15-20 minutos, tratamiento - hasta 15 sesiones);
  • método franklinizatsii (una sesión de 20 minutos, tratamiento - hasta 30 sesiones);
  • irradiación ultravioleta (10 acciones cada dos días);
  • Magnetoterapia (el tratamiento consiste en 15 procedimientos).
• Cuando cicatrices en el tejido, estos procedimientos serán relevantes:
  • electroforesis enzimática con lidasa, colagenina, hasta 15 procedimientos;
  • aplicaciones de parafina;
  • ultrafonoforesis con hidrocortisona (hasta 12 sesiones).

El tratamiento quirúrgico se puede prescribir con urgencia con quemaduras profundas, tanto en la piel externa como en el sistema digestivo. La operación generalmente tiene los siguientes objetivos:

• restauración de la permeabilidad de los alimentos a lo largo del esófago, restauración de la función de deglución y respiración, traqueostomía;
• eliminación de tejido muerto, limpieza de la superficie de la herida;
• dermoplastia;
• amputación con necrosis tisular completa y la amenaza del desarrollo de gangrena.

La operación es un método especial de tratamiento, que se usa solo en casos extremos.

Tratamiento alternativo de quemaduras con peróxido de hidrógeno

• El área de la piel quemada de la piel se lava bajo una corriente de agua durante al menos 15 minutos, después de lo cual se trata con una solución débil de bicarbonato de sodio.
• Después del lavado, se agrega un tejido humedecido con aceite de espino cerval de mar a la zona quemada con la adición de una solución oleosa de vitamina E.
• Para acelerar la curación, es útil aplicar compresas con infusión fuerte de madre y madrastra y corteza de roble.
• Si está a mano, no hay nada adecuado, entonces para la compresa puede usar té negro fuerte.

Para las quemaduras del tracto digestivo con peróxido de hidrógeno, se utilizan las siguientes recetas:

• beber un vaso de leche ligeramente caliente con dos cucharadas de miel;
• beber gelatina de almidón recién preparada.

El tratamiento con hierbas también se puede usar para quemaduras específicas de los ojos, la cavidad oral:

• cuando se quema el ojo, se debe lavar con infusión de hojas de abedul y riñones (1 cucharada por cada 400-500 ml de agua hirviendo);
• aplicar al ojo afectado una compresa hecha de trébol (1 cucharada por cada 250 ml de agua hirviendo);
• con una quemadura de boca, enjuague con una decocción de manzanilla o corteza de roble (1 cucharada por cada 300 ml de agua hirviendo).

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Homeopatía

En los últimos años, los medicamentos homeopáticos han ganado una mayor confianza en los pacientes y los médicos. La efectividad de tales medicamentos es obvia, y los efectos secundarios son mínimos. Lo más importante: simplemente cumplir con la dosis prescrita.

Para tratar quemaduras con peróxido de hidrógeno, puede usar dichos medicamentos homeopáticos.

	Abroboronol	Calendula-Salbe-Heel C	Causticum compositum	Camillen-Salbe-Heel C
Dosificación y administración	Toma 1 pestaña. Tres veces al día.	Aplicar dos veces al día debajo del vendaje.	Tome 10 gotas tres veces al día.	Dos veces al día, por la mañana y por la noche, póngase el lugar afectado.
Efectos secundarios	Rara vez - alergias.	Rara vez - alergias.	Rara vez - alergias.	Rara vez - alergias.
Instrucciones especiales	No se puede - mujeres embarazadas y lactantes, niños.	Al mismo tiempo, se recomienda utilizar Traumeel C.	No hay restricciones en la aplicación.	Puede ser utilizado sin restricciones.

Prevención

Prevención de quemaduras: es el cumplimiento de las normas de seguridad cuando se trabaja con productos químicos y soluciones concentradas, incluso con un concentrado de peróxido de hidrógeno.

• No almacene burbujas y frascos que no tengan una etiqueta o un nombre para el contenido en el hogar.
• No permanezca en contacto con la solución durante mucho tiempo, incluso si su concentración se considera segura.
• No almacene soluciones químicas cerca del almacenamiento y la cocina.
• El botiquín de primeros auxilios y las soluciones químicas deben almacenarse en lugares inaccesibles para los niños y los miembros de la familia con desequilibrios mentales.
• En ningún caso puede verter líquidos químicos y medicinales en recipientes de bebidas y alimentos.
• Las botellas con productos químicos se deben obstruir cuidadosamente inmediatamente después del uso.

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Pronóstico

El pronóstico de una quemadura depende de la atención de emergencia correctamente prestada. Si la concentración de la solución química es pequeña y el enjuague se realiza de la manera más rápida y eficiente posible, el grado de quemadura será pequeño. En consecuencia, el pronóstico puede considerarse favorable.

Si la quemadura con peróxido de hidrógeno fue fuerte, con un daño profundo en el tejido, las consecuencias pueden ser extremadamente negativas.

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