Queratodermia climatérica: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento

Queratodermia climatérica (sinónimos: enfermedad de Haxthausen, queratodermatitis hipoestrogénica de las palmas y plantas de los pies, queratodermia posmenopáusica).

Haxthausen fue el primero en proporcionar una descripción clínica detallada de los cambios en la piel durante la menopausia en mujeres en 1934 y propuso el nombre “Keratodermia climacterium”.

Causas y patogenia. Actualmente, muchos dermatólogos consideran la queratodermia climatérica como parte del síndrome climatérico. La aparición de la enfermedad se asocia con hipofunción de los ovarios (disminución de la función de las glándulas sexuales) y de la glándula tiroides. Esta dermatosis afecta al 15-20% de las mujeres.

Síntomas de la queratodermia climatérica. La queratodermia climatérica se presenta principalmente en mujeres. La enfermedad se observa en ellas aproximadamente entre los 45 y los 55 años, a menudo antes o durante la menopausia, y en los hombres, entre los 50 y los 60 años. La dermatosis comienza con enrojecimiento y engrosamiento simétricos de la capa córnea de las palmas y las plantas, con descamación. Los surcos se acentúan y se desarrolla una queratodermia focal o difusa. En este caso, la piel se ve seca, aparecen grietas dolorosas y se observa un aumento de la capa córnea a lo largo del borde de las palmas y las plantas. Muchos pacientes experimentan picazón, que aumenta por la noche. El cuadro clínico a veces se asemeja al eccema córneo. Sin embargo, los signos característicos del eccema (aparición de ampollas, supuración, formación de costras, etc.) están ausentes. A menudo, la queratodermia climatérica se acompaña de patología de los órganos internos. La enfermedad es cíclica: las exacerbaciones se alternan con períodos de remisión. En muchos pacientes, una vez finalizado el período climatérico, las manifestaciones de la enfermedad desaparecen.

Histopatología. Se observa hiperqueratosis marcada y paraqueratosis leve; no se observan microabscesos de acantosis. En la dermis, se observa un grado variable de infiltrado compuesto por células linfoides, capilares dilatados y degeneración de las fibras elásticas de colágeno.

Diagnóstico diferencial. La queratodermia climatérica debe distinguirse de la psoriasis palmoplantar, la rubromicosis de palmas y plantas, el eccema queratósico (córneo) y la sífilis palmoplantar.

El tratamiento de la queratodermia climatérica se centra en corregir los trastornos endocrinos. Para ello, se utilizan estrógenos y medicamentos para la tiroides. Se recomienda tomar vitaminas A y E (aevit) por vía oral, baños tibios de soda para manos y pies, ungüentos con ácido salicílico al 5-10%, pastas y ungüentos con naftalona, alquitrán y corticosteroides.

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